PDCA循环护理对血液净化患者依从性改善的效果

【摘要】目的：分析血液净化用PDCA循环护理对提升病人依从性所起到的作用。方法：随机均分2023年7月-2025年1月本院接诊血液净化病人（n=80）。试验组采取PDCA循环护理，对照组行常规护理。对比依从性等指标。结果：关于依从性：试验组97.5%，对照组85.0%，P＜0.05。满意度：试验组95.0%，对照组77.5%，P＜0.05。护理质量：试验组高达（98.83±0.65）分，对照组只有（92.74±0.93）分，差异显著（P＜0.05）。结论：血液净化病人用PDCA循环护理，依从性提升更加显著，护理质量更好，满意度也更高。 

【关键词】PDCA循环护理；改善；血液净化；依从性

作为医院现阶段中比较常用的一种治疗技术，血液净化需要引出病人的血液，然后再利用净化装置对病人血液中的致病物质进行有效的清除，最后再将血液引回到机体当中，此法能有效改善病人的机体内环境，同时也能延长病人的生存周期[1]。但有报道称，血液净化也是一种侵入性的操作，且其治疗周期也比较长，病人在治疗期间易受环境、疼痛与认知度低等因素的影响而出现不良情绪，使得病人依从性降低，进而对其血液净化的效果与安全性造成了不利影响[2]。PDCA循环护理主要包含计划与执行及检查和处理这四个环节，能对护理问题进行有效的解决，可提升病人护理质量，促进病人康复进程[3]。本文选取血液净化病人80名，截取时间范围是2023年7月-2025年1月，旨在剖析血液净化用PDCA循环护理所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年7月-2025年1月，本院接诊血液净化病人80名。研究获伦理委员会批准。本研究纳入病例的资料都完整，且排除了沟通障碍、传染病、精神心理疾病、意识不清、认知障碍与中途退出研究的病例[4]。分组用随机数表法，各组病例数都是40。试验组女病人16人，男病人24人，年纪上限72，下限39，平均（52.39±5.17）岁；体重上限81kg，下限41kg，平均（57.39±6.13）kg。对照组女病人15人，男病人25人，年纪上限73，下限40，平均（53.01±5.73）岁；体重上限82kg，下限40kg，平均（57.84±6.72）kg。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：做好体征监测工作；调整好仪器参数；按时更换敷贴；正确指导病人用药；向病人普及疾病知识；落实无菌操作原则。

试验组增加使用PDCA循环护理：（1）计划。组建PDCA循环护理小组，主要是由护士、科主任与主治医生等构成，并让护士长担任组长。以小组为单位进行讨论，分析病人临床资料，汇总护理问题，并采取咨询专家与查阅文献等方法，找到解决问题的办法，并制定系统性的护理计划。（2）执行。①强化专科培训力度，要求护士学习PDCA循环护理的基本概念与内容，同时加强对护士进行院感防控与风险防范等意识的培养。②用动画、PPT与图文等，为病人宣传疾病知识，介绍血液净化的原理。强化与病人之间的沟通，尊重病人个人意愿。正向引导病人宣泄出心中的苦闷，并通过拥抱、握手与点头等方式，向病人表达鼓励与同情。耐心解答病人所提出的问题，向病人介绍预后较好的血液净化案例。③要求护士严格按照相关标准开展各项护理操作，且护士在接触病人之前，还应做好手卫生工作，以免出现交叉感染等问题。仔细检查病人的穿刺部位有无渗液或红肿等情况，若敷贴被污染，需立即更换。④要求病人吃富含纤维素和优质蛋白的膳食，严格控制病人对脂肪、钠盐、钾与胆固醇的摄入。嘱病人多吃果蔬，不吃刺激与油腻的食物，适当饮水。⑤强化体征监测力度，注意观察病人血压与心率等的变化。查看病人置管部位的皮肤情况，并对管道进行妥善的固定。⑥努力创造一个安全且舒适的治疗环境，做好空气、地板与仪器表面等的消毒工作。调整室温至22-25℃，且室内也不能有强光直射，不能有异味。（3）检查。护士长要不定期抽查护士的工作情况，若发现护士存在不合理的行为，需立即指出，并要求护士整改。（5）处理。每周开展一次护理会议，评估本周护理措施执行的效果，分析护理问题，并提出解决对策，完善护理计划。对于尚未解决的问题，需将之放在一个循环当中。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 依从性评估。（1）不依从，病人无法配合进行各项操作。（2）部分依从，病人能配合完成部分操作。（3）完全依从，病人能配合完成所有操作。结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.2 满意度评估：涉及操作技术、护士工作态度与环境安全等。不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.3 护理质量评估：涉及环境管理、宣教情况与护患沟通等，总分100。

