袋鼠式护理模式联合婴儿抚触护理对新生儿睡眠质量的影响

【摘要】目的 观察袋鼠式护理模式+婴儿抚触护理在新生儿护理中的应用效果。方法 我院从2023年7月—2024年7月中，抽取80例新生儿，作为本次研究对象，随机分为2组。对照组（n=40例）实施常规护理，研究组（n=40例）给予袋鼠式护理+婴儿抚触护理，对比两组的睡眠质量、睡眠时间、体格发育情况以及神经功能。结果 睡眠质量比对，研究组高于对照组，P<0.05；护理后，研究组体格发育情况较对照组更优，P<0.05；干预后，与对照组比较，研究组睡眠时间更长，P<0.05；研究组的神经功能高于对照组，P<0.05。结论 在袋鼠式护理模式的基础上，积极联合婴儿抚触护理方式，能够延长新生儿的睡眠时间，提高睡眠质量，促进体格与神经功能的发育。

【关键词】袋鼠式护理模式；婴儿抚触护理；新生儿；睡眠质量

新生儿（neonatus）由于各种器官的发育还不是特别成熟，所以其在离开母体后，会害怕、不安等不良情绪，而且睡觉质量不好，睡眠时间不稳定，经常会出现哭闹等不良情况，这对他们身体的发育是十分不利的[1]。新生儿期的睡眠对机体的体温和能量储存至关重要。然而，从大部分新生儿睡眠状况来判断，经常会出现睡眠障碍、睡眠节律紊乱等症状，严重地阻碍了婴幼儿脑的发展。因此，要重视对新生儿的监护，并且在对其进行护理的过程中运用袋鼠式护理及抚触护理，能够提高睡眠品质，延长睡眠时长，让新生儿尽快入睡，整体护理效果[2]。鉴于此，为了促进新生儿的健康发育，本实验分析了上述两种护理方式联合在新生儿护理中的应用效果，希望能够在最大程度上提高新生儿的睡眠质量。

1  资料和方法

1.1一般资料

本院纳入80例新生儿进行此次研究，时间为2023年7月—2024年7月。对照组（40例）：男21例，女19例。胎龄范围为39到41周，均值（40.54±0.21）周，阿氏（Apgar）评分[3]均值为（8.41±1.32）分。研究组：女22例，男18例；最大胎龄42周，最小胎龄39周，均值（40.42±0.23）周；Apgar评分的平均值为（8.98±1.02）分。分析比对上述相关资料，（P＞0.05）。

入选条件：（1）所有新生儿均为足月；（2）新生儿各项生命体征稳定，产科停留时间在1周以上；（3）均为单妊娠；(4)所有新生儿家属对此次实验知情同意。排除条件：（1）有重度缺氧、急性呼吸窘迫综合征和抢救窒息史的新生儿；（2）严重感染的新生儿；（3）新生儿出现严重呼吸抑制情况；（4）分娩后1 min Apgar分数小于等于7分。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理模式对新生儿进行干预，产后1 h以内，进行哺乳指导，产后6 h对新生儿进行洗浴护理，每天测量2次体温，每天进行1次肚脐护理。同时，对新生儿的生命体征进行严密监测，积极与他们的家人进行交流，并对新生儿家属所提出的问题，及时给予耐心回答。

1.2.2研究组

此组在常规护理的基础上，进行袋鼠式与婴儿抚触的联合护理，相关内容如下；

（1）袋鼠式护理干预：选择相对比较安静的环境，房间的气温维持在26摄氏度左右，产妇不存在相关并发症，将2个柔软的枕头放在其头部下面，脱掉产妇的上衣，让新生儿光着身子，倾斜趴在母亲的胸前，让其感觉到了母亲的温暖。新生儿的脸应该偏向一边，这样才不会干扰到正常的呼吸，保证呼吸道的畅通性。为防止后的背着凉，可以用被子轻柔地覆盖新生儿的后背，用手托住他们的屁股和后背，防止新生儿滑倒，增加看护的安全性。产妇可以用双手温柔地触摸新生儿，每天2次，分别为早上十点到十二点，晚上四点到六点，直到离开医院。

