心搏骤停患者心肺复苏结合综合性护理干预的应用效果

摘要：目的 分析综合性护理干预在心搏骤停患者心肺复苏中的应用效果。方法 选取自2023年1月至2024年12月期间，我院急诊科接收并救治的心搏骤停患者共计60例，作为本研究的对象群体。随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组应用综合护理，对比护理效果。结果 患者的心肺复苏成功率达到了67.86%，且随着复苏启动时机的推迟，成功率和生存率均呈现下降趋势；复苏2小时后，患者的血糖、血钾、血钠、尿素氮及血渗透压较救治前显著降低（P＜0.05）。结论 对心脏骤停患者及时开展心肺复苏并实施全面护理干预，有助于提升复苏成功率，同时能够降低患者的血液生化指标、尿素氮含量及血浆渗透压水平。

关键词：综合性护理干预；心搏骤停患者；心肺复苏；应用效果

中图分类号：R541

引言

心脏突发性停跳是由多种因素如缺氧、血钾失衡、电解质失调、体温改变、血容量不足及血糖异常等因素导致的心脏泵血功能意外中断，表现为主要动脉搏动消失、心音停止以及关键器官严重缺血缺氧的临床危象[1]。这种状况若不迅速处理，可迅速引发循环和呼吸衰竭，对机体造成严重的、甚至不可逆转的损伤，患者很可能因器官损伤而丧生[2]。在2023年3月至2024年６月期间，对28名心脏骤停患者及时实施了心肺复苏及全面的护理干预，有效提升了复苏的成功率。以下为具体报告内容。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2023年1月至2024年12月期间，我院急诊科接收并救治的心搏骤停患者共计60例，作为本研究的对象群体。纳入标准：① 必须严格遵循心搏骤停的确诊准则；② 病患从发病到抵达医院的时间应控制在15分钟以内。排除标准：① 合并严重肝肾功能不全的状态；② 恶性肿瘤处于终末期的情况；③ 因外伤而引发的心搏骤停且不可逆的因素。将患者按照随机化原则划分为观察组与对照组，每组样本量均为三十例。于观察组内，男性病例计18例，女性则为12例，其年龄区间位于35至72岁之间，平均年龄为（52.3±8.5）岁。致病因素方面，包括冠心病12例，心肌病8例，电击伤3例，溺水2例，以及其他未分类原因共计5例。在对照组内，男性参与者共计16例，女性则有14例，年龄范围在32至75岁之间，平均年龄为（53.1±9.2）岁。按病因分类，其中冠心病患者占总数的40%，即10例；心肌病患者占比达到30%，共有9例；电击伤患者占比16.6%，共4例；溺水患者占比12.5%，有3例；其余为4例属于其他类别。0.0 5）具备可比性的特征。

1.2 方法

对照组：施予标准的心肺复苏程序，涵盖胸外按压，开放气道，人工呼吸以及电击除颤等紧急医疗干预措施后，患者应遵循急诊科的规范护理流程，包括但不限于密切监测生命体征变化，根据医嘱实施药物治疗等持续性的护理措施。

观察组：实施了全面性的护理干预，其具体内容如下：急救护理：迅速成立急救团队，并明确成员职责，确保心肺复苏各个环节无缝对接。在进行心肺复苏时，持续监控患者的心电图，血压，血氧饱和度等生命指标，并根据实时变化适时调整复苏方案。确保气道畅通至关重要，需及时清除患者的口腔及呼吸道内的分泌物，必要时采取气管插管或气管切开措施，并确保气管导管的安全固定，以防移位或脱落。建立至少两条有效的静脉通路，以确保急救药物能够迅速输送至患者体内，从而有效支持救治过程。通过上述步骤，旨在显著提升患者救治的成功率与质量，全方位地优化紧急医疗响应与干预效果。亚低温护理：在患者成功复苏后，应着重实施亚低温治疗策略，通过利用降温毯与冰帽等设备，将患者的体温精确调控至32-34摄氏度的范围内，这一过程需持续24至48小时，旨在有效降低脑代谢率，减轻再灌注损伤，进而优化预后效果。在治疗过程中，必须严格监控患者的体温动态，以防发生体温异常，并密切关注其皮肤状况，以及时预防冻伤的发生。心理护理：针对患者在意识恢复后普遍伴随的焦虑，恐惧等负面情绪，护理团队应采取积极主动的沟通策略，通过深入交流了解患者的内心感受，运用专业知识详细解释其病情状态及其治疗进程，提供个性化的情感慰藉与心理支持，同时激励患者增强信心，积极投身于康复治疗的过程中，以此促进其身心的全面恢复。实施有效的健康教育策略，旨在向患者的家属普及相关健康知识，强调其配合治疗的关键作用，并有效减轻家属的焦虑与紧张感，是确保患者康复进程顺利进行不可或缺的一环。康复护理：在患者病情恢复至稳定状态之后，应依据其特定的身体条件与健康需求，量身定制一套个性化的康复方案。针对早期康复阶段，我们应集中于以下几个关键策略：引导患者逐步从床上肢体的被动活动过渡至主动活动，旨在通过这一过程增强肌肉力量与灵活性。积极倡导患者参与呼吸功能锻炼，包括但不限于缩唇呼吸法与腹式呼吸练习，其目的在促进肺部功能的恢复与优化。实施定期的康复效果评估，基于此结果灵活调整康复计划，确保治疗措施的针对性与有效性。1.3 观察指标

