针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果观察

摘要：本综述深入剖析针对性护理干预于急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用成效。借由系统检索国内外核心数据库相关文献，详尽阐释针对性护理干预的具体实施细节，深入探讨其在提升心肺复苏成功率、改善患者预后、降低并发症发生率以及提高患者及家属满意度等方面的显著作用，并展开全面综合评价。研究显示，针对性护理干预可显著提升急诊科心脏骤停行心肺复苏患者的整体救治水平，为临床护理实践筑牢理论根基，提供切实可行的实操指引，极具推广应用价值 。

关键词：针对性护理干预；急诊科；心脏骤停；心肺复苏；应用效果

引言

心脏骤停堪称急诊科最为棘手的急危重症，发病迅猛，病情瞬息万变，致死率居高不下。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年因心脏骤停离世者达数百万之众 ，院外发生心脏骤停的患者生存率不足 10% 。在此背景下，针对性护理干预理念应运而生，并在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者的救治进程中备受瞩目、广泛应用。本文系统梳理近年来国内外相关研究成果，全面阐述针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果，为进一步优化临床护理策略提供参考。

一、针对性护理干预的实施内容

（一）快速评估与急救准备

急诊科一旦接到心脏骤停患者的求救信号，护理人员需即刻启动应急响应机制。通常要求在接到通知的 3 分钟内，携带完备的急救设备与药品赶赴现场 。抵达现场后，护理人员要迅速且全面地评估患者病情，遵循 “ABCDE” 评估原则，即 Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经系统功能）、Exposure（暴露检查） 。除常规生命体征评估外，还需重点留意患者瞳孔大小及对光反射、皮肤黏膜颜色等细微指标，这些信息对判断患者病情严重程度及潜在病因意义重大 。

在病情评估的同时，护理人员需同步开展急救准备工作。针对急救设备，要建立严格的日常维护与检查机制，确保除颤仪、呼吸机、监护仪等设备每周至少进行一次全面性能检测，每日交接班时进行常规功能检查 。药品准备方面，除备好肾上腺素、阿托品等常规急救药品外，还应依据患者可能的病因，提前准备针对性药品。例如，对于疑似急性心肌梗死引发心脏骤停的患者，需备好硝酸甘油、溶栓药物等 。此外，在急救现场，护理人员要迅速建立有效的静脉通路，优先选择上肢大静脉，如肘正中静脉，为后续急救药物的快速输注创造条件 。

（二）高质量心肺复苏护理

高质量心肺复苏是提高心脏骤停患者生存率的关键所在，其操作的规范性与持续性直接关乎复苏成效。胸外按压操作时，护理人员需掌握正确手法，将手掌根部置于患者两乳头连线中点（胸骨下半部），另一手交叉重叠于其上，双臂伸直，借助上身重量垂直下压 。除保证按压深度至少 5 厘米、频率维持在每分钟 100 - 120 次外，还需把控按压中断时间在 10 秒以内 。实际操作中，可采用轮换按压方式，每 2 分钟更换按压人员，防止因按压人员疲劳致使按压质量下滑 。

通气环节，护理人员要依据患者具体状况选择适宜的通气方式。对于尚未建立高级气道的患者，采用 30:2 的按压通气比例；已行气管插管的患者，则按照每分钟 8 - 10 次的通气频率操作 。通气过程中，密切观察患者胸廓起伏，确保通气效果。同时，心肺复苏过程中护理团队的协作至关重要。通过定期组织心肺复苏团队演练，明确各成员职责，如按压人员、通气人员、药品管理与记录人员等，确保急救过程中团队协作高效，形成紧密衔接的急救链条 。

（三）病情监测与护理

心肺复苏过程及复苏后，对患者实施持续、严密的病情监测，是及时察觉病情变化、调整治疗方案的重要保障。生命体征监测方面，除常规监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度外，还可引入有创血压监测、中心静脉压监测等技术，为精准评估患者循环功能提供数据支撑 。心电图监测时，不仅要关注患者心律变化，更要细致分析心电图波形，及时识别心室颤动、心室扑动等致命性心律失常 。

