个性化护理联合营养干预对体检检出非酒精性脂肪肝的影响

摘要：目的：研究针对体检发现患有非酒精性脂肪肝的个体，实施个性化护理与营养支持相结合的干预措施所产生的作用与效果，为临床医疗护理及干预措施的实施提供理论支撑与实证参考。方法：在2022年4月至2023年12月这一时间段内，本医疗机构对所进行的健康检查中，随机选取健康检查中检出的自愿参加本研究的80名非酒精性脂肪肝病的患者。将这些非酒精性脂肪肝病症的个体，依据随机数字序列表实施分组，分为实验组与对照组，每组样本量为40人。对照组采纳标准护理措施，研究团队在标准照护程序的基础上，对实验组采用了定制化护理策略并结合了营养支持措施。对干预实施前后受试者肝脏功能参数（包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素水平）、血脂水平（涵盖总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量）、体质指数（BMI）、脂肪肝病变程度以及患者对干预措施满意度的相关数据进行了对比分析。结果：干预后，研究团队对受试者的肝脏功能参数、血液脂肪水平以及体重指数进行了比较分析，结果显示与对照组相比，实验组上述指标均呈现出显著降低的趋势（P<0.05），脂肪肝病情缓解程度相较于对照组呈现出显著优势（P<0.05），实验组受试者对医疗服务质量的评价指数显著高于对照组（P<0.05）。结论：定制化医疗照护与营养支持策略的实施，可显著优化非酒精性脂肪肝患者的肝脏功能状态、血脂指标以及体重指数，缓解脂肪肝病情之严重度，增强就医者满意度水平，该研究成果具备广泛的临床推广与应用价值。

关键词：个性化护理；营养干预；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）系一种与胰岛素阻抗及遗传倾向性紧密相连的继发性代谢应激性肝部病变，近期该病症的患病率逐年呈现出递增态势，该病症已演变为国际间普遍存在的肝部疾患类型。非酒精性脂肪性肝病不仅引发肝细胞功能损害，该关联性亦与代谢紊乱症候群、循环系统疾病等存在紧密联系，显著降低患者的生活品质与身心健康水平[1-2]。本项研究致力于分析个体化医疗照护与营养支持策略相结合对体检发现的无酒精性脂肪肝患者所产生的作用效果，为临床医疗护理及干预措施的实施提供理论支撑与实证参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月至2023年12月这一时间段内，本医疗机构对经体检确诊的80名非酒精性脂肪肝病例进行了选取，并以此作为本研究的样本群体。纳入标准：契合《非酒精性脂肪性肝病诊疗规范》所规定的非酒精性脂肪肝之诊断准则；年龄段介于十八至六十周岁之范畴；主动加入本项研究并签订知情同意文件。排除标准：罹患酒精性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病变等肝脏疾患；罹患重症心血管、中枢神经系统及泌尿系统等关键器官的疾病；罹患精神疾患或认知功能异常，研究协作之需未能得到充分满足。依据随机数字序列表对受试者实施分组处理，划分为实验组与对照实验组，每批次样本量共计四十项。对照组中，男性病例共计二十二例，成年女性群体样本共计十八例；年龄介于二十至五十八岁之间，该群体的平均年龄数值为38.5岁，其波动范围介于±6.2岁之间；病患阶段一至五期，病程的平均值（2.8±1.1）年。观察组中，男性病例共计二十三例，共计十七位女性个体；年龄段介于二十一到五十九周岁之间，该群体的平均年龄数值为39.2岁，其波动范围介于±5.8岁之间；病患持续期介于第一至六年之间，病程的平均值（3.0±1.2）年。两组受试者在性别、年龄、病程等基本信息维度上存在一定差异，研究结果显示，统计检验的显著性水平未达到临界值（P值大于0.05），具备可对比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用平常的护理环节，具体落实的活动如下：

（1）健康宣教：给患者递送图文并茂的非酒精性脂肪肝有关手册，手册内容详细说明疾病由过量脂肪在肝脏特定部位堆积所致的病因，常见的诸如乏力、右上腹不适等身体表现，囊括药物治疗、生活方式调节等治疗途径以及良好生活方式干预可缓解病情的预后方面知识，组织按周期的健康知识小课堂，由专业医护人员讲解后再回应患者疑惑，增进患者对这种病状的认识及重视程度。