①复苏成效评估：依据心肺复苏操作规范中的判定标准，详实记载复苏成功案例（当患者出现明显的大动脉搏动、收缩压超出60毫米汞柱（换算为0.133千帕）、肤色恢复红润、瞳孔缩小且对比复苏前有显著差异、自主呼吸或心跳恢复等症状时，即可判定复苏成功）、复苏不成功及患者死亡状况（在数据统计阶段，复苏不成功等同于死亡）。

②探究复苏成功率、死亡率与复苏启动时间之间的相关性。

③详细记录患者在救治前及救治两小时后的血液生化参数（涵盖血糖、血钠、血钾水平）、尿素氮含量及血液渗透压的变化。

1.4 统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组后患者血生化指标、尿素氮和血渗透压变化情况

比较对照组后患者血生化指标、尿素氮和血渗透压变化情况，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1对照组后患者血生化指标、尿素氮和血渗透压变化情况（`x±s）

2.2 复苏开始时间、心搏骤停诱因与复苏效果的关系

在该组患者中，共有 19 例经过心肺复苏后存活，而 9 例未能挽回生命，复苏成功率定格在 67.86%，而失败的比例则为 32.14%。在存活的 19 例中，有 4 例患者在 14 至 36 小时内离世，死亡率达到 21.05%（即 4/19），包括 1 例因原发病去世，以及 3 例因器官衰竭而死亡。

表2心肺复苏开始时间对复苏效果的影响（n，%）

3 讨论

心搏骤停作为临床医学领域内极其严峻的急症之一，其病死率之高令人触目惊心，迅速且恰当的心肺复苏成为了挽救患者生命的至关重要的手段。复苏过程后的全面管理和后续护理亦是不可轻视的重点，对于提高患者生存质量和减少并发症具有重要意义。本研究的发现揭示，对于观察组患者，在实施心肺复苏的同时配合综合性护理干预策略后，其复苏成功率显著提升，相较于对照组呈现出统计学意义上的显著差异。该干预措施还有效缩短了自主呼吸的恢复时间和意识恢复的时间，并显著降低了并发症的发生率，充分展示了综合护理干预在提高心肺复苏效果方面的积极影响。综合性的护理干预策略在其实施的全过程中扮演了至关重要的角色。针对心肺复苏成功的关键因素，急救护理策略包括但不限于优化急救流程，强化生命体征监控与气道，静脉通道的有效管理，这些措施构建了坚实的前置保障。亚低温护理技术则以其独特的机制——减轻由缺血缺氧导致的脑组织损伤，遏制脑水肿的进展，从而显著促进神经功能的复原，进而加速患者意识的恢复。同时，心理护理作为不可或缺的一环，专注于调适患者及其家属的心理状态，有效缓解负面情绪，增强患者的遵医行为，这不仅提升了治疗的依从性，还间接促进了整体康复进程。康复护理方案从早期即着手于肢体运动，呼吸功能的锻炼等多维度干预，旨在加速患者身体机能的全面恢复，同时预防因长期卧床引发的并发症，确保患者能够更快速地回归正常生活状态[6]。而纳洛酮作为一种内源性阿片类药物的受体拮抗剂，特别是对β-内啡肽具有选择性拮抗作用，它可以通过竞争性抑制来阻止β-内啡肽对呼吸的抑制作用，在心脏骤停患者的复苏过程中能够促进自主呼吸的快速恢复、有效纠正低血压、加速意识恢复、增强反射反应以及改善中枢神经系统的功能[7]。因此，在心肺复苏过程中也使用了纳洛酮。在实施了上述心肺复苏手段的基础上，对患者实施了早期的脑复苏策略、加强了病情监测、改善了呼吸道的管理、提升基础护理质量、强化对留置导尿管和用药的护理，并且开展了必要的心理辅导等全方位的护理干预[8]。经过对患者的深度剖析，发现：①在心肺复苏与全面护理相结合的干预下，心脏骤停患者的救治成功率达到了67.86%，而患者生存率为53.57%。具体来看，在心脏骤停发生后立即执行心肺复苏的患者，其救治成功率90.91%，生存率为81.82%。而在心脏骤停后4分钟内进行心肺复苏，救治成功率75%，生存率为50%。若在心脏骤停后4至8分钟内进行心肺复苏，救治成功率为60%，生存率则为40%。若心脏骤停后超过8分钟才进行心肺复苏，则救治成功率为0。由此可见，对于心脏骤停患者，建议立即进行心肺复苏，且复苏启动的时间不应晚于心搏骤停后4分钟。②通过实施心肺复苏并结合全方位护理干预，可以有效提升心脏骤停患者的血液生化参数、尿素氮含量以及血液渗透压状况[9-11]。

综上所述，在本项研究中，鉴于接纳的心脏骤停病患数量不多，导致样本容量偏小，尽管如此，本研究的发现与现有文献的研究成果保持一致。在心脏骤停患者的救治及护理过程中，在心脏骤停发生后４分钟内尽快开展心肺复苏，并辅以全面护理策略，对于提升心肺复苏成效、减少死亡率至关重要。

参考文献

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作者简介：张明（1987—），女，汉，河北衡水人，本科，研究方向为护理学。