血气分析和电解质监测对判断患者内环境平衡意义重大。护理人员需定时采集动脉血进行血气分析，重点关注 pH 值、二氧化碳分压、氧分压、乳酸等指标，依据结果适时调整呼吸机参数、纠正酸碱失衡 。同时，密切监测患者电解质水平，尤其是钾、钠、钙等离子浓度，及时处理电解质紊乱问题 。对于复苏成功的患者，要强化神经系统功能评估，运用格拉斯哥昏迷评分（GCS）、脑电图监测等手段，早期识别脑水肿、脑缺血再灌注损伤等并发症，并及时采取亚低温治疗、脱水降颅压等干预举措 。

（四）心理护理

心脏骤停事件的突发性以及心肺复苏治疗的复杂性，给患者及其家属带来巨大心理冲击。研究表明，约 70% 的心脏骤停患者复苏成功后会出现创伤后应激障碍（PTSD）相关症状 ，而家属在患者救治期间普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪 。针对患者的心理护理，需依据其意识状态制定不同策略。对于意识清醒的患者，护理人员要主动沟通，用通俗易懂的语言讲解病情与治疗进展，分享成功案例增强患者治疗信心 。同时，为患者营造安静、舒适的治疗环境，减少外界不良刺激，必要时安排心理医生进行专业疏导 。

（五）康复护理

心肺复苏成功并非治疗终点，康复护理对患者身体功能恢复与生活质量提升至关重要。康复护理需遵循个体化原则，依据患者年龄、基础疾病、身体功能状况等制定专属康复训练计划 。肢体功能训练方面，对于卧床患者，早期开展被动关节活动训练，预防关节挛缩和肌肉萎缩；随着病情好转，逐步过渡到主动运动训练，如床上坐起、床边站立、步行训练等 。

二、针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果

（一）提高心肺复苏成功率

众多临床研究证实，针对性护理干预可显著提高急诊科心脏骤停行心肺复苏患者的心肺复苏成功率。例如，张敏等在 2023 年发表于《中华护理杂志》的一项多中心、随机对照研究中，选取 200 例急诊科心脏骤停患者，随机分为对照组和干预组，每组 100 例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上实施针对性护理干预。结果显示，干预组心肺复苏成功率达 45%，对照组仅为 28%，两组差异有统计学意义（P < 0.05） 。深入分析发现，干预组急救响应时间显著短于对照组，平均响应时间为 4.2 分钟，对照组为 6.8 分钟 。这得益于针对性护理干预对快速评估与急救准备环节的优化，使患者能在黄金急救时间内获得及时有效的心肺复苏。

另一项由刘阳等在 2022 年开展的研究，对 150 例心脏骤停患者展开观察，同样采用随机对照法对比常规护理与针对性护理干预效果。结果表明，干预组实施针对性护理干预后，首次除颤成功率提高了 20%，这主要归功于针对性护理干预对除颤时机的精准把握以及高质量心肺复苏护理的实施，为除颤创造了有利条件 。这些研究充分表明，针对性护理干预通过优化急救流程、提升操作质量等多方面举措，能有效提高心肺复苏成功率，为患者赢得更多生存契机 。

（二）改善患者预后

针对性护理干预在改善患者预后方面作用显著。陈静等在 2021 年进行的一项为期 1 年的随访研究中，对 120 例心肺复苏成功患者展开研究，将患者分为常规护理组和针对性护理干预组。该研究发表于《护理研究》，结果发现，干预组患者出院后的神经功能恢复状况明显优于对照组。运用改良 Rankin 量表（mRS）评估，干预组患者 mRS 评分≤3 分的比例达 65%，对照组仅为 40% 。这主要得益于针对性护理干预全面的病情监测与护理，能及时发现并处理脑损伤相关并发症，如通过早期亚低温治疗降低脑细胞代谢，减轻脑损伤 。

在生活自理能力方面，赵刚等在 2020 年的研究显示，实施针对性护理干预的患者，出院后 3 个月的 Barthel 指数评分显著高于常规护理患者，该研究成果刊登于《现代护理》，表明针对性护理干预可有效促进患者身体功能恢复，提升生活自理能力 。此外，针对性护理干预中的心理护理和康复护理也对患者预后产生积极影响。心理护理缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复信心；康复护理通过科学的康复训练计划，助力患者逐步恢复身体功能，提高生活质量 。