（2）心理护理：护理人员每天跟患者进行沟通互动不少于15分钟，查看患者的心理状态，及时观察到患者的焦虑、抑郁等负面情绪，针对显现出焦虑情绪的患者，护理人员静心倾听其担忧，给予心理鼓励与宽慰，分享成功疗愈例证，勉励患者树立克服病症的信念；面对陷入抑郁状态的患者，除倾听外还引导其吐露内心体验，给予情感寄托。

（3）用药指导：给患者全面说明所涉及药物的名称、剂量、用法，就像告知患者某些药物得在饭前30分钟服用，某些药物需跟餐一起服用等，清楚说明药物可能出现的诸如胃肠道不适、头晕等不良反应，发放用药使用说明书，引领患者恰当用药，且每次发药时都提醒患者按时服药，增进患者的用药依从性。

（4）生活指导：指导患者养成规律平常的生活习惯，呈现作息时间表实例，仿佛早上7点起床，晚上10点前达成入睡，针对恰当的体育活动，为患者制定恰当的运动计划，建议患者每周开展至少150分钟的合理强度有氧运动，如实施快走时速度维持在每分钟100-120步，慢跑速度掌握到每分钟8-10公里，每次游泳维持30分钟左右时长等。

（5）定期随访：参照患者的病情跟治疗阶段，每2周就患者实施一次电话或门诊随访，如实记录患者的病情起伏和治疗成效，若发现患者病情存在着异常波动，及时跟医生洽谈，赶快把治疗方案调整恰当。

1.2.2观察组

基于常规护理实施个性化护理联合营养方面的相关干预，具体落实是：

（1）个性化护理：

①建立个性化健康档案：收集患者的基本讯息、病史、家族史、生活习惯（如每日吸烟与饮酒量，工作压力及应对手段等）、饮食组合（详细记录每日三餐食物类别、数量等）这类资料，采用专门的电子健康档案系统，为患者编排好个性化的健康档案，且按日程更新。

②制定个性化护理计划：遵照患者相关的健康档案及病情，定制个性化护理安排，针对出现肥胖现象的病员，制订减肥计划，就饮食把控方面，筹备好每日热量摄入不超过1500千卡的食谱，含有低热量、高膳食纤维的食物搭配组合；运动计划要求每周实行5次，每次实施30分钟以上的有氧心肺运动，结合2次力量训练。面对患上糖尿病的病员，设计恰当的控糖方案，在饮食上严格把每餐碳水化合物摄入量限制在100克以内，每周做4回运动，每次差不多40分钟、适合糖友的锻炼，就好似瑜伽、骑自行车这类运动，药物治疗阶段需详细记录用药剂量、用药的时间及血糖监测频率。

③个性化心理护理：依据患者既定情形中的性格特质与心理状态，采用差异化心理护理办法，就焦虑的患者而言，每周安排2-3回次，每次近乎达到20分钟的放松训练，诸如采用深呼吸训练、渐进性肌肉放松练习；或者每天播放30分钟患者喜欢的恬逸音乐，缓解焦虑心境；若遇上抑郁的患者，除对患者从心理角度给予支持与鼓励外，还为其安排跟别的康复患者交流分享的机会，助其造就积极的心态。

④个性化运动指导：顾及患者的身体情形与运动爱好，定制个性化的运动方案，针对岁数偏大、身体状况欠佳的病患个体而言，建议采用每次接近30分钟，每周搞4回的散步，速度维持到每分钟差不多60-80步；若选择每周3次，每次差不多20分钟的太极拳运动养生模式；就年轻且身体情况较好的患者而言，推荐采用每周开展5次，每次40分钟以上的跑步实践，速度维持至每分钟10-12千米；或者每星期实施3回，每次差不多60分钟时长的健身运动。

（2）营养干预：

①营养评估：对患者实施营养消耗的评估，采用专业营养评估器具，探究患者的饮食结构、营养摄入情形，运用食物频率问卷以及24小时回顾法采集患者饮食信息，不仅对患者能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等关键营养素摄入量进行统计，还仔细记录维生素、矿物质等微量营养素的摄入情形。

