急诊护理在心肺复苏患者护理中的效果观察

【摘要】目的：探讨在心肺复苏患者护理中应用急诊护理的应用价值。方法：选择我院70例心肺复苏患者，为患者实施数字表法将其分成两组，观察组和参比组，观察组应用急诊护理，参比组实施常规护理，观察两组患者护理前后血流动力学指标（MAP、HR）、心功能指标（LVEF、LVDEd、LVSEd）、并发症（心力衰竭、心律失常、心绞痛）发生率。结果：护理前，两组血流动力学指标比较，差异性小（P＞0.05），护理后，观察组血流动力学指标相比参比组更稳定，有对比意义（P＜0.05），护理前，观察组及参比组心功能指标相比，无意义（P＞0.05），护理后，观察组心功能指标优于参比组，对比有意义（P＜0.05），观察组并发症（心力衰竭、心律失常、心绞痛）发生率对比参比组更低，对比有意义（P＜0.05）。结论：急诊护理应用在心肺复苏患者护理中可改善患者心功能，使患者生命体征稳定，减少并发症。

【关键词】心肺复苏；急诊护理；心功能；并发症

心脏为人体最主要的组织和器官，不仅为机体提供血液能量，还为机体提供氧气，促进血液循环，保障机体正常功能。如果患者有心脏骤停的情况就会导致体内血流速度发生明显改变，导致血液不能到达体内各组织及器官，会造成患者大脑各脏器神经末梢处于缺氧、缺血状态，如果不进行积极处理，很可能会造成患者的生命危险，严重的还会造成患者的肢体瘫痪、内脏损伤、意识功能障碍等[1]。目前的社会环境下，伴随着高龄人群的增多，心血管病的发生率也在逐年升高，急诊科、住院的患者病情相对严重，一旦发生心跳骤停，就需要立即进行抢救和处理。急性心肌梗死患者发病较急，一般由于工作过度、情绪激动等导致发病。在目前的临床上心肺复苏为重要的治疗手段，对挽救危重症患者的生命具有重要意义。如果患者发生心跳停止，医务人员及时进行急救可以获得更好的预后，有利于患者的心肺功能恢复，为患者以后的治疗打下基础，患者病情严重、治疗的时间等各因素不同，即使心肺复苏术产生不良反应，但后续是否可以完全康复取决于患者的急救护理[2]。在开展心肺复苏时，传统护理方法难以达到患者的要求。为患者实施采取急诊护理可以取得更好的疗效，为此，将进一步的研究和分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为70例在2022年1月至2023年4月期间在医院接受治疗的心肺复苏患者。纳入标准：符合心肺复苏适应症，心电图检查心搏骤停，无禁忌。排除标准：伴有语言缺陷者。数字表法分为观察组及参比组，参比组：20例男性，15例女性，年龄45~80岁，平均65.22±1.25岁，观察组：21例男性，14例女性，年龄45~80岁，平均65.21±1.27岁，两组基本数据比较P＞0.05。

1.2方法

参比组按传统的护理方法进行治疗，并对有心脏病的患者进行针对性护理。根据患者的个人体质状况，重视患者的护理需要，注意患者的基础生理指标，进行心肺复苏时的抢救，全方位加强心电监测，一旦发现异常情况立即通知医生，做好患者的呼吸系统护理工作，可采用常规的无菌方法进行气管插管，加强及规范患者的巡查，将患者口腔内的分泌物清除干净，在患者处于清醒状态时要向患者和家属说明手术过程中需要注意的问题，更有利于患者康复，并为患者的个体化问题解决实现安全保障。

观察组采用急救护理方法：(1)重要指标监护：重视患者的健康状况，加强对患者的各项指标的观察和反馈，并对其进行定期的统计和评价。同时，在心肺复苏后患者的真实资料分析的基础上对患者进行全面的评价和干预，适时地接入心电监护装置，对患者的呼吸状况和各项基本生理参数进行监控，并及时地记录患者的血压和心率；如有异常情况应及时进行急救，以保证患者的生命安全。要充分做好患者的病情观察和护理，在完成心肺复苏后要注意房间内的温度最好是在19℃，并要注意患者家人，实现患者的护理工作完善，可以用湿毛巾给患者进行头部和颈部的冷敷，加快患者的大脑补氧代谢速度。同时，还要对患者进行全方位的并发症监控，如果出现意外情况要立即向医生汇报，以便做出正确的治疗和治疗。(2)疾病知识宣教：在患者的病情平稳后要与患者进行良好的交流和沟通，充分做好对患者的健康教育和宣教工作，首先要对患者的家庭进行调查，了解他们的文化水平、医学用语和个人认知水平，要用通俗易懂的方式与患者进行沟通，对患者进行相关的教育和管理，在患者的病史和诱导因素的基础上向患者和家属解释病情的原因和干预措施，解释心肺复苏的重要性，做好患者的护理工作，确保患者能够主动地进行各项治疗和护理，并回答患者和家属的问题。平时要注意培养一个好的生活习惯和平时的药物治疗，引导患者实现良好自我管理和配合工作。在实施教育时可以采用各种方式，如：卫生教育手册、口头讲解、录像教育等，加强患者的认知。(3)心理护理：有些患者疾病发生较快，对有关疾病没有足够认识，这很容易造成患者消极情绪，不利于患者的健康管理工作的正常进行。要做好患者的心理辅导工作，与患者做好充分的沟通，了解患者对病情的想法疾目前患者的实际状况，指导患者避免过度担忧。焦虑、抑郁等情感的积累可使患者的疾病进一步恶化，要与患者进行有效的交流，以掌握患者的内在思想；协助患者建立对自己的治疗和康复的自信，如果患者对自己的治疗结果感到担忧就可以指导患者预后良好病例，增强患者对自己的信心，为患者创造一个温馨的环境，以和善的态度，真诚的话语，加强患者的舒适感，减少患者的精神紧张。(4)呼吸道护理，要对患者进行正确的呼吸管理，协助患者吸氧，保证患者的血液含氧量在正常的范围内，保证患者的内循环。如果患者有呼吸困难或者是呼吸道阻塞，要立即清除患者的呼吸道分泌物，把患者的位置调整好，预防患者受到呼吸道的分泌物的感染而导致的窒息，要保持患者的呼吸通畅。在此过程中要保证患者在无菌条件下进行气管插管，事先制定应急预案，强化相关的护理干预；告诉患者避免随便的活动，避免插入导管的移位，使用医用胶布固定，并且要经常更换，吸痰时要注意患者的脸色，保证患者的安全。