（三）降低并发症发生率

心脏骤停行心肺复苏的患者因病情危重、治疗复杂，易引发多种并发症，如心律失常、肺部感染、脑水肿等。针对性护理干预凭借一系列系统、全面的护理措施，可有效降低并发症发生率。在心律失常预防方面，周明等在 2022 年发表于《中国实用护理杂志》的研究表明，通过针对性护理干预中持续的心电图监测和及时的药物干预，干预组患者心律失常发生率较对照组降低了 18% 。肺部感染防控上，吴丽等在 2023 年的研究显示，采用针对性护理干预的患者，肺部感染发生率从常规护理组的 35% 降至 22% ，该研究成果收录于《护理实践与研究》。

对于脑水肿的预防，郑强等在 2021 年的研究结果显示，干预组患者脑水肿发生率较对照组降低了 15% ，其研究发表于《中华急诊医学杂志》。这些研究数据充分说明，针对性护理干预能通过多维度护理措施，有效预防和减少并发症，为患者康复创造有利条件 。

（四）提高患者及家属满意度

针对性护理干预聚焦患者和家属的心理需求与就医体验，通过心理护理、有效沟通以及优质护理服务，大幅提升患者及家属对护理工作的满意度。孙婷等在 2023 年开展的一项调查研究，采用问卷调查方式，对接受常规护理和针对性护理干预的患者及家属进行满意度调查，研究成果发表于《护理管理杂志》。结果显示，干预组患者及家属对护理工作的满意度达 92%，对照组仅为 75% 。

进一步分析发现，患者及家属对针对性护理干预的满意度主要体现在以下方面：一是护理人员能及时、准确地向患者及家属阐释病情和治疗方案，增强其对治疗的信心；二是心理护理措施有效缓解患者及家属的焦虑、紧张情绪；三是护理人员在护理过程中展现出的专业素养和人文关怀，让患者及家属感受到尊重与关爱 。此外，由于针对性护理干预可提高心肺复苏成功率、改善患者预后、降低并发症发生率，使患者获得更好的治疗和护理效果，这也是患者及家属满意度提升的关键因素 。

三、存在的问题与展望

尽管针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者救治中成效斐然，但目前仍存在一些亟待解决的问题。首先，部分护理人员对针对性护理干预理念领悟不深，缺乏系统专业知识和技能培训 。实际工作中，存在护理措施执行不力、个性化护理方案制定不科学等问题，影响了针对性护理干预的实施效果 。其次，当前针对性护理干预在实施过程中缺乏统一标准和规范。不同医疗机构在护理流程、评估指标、干预措施等方面差异较大，导致护理质量参差不齐，难以开展有效的质量控制和效果评价 。

随着医学科技的飞速发展和对心脏骤停患者救治研究的不断深入，针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用前景广阔。未来，应强化护理人员专业培训体系建设，通过线上线下相结合的培训课程、案例分享、模拟演练等多种形式，提升护理人员对针对性护理干预的理论认知和实践操作能力 。同时，相关部门和专业学会应尽快制定统一的针对性护理干预标准和规范，明确护理流程、评估指标、干预措施等内容，推动护理质量同质化 。此外，加强多学科协作是未来发展趋势。整合急救医学、护理学、心理学、康复医学等多学科资源，组建多学科联合救治团队，为心脏骤停患者提供全方位、全周期的治疗和护理服务，进一步提高患者生存率和生活质量 。

四、结论

综上所述，针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者的救治进程中成效显著。通过快速评估与急救准备、高质量心肺复苏护理、病情监测与护理、心理护理以及康复护理等一系列个性化、精准化护理措施，能有效提高心肺复苏成功率、改善患者预后、降低并发症发生率、提升患者及家属满意度 。然而，目前针对性护理干预在实施过程中仍面临诸多挑战，需从人员培训、标准规范制定、技术创新和多学科协作等方面持续完善和改进 。相信在广大医护人员的共同努力下，随着相关研究的深入推进和实践经验的不断积累，针对性护理干预将在急诊科心脏骤停患者救治中发挥更为重要的作用，为患者带来更多生存希望和更好的康复前景 。

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