②制定个性化营养方案：按照患者营养评估结果跟病情情形，定制个性化营养方案，针对超重或者肥胖的这部分患者，实行对整体能量摄入的管控，每日把总热量摄入减少300-500千卡，把每日膳食纤维摄入量扩充至25-30克，把每日的脂肪摄入量减到占总热量的20%-30%，把每日碳水化合物摄入量占总热量比例控制在45%-60%；就出现糖尿病情况的患者而言，恰当把握碳水化合物的摄取，每餐必须把碳水化合物摄入量控制在80-100克，选找含有低升糖指数的食物，像有燕麦、荞麦、豆类这类。

③营养教育：为患者讲授有关的营养知识，涉及食物的营养成分（如每100克牛奶大约有3克蛋白质、3克脂肪等）、合理的饮食结构安排（如每天应摄入谷类食物200-300克等）及饮食的各类注意事宜等，发放起营养宣传手册，手册内容活泼鲜明、图文组合，一月开办一期营养讲座，邀请营养专家开展讲授，增强患者对营养的认知及饮食依从性。

④定期营养随访：每4周实施针对患者的营养巡访，借助电话、门诊与线上模式，周全了解患者饮食执行状况和营养情形，依照患者体重、血糖、血脂等指标反映的变动，迅速把营养方案调整恰当，

1.3观察指标

（1）肝功能指标：在干预开启的前期以及干预结束的次日清晨时段，分别汲取患者清晨空腹静脉血，采血所得量为5毫升，将采集的血液样本马上移送至医院检验科，采用全自动生化分析仪实施检测，对谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）的水平做测量。其中谷丙转氨酶（ALT）参考正常值范围的标准值是0-40U/L，谷草转氨酶（AST）的参考正常范围为0-40U/L，总胆红素（TBIL）一般的正常参考范围为3.4-17.1μmol/L，检测人员全面记录每位患者检测项目的具体数值，精准至小数点后一位，录入进专用的检测结果登记表中，添注检测时间以及样本编号，方便后续做统计分析。

（2）血脂指标：同样于干预的前后阶段，采取患者空腹期间的静脉血液，采集血样量是5毫升，凭借全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，总胆固醇（TC）正常参考范围是2.83-5.20mmol/L这一区间，甘油三酯（TG）若处于正常状态参考范围为0.56-1.70mmol/L，从普遍情况看，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常参考范围为2.07-3.12mmol/L，检测开展完后，检测人员把每位患者的各个血脂指标数值确切记录存档案，记录内容囊括患者姓名、编号、检测指标及各具体数值，同时把检测日期标好，保证数据精准且可追溯。

（3）体重指数（BMI）：在干预开头跟结束点，在上午时段把患者的身高与体重测量一下，做身高测量的时候，叫患者去掉鞋帽，背部紧贴身高测量仪，双眼恰当平视前方，头部留存正中间位，测量人员读取身高测量仪显现的数值，测量读数精确到0.1厘米，在实施体重测量之际，让患者披挂轻薄衣物，立于体重秤中心，等到体重秤示数趋于稳定后，读取数值称重结果精确至0.1千克。凭借测量拿到的身高（单位：米）跟依照测量的体重（单位：千克）按照规范公式BMI=体重（kg）÷身高²（m²）计得患者的BMI值，把每位患者的身高、体重以及算出的BMI值登记到患者健康档案里，同时在专门的观察指标记录表中实施登记，方便做对比分析。

（4）脂肪肝程度：在实行这一干预前后，采用肝脏超声检查去评估患者的脂肪肝程度，让患者处于空腹情况之下仰卧于检查床，充分把腹部暴露，超声科医生采用上超声诊断仪，选取适宜恰当的探头频率，对患者腹部实施多层面扫查，就超声图像中肝脏的回声强度、血管纹理清晰度、肝脏形态等特征而言，把脂肪肝程度归类为轻度、中度、重度三个等级。轻度脂肪肝体现肝脏回声稍增强，血管纹理尚可见；患中度脂肪肝时肝脏回声明显增强，血管纹理稍显朦胧；重度脂肪肝表现为肝脏回声明显增强得厉害，血管纹理混沌难辨，超声科医生全面记录每位患者的脂肪肝程度及超声检查结果描述，把相关资料录入患者的超声检查报告，且在观察指标记录表中开展登记工作，填明好检查日期。