（2）婴儿抚触护理：新生儿抚触的最好时机是哺乳前或者哺乳后1小时，要特别留意患有皮肤病、关节脱位、骨折等疾病的新生儿不要进行抚触，进行抚触的时候要保持室温26-28℃，抚触者要把自己的手清洗干净，所有的饰品都要摘下来，指甲要剪掉，胸部不要带着锋利的东西，要备好抚触所用的药物，比如尿片、润肤油、大毛巾等。同时，新生儿需要每天洗澡，室温、水温分别控制在26—28摄氏度、38—40摄氏度。洗澡完成后，将新生儿的身体擦拭干净，然后开始常规的新生儿抚触，一次20分钟，每天1次，具体方法为：把新生儿放在抚触台上，让手变得暖和起来，然后把适量的保湿油倒在手掌上（不要把保湿油直接泼到新生儿的肌肤上），抚触的顺序要严格遵循国内相关的护理规程。首先要帮助新生儿前俯后仰体位，抚触期间注意观察他们的反应，先上肢后下肢。①后背：头部朝一边，两手平放在桌面上，在胸口垫上垫子，然后用两只手指和拇指对新生儿的脊椎部位进行揉捏，从下往上，慢慢进行揉捏，每次不超过15下。②头面：在新生儿的额头和鼻子的连线上，由内到外，由内而外的慢慢地往上，直到婴儿的耳垂，然后从婴儿的额头开始，慢慢地向后移动，由婴儿的额头发际开始，慢慢地往枕头后面按摩，直到手指的末端在婴儿耳后乳突停下。③胸：护理人员将两只手从婴儿的乳房外侧上方慢慢地往相反的方向移动，最后放在婴儿的肩膀和脖子上，按摩时要避免乳头。④腹：用两只手以顺时针方向沿婴儿的肚子划半圈。⑤上肢与下肢：用两只手扶住婴儿的手臂，从上到下，轮流按摩。⑥手与脚：护理人员用手掌对着指节的方向轻柔按摩。

1.3观察指标

1.3.1对新生儿的睡眠质量进行评定，相关标准为：①良好：睡眠持续3小时，能够迅速进入梦乡，在睡觉过程中无惊醒，醒来后没有哭闹；②一般：患者的睡眠时间为2—3小时，在睡觉过程中偶有哭闹和惊醒现象；③差：只能维持1小时左右的睡眠，难以入眠，并且在睡觉过程中经常会出现哭闹和惊醒现象。睡眠总质量=良好率+一般率。

1.3.2对两组新生儿干预前后的睡眠时间进行分析；指导产妇正确对新生儿的睡眠时间进行测量与记录。

1.3.3观察与评估新生儿在护理前后的体格发育情况，包括体重与身长。

1.3.4新生满月时，以《新生儿20项行为神经测查法》[4]对其神经能力，进行评估，各项分数为0～10分，分数越高，此项指标改善情况越好。

1.4 统计学分析

数据以 SPSS26.0 软件进行处理分析，百分数代表计数资料，计量数据应用（±s）表示， c2检验前者，后者以t检验，P＜0.05时，存在统计学意义。

2  结果

2.1比较两组睡眠质量

经梳理，研究组睡眠质量差的只有2例，整体睡眠质量要比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。

表 1 两组睡眠质量对比[n(%)]

2.2两组睡眠时间比对

2组在干预后的睡眠时间均延长，并且与对照组比较，研究组睡眠时间更长，组间差异明显（P<0.05）。

表2 两组睡眠时间比较 [n（±s）]/（ｈ/天）

2.3对比两组体格发育情况

经干预，研究组新生儿的体重、身长发育情况，均要高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组体格发育情况比对 [n（±s）]

2.4比对两组神经功能

分析发现，与对照组比较，研究组的神经功能改善情况更优，具有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组神经功能比较 [n（±s）]/分

3  讨论

现有研究表明[4]，新生儿在出生后，由于外界环境、糖皮质激素水平等因素的影响，会产生各种程度的压力，再加上新生儿自身的免疫力和适应性都比较弱，很可能会产生哭闹等问题，从而对其睡眠造成一定的干扰，这样就会造成新生儿的体力储备下降，身体的稳定性下降，甚至还会对脑部的发育产生不良影响[6]。对此，保证良好的睡眠质量是保证新生儿尽快适应新生活的重要环节，需要对其进行综合性的临床护理干预。