1.3观察指标

护理研究指标：护理前后血流动力学指标：心率（Heart Rate，HR）以及

平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心功能指标：左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVDEd）、左室收缩末期内径（Left

Ventricular End Systolic Diameter，LVSEd）、并发症（心力衰竭、心律失常、心绞痛）发生率。

1.4统计学方法

运用 SPSS22.0软件对急诊护理应用效果进行分析，其中以（n,%）为并发症（心力衰竭、心律失常、心绞痛）发生率，并通过血流动力学指标（MAP、HR）、心功能指标（LVEF、LVDEd、LVSEd）采取（x̄±s）来表示，经t检验， P＜0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1观察组、参比组血流动力学指标对比

护理前，两组血流动力学指标比较，差异性小（P＞0.05），护理后，观察组血流动力学指标优于参比组，对比有意义（P＜0.05），见表1所示：

表1观察组、参比组血流动力学指标对比（x̄±s）

2.2护理前后心功能指标（LVEF、LVDEd、LVSEd）比对

护理前，观察组及参比组心功能指标相比，无意义（P＞0.05），护理后，观察组心功能指标优于参比组，对比有意义（P＜0.05），见表2。

表2护理前后心功能指标（LVEF、LVDEd、LVSEd）比对（x̄±s）

2.3观察组与参比组并发症发生比率详情

观察组并发症（心力衰竭、心律失常、心绞痛）发生率对比参比组更低，对比有意义（P＜0.05），见表3所示：

表3：观察组与参比组并发症发生比率详情（n,%）

3. 讨论

心肺复苏在目前的急救救治中是常见的一种手段，对患者进行胸部的按压，可以促进患者的正常心肺功能的恢复，使患者的呼吸和心率稳定，防止大脑组织长期的缺氧、缺血。护理人员要综合做好相关的护理工作，提高自身的护理技能，使其在实际的工作中发挥作用；在急救护理的帮助下站在患者自身的角度，全方位、全方位地做好患者的护理工作，在患者的生命体征稳定的前提下有效地推动患者的康复[3]。心肺复苏术后患者在进行护理管理时应对其实施针对性护理，避免患者的康复治疗结果不佳。针对护理内容完善，更好地监控患者的生命体征，对现行的急救措施进行有效地优化，预防患者发生并发症等有关问题，如果患者有任何异常要立即告知医生，做好患者的防护[4]。许多患者做完心肺复苏手术后对病情担忧，同时，对病情没有适当的认知，对相关知识了解较少。由于患者的自身管理水平较差，因此，在开展康复护理工作时需要对其进行有效的拓展。例如，在患者的生命迹象平稳的情况下，加强对患者的认知，对患者进行心理护理，使患者的不良情绪得到缓解[5]。除此之外，有些患者还会有呼吸困难、气道堵塞等症状，需要做好相应的气道护理，保证患者的呼吸道畅通，从多个角度进行有效的护理工作，使护理工作取得最佳成效[6-7]。

本文研究显示，护理前，两组血流动力学指标对比，统计学对比差异性小（P＞0.05），护理后，观察组血流动力学指标相比参比组更稳定（P＜0.05），护理前，观察组及参比组心功能指标相比，无对比意义（P＞0.05），护理后，观察组心功能指标优于参比组（P＜0.05），观察组并发症（心力衰竭、心律失常、心绞痛）发生率对比参比组更低（P＜0.05）。

综述，心肺复苏患者护理中采取急诊护理可促进患者心功能积极改善，维持患者生命体征平稳，预防并发症。

参考文献：

[1] 徐伟, 林文风, 张洪辉, 等. 呼气末二氧化碳分压监测用于心肺复苏及预后评估研究[J]. 护理学杂志, 2023, 38 (24): 32-36.

[2] 王淑艳, 高洪涛, 吕娜. 急诊护理联合预见性护理在急性心肌梗死心肺复苏患者中的应用价值研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18 (12): 1649-1652+1657.

[3] 王红艳. 优化流程在创伤急救护理中的应用[J]. 中华养生保健, 2023, 41 (20): 103-106.

[4] 吴静, 张颖, 惠艳红, 等. 急诊护理联合便携式心肺复苏仪在成人心脏骤停患者中的应用[J]. 医疗装备, 2023, 36 (18): 142-145.

[5] 陈珠珍, 李艳津, 沈玉英. 优化急诊护理对心肺复苏患者抢救成功率的影响分析[J]. 黑龙江中医药, 2023, 52 (01): 165-167.

[6] 孙锐. 急诊护理干预在心脏骤停患者心肺复苏后康复效果的影响[J]. 安徽医专学报, 2022, 21 (06): 69-71.

[7] 张真真. 急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果分析[J]. 临床研究, 2022, 30 (12): 132-135.

作者简介：徐瑛（1991-10）女，四川省邻水县，本科，初级护师，重庆市中医院

通讯作者：卢洁（1982-02）女，河北省，本科，主管护师，重庆市中医院南桥寺院部