1.4 统计学分析

处理本文中所列举的数据之时，都选择 SPSS 24.0。分析x²与t的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准时，P＜0.05。

2 结果

2.1 依从性分析

对比表1内的依从性：试验组97.5%，对照组85.0%，P＜0.05。

表1： 依从性显示表  [n，（%）]

2.2 满意度分析

对比表2内的满意度：试验组95.0%，对照组77.5%，P＜0.05。

表2： 满意度显示表  [n，（%）]

2.3 护理质量分析

对比护理质量：试验组高达（98.83±0.65）分，对照组只有（92.74±0.93）分，差异显著（t=5.0216，P＜0.05）。

3 讨论

通过对病人施以血液净化治疗，能清除病人血液中含有的多余水分及有害物质，这不仅能维持病人酸碱与水电解质的平衡，还能有效抑制疾病进展，改善病人生存质量，但病人血液净化期间的护理也是至关重要的[6]。研究发现，对大部分血液净化病人而言，他们都存在有不良情绪，而这些不良情绪的出现则会影响病人的机体组织功能，同时也会降低病人的依从性，导致病人无法更好的配合治疗，进而影响到了病人的疗效[7]。PDCA循环护理乃比较新型的一种护理技术，涵盖以人为本理念，且也包含了多个环节，能针对护理中存在的问题，提出有效的解决对策，以不断完善病人的护理方案，优化护理流程，让病人在治疗期间能够得到护士更加专业性的照护，从而有助于提升病人护理质量[8]。

本研究，对比评估获取的依从性：试验组更高（P＜0.05）；对比调查获取的满意度：试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。强化护士培训力度，能提高护士工作能力，避免病人在工作中出现护理差错等问题，从而有助于提升护士的工作效率[9]。积极安抚病人情绪，同时落实病人的宣教工作，能纠正病人错误认知，消除病人不良心理，提升病人依从性，而这对于确保病人疗效来说则起着显著作用。向病人提供膳食、穿刺部位和管道等方面的管理服务，可有效预防感染等问题的发生，同时也能改善病人体质，增强病人自信[10]。另外，护患之间有效的沟通也十分利于良好护患关系的建立，及病人满意度的提升。PDCA循环护理能对病人治疗期间存在的问题进行有效的解决，能优化整个护理流程，让病人在治疗期间能够得到护士更加悉心的照护。通过对血液净化病人辅以PDCA循环护理，可显著提升病人护理质量，同时也能改善病人预后。

综上，血液净化病人用PDCA循环护理，依从性提升更加显著，并发症更少，满意度也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 刘芝,韦娟. PDCA循环护理对血液净化患者依从性及并发症的影响分析[J]. 临床护理研究,2025,34(2):141-143.

[2] 周娟,李艳华,王桐,等. PDCA循环管理护理模式用于尿毒症MHD患者对自护能力及饮食控制依从性的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(21):3878-3883.

[3] 张慧玲,常慧. PDCA循环护理对血液净化患者依从性及并发症的影响[J]. 临床医学工程,2024,31(1):91-92.

[4] 屈丹. PDCA循环护理模式在提升血液净化护理质量中的应用价值研究[J]. 养生大世界,2024,21(4):182-183,185.

[5] 郝瑞娜,刘亮. PDCA循环模式在重症监护室患者护理中的应用价值分析[J]. 健康女性,2024,15(1):193-194.

[6] 郑亚茹,陈陪陪. PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用[J]. 中外医药研究,2024,3(4):125-127.

[7] 朱朦朦,陶玲,彭红艳,等. PDCA循环干预对血液透析动静脉内瘘患者自我管理能力、并发症、生命质量的影响[J]. 中外医学研究,2023,21(8):90-93.

[8] 黄美霞. PDCA循环管理护理在维持性血液透析患者中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2023,13(10):107-109.

[9] 胡佳佳. PDCA管理在血液净化护理质量管理中的应用效果及满意度分析[J]. 医学食疗与健康,2023,21(10):170-172,189.

[10] 浦文娟,刘仁香,李哲妹. PDCA循环应用于血液透析体外循环凝血中的效果分析[J]. 中国社区医师,2022,37(23):146-147.