此次实验结果发现，通过袋鼠式护理结合婴儿抚触的方法，研究组护理后的睡眠时间与睡眠质量，都明显好于对照组，P<0.05。说明联合护理可以改善新生儿的睡眠品质，降低哭泣频率，使其情绪更加平稳，从而使婴儿在晚上醒来的次数降低，延长睡眠时间。袋鼠式护理是近年来在新生儿护理工作中使用的一种方式，它倡导增强新生儿和母亲的肌肤接触，让婴儿有一种安全感和信任感，降低哭闹的概率，同时也可以增强母婴的感情沟通。国内外已有研究显示[7]，抚触可以有效地提高婴幼儿的睡眠品质，同时也可以促进婴儿认知和运动能力的发展。通过抹、揉、按等温和的方法对婴儿进行护理，增强其肌肤感知功能，减轻焦虑和紧张等不良情绪，尽量避免他们哭闹[8]。

在护理后的新生儿体重和身长方面，研究组优于对照组，且在神经系统方面也优于对照组，P<0.05。主要是因为联合护理中的袋鼠式护理与婴儿抚摸护理，其言语情绪的传输信号，能够让新生儿得到一种安全的感觉，从而能最大限度地减轻外部刺激对婴儿造成的不利影响，同时还能通过肌肤持续地得到正反馈，调控生长因子，加速婴儿的身体发育[9]。在此期间，护士会引导孕妇做抚触，这个过程有助于母子之间产生感情上的连接，有助于产妇在分娩后更快地融入妈妈的角色当中，增强婴儿肌肤感知能力，通过肌肤将抚触按摩的相关感受顺利地传递到新生儿的神经系统。有研究表明[10]，新生期的正确抚触能够加快肠道的恢复，增强肠胃的机能，缩短生理性黄疸的消失，提高身体对养分的吸收，促进新陈代谢，促进婴儿的生长发育。同时，这种联合护理方法，可使婴儿的情绪稳定，促进神经系统的发育，并进一步提高他们的睡眠质量。

由此可见，对新生儿进行袋鼠式护理联合婴儿护理，不仅可以适当延长睡眠时间，改善他们的睡眠质量，还能够促进新生儿体格的发育，提高其神经功能，为他们后续的健康发育提供保障。

参考文献

[1]赖映红,徐月银,黄丽婷.互联网+延伸护理模式联合袋鼠式护理对早产儿体格发育的影响[J].名医,2024,6(15):102-104.

[2]张婧超,左力,田雨飞,李道醒,申陈,甄雪.母亲心音环境联合袋鼠式干预对早产儿生长发育、胆红素代谢和心肺功能的影响[J].中国计划生育学杂志,2024,32(7):1568-1572.

[3]张帅红,汪文红,肖香萍.仿宫鸟巢结合亲子袋鼠护理模式在早产儿发展性照护中的应用[J].沈阳医学院学报,2024,26(3):283-286.

[4]王腊腊,王艳.集束-延续护理模式结合改良式袋鼠式护理对早产儿生长发育及母亲积极感受的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(14):181-185.

[5]席慧芳,王卫卫,孙亚洲,何红利,唐成和.以循证理论为基础的袋鼠式护理模式在早产儿运动发育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(7):111-114.

[6]蒲庆,邢虹,张国成.基于量化评估策略的护理模式结合袋鼠式护理在支气管肺发育不良早产儿中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2024,9(7):166-169.

[7]虞芳,张莲玉.袋鼠式护理联合婴儿抚触护理对新生儿睡眠质量的影响[J].智慧健康,2024,10(6):233-236.

[8]张婷.袋鼠式护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(1):111-113.

[9]杨令,徐红梅.新生儿重症监护病房开展袋鼠式护理的效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):109-112.

[10]缪贝.袋鼠式护理联合婴儿抚触护理对新生儿睡眠质量的影响[J].现代养生,2023,23(13):1016-1018.