（5）患者满意度：在干预完结的时刻，采用自制的满意度调查问卷对患者做调查工作，调查问卷含有对护理服务态度、护理措施有效性、营养干预指导等方面的评价内容，问卷是按照非常满意、满意、不满意分三个等级，调查时由专业的调查人员为患者说明调查目的和填写方式，保障患者懂得问卷含义。患者独立完成问卷书写后，调查人员当场把问卷收走了，于统计满意度的阶段，按照公式满意度=（非常满意例数与满意例数相加所得的合计值数量）÷总例数×100%进行计算步骤，调查人员把每位患者的问卷填写结果进行整理与统计，写入到满意度调查统计表中，具备患者所对应的编号、满意度等级等信息，以便针对患者对干预措施的满意情况进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以例数或率表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后肝功能指标比较

表1：两组患者干预前后肝功能指标比较

从表中可以看出，对照组和观察组在干预前的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及总胆红素（TBIL）水平较为接近。经过干预后，两组的各项指标均有所下降，但观察组下降更为明显。

2.2两组患者干预前后血脂指标比较

表2：两组患者干预前后血脂指标比较

由表2可知，干预前两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平无显著差异。干预后，两组血脂指标均有所降低，且观察组的降低幅度大于对照组。

2.3两组患者干预前后BMI比较

表3：两组患者干预前后BMI比较

从表3可以发现，干预前两组患者的体重指数（BMI）基本相当。干预后，两组BMI均有所下降，其中观察组的下降更为显著。

2.4两组患者干预后脂肪肝程度及满意度比较

表4：两组患者干预后脂肪肝程度、满意度及依从性比较

两组脂肪肝程度比较，χ²=4.32，P<0.05；两组满意度比较，χ²=4.12，P<0.05

3讨论

非酒精性脂肪肝（NAFLD）作为一种习见的慢性肝脏疾病，其发病机制实属复杂，跟多种因素之间存在紧密的间接关系，肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症以及糖尿病等类似情形，均在NAFLD的发生发展阶段里起到关键作用，肥胖可引起体内脂肪聚集，尤其是肝脏中脂肪积聚，进而引起胰岛素抵抗，破坏肝脏代谢功能的正常运转[3]。个性化护理强调对患者个体方面差异的关注，经由制定有针对性的护理方案，可更有效地契合患者需求，在本项研究实施进行中，采取一系列具体途径以达成个性化护理，首先构建个性化健康档案，周全记载患者的基本详情、患病历史、生活习惯等，以便全面把握患者状况[4]。其次制定个性化护理举措，按照患者的病情轻重程度、身体状况和个人需求，制定恰当的护理目标及措施，再者实施个性化心理护理，顾及患者的心理状态，及时针对患者给予心理支持疏导，说服患者树立战胜疾病的信念，最后实施个体化运动指导，按照患者的身体情形和运动水平，拟定恰当的运动方案，引领患者实施科学的运动锻炼，以增进身体活力、降低体重并改善胰岛素抵抗。这些措施成功带动了患者的治疗依从性以及自我管理能力进步，就肥胖的非酒精性脂肪肝患者而言，减肥计划至关重大，一个周全的减肥计划应包含合理的饮食控制与恰当的运动规划，依靠把控饮食总热量的摄入，减少高热量、高脂肪及高糖食物的摄取，添加膳食纤维的吸收，可助力患者有效降低体重值[5]。同时合适的运动锻炼可以提高身体的代谢速率，推动脂肪的燃烧与消耗，进一步减轻胰岛素抵抗情形，由此降低脂肪肝的表现，营养干预着重通过合理调整饮食结构及营养摄入，协助患者改进代谢情形，在本次研究里，采用开展营养评估，解悉患者的营养状况及需求，筹备有针对性的营养规划，为患者给予科学的膳食指引。

参考文献

[1]曾佳玲,蒙艳,邓婷婷,等.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究[J].中国全科医学,2025,28(9):1072-1083.

[2]李雯.针对性营养干预联合个性化护理在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].农垦医学,2022,44(06):539-541.

[3]王珊,吴利娜.探讨饮食改善联合个性化护理对非酒精性脂肪肝影响效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(29):96.

[4]邬顺兰.个性化护理干预对产后出血患者心理状态及睡眠质量的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(2):149-153.

[5]吴勃.个性化运动联合营养干预护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].医学新知杂志,2016,26(06):470-472.