认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用效果及汉密尔顿抑郁量表评分的影响

【摘要】 目的 探讨老年抑郁症患者，实施认知性心理护理的效果。 方法 择期2021年1月—12月，筛选本院收治的100例老年抑郁症患者，随机颜色球法分为参照组（n=50，常规护理）和观察组（n=50，认知性心理护理），对比2组效果。 结果 护理后，观察组的护理有效率、HAMD评分及生活质量评分均优于参照组（P＜0.05）。结论 在老年抑郁症患者的护理工作中，应用认知性心理护理的效果较好，汉密尔顿抑郁量表评分更低，提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】认知性心理护理；老年抑郁症；应用效果；汉密尔顿抑郁量表评分

Effect of cognitive psychological care in geriatric depression care and the impact of Hamilton Depression Scale score

LiShuo WangQun

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

【Abstract】 Objective To investigate the effect of cognitive psychological care in elderly patients with depression. Methods From January to December 2021, 100 elderly patients with depression admitted to our hospital were screened, and the randomized color ball method was divided into the reference group (n=50, routine nursing) and the observation group (n=50, cognitive psychological nursing), and the effects of the two groups were compared. Results After nursing, the nursing effective rate, HAMD score and quality of life score of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion In the nursing work of elderly patients with depression, the application of cognitive psychological nursing has a better effect, and the score of Hamilton Depression Scale is lower, which improves the quality of life of patients, and is worthy of promotion.

【Keywords】cognitive psychological nursing; depression in old age; Effect of application; Hamilton Depression Rating Scale score

随着社会老龄化进程的加快，老年抑郁发病率逐年升高，对老年人身心健康和生活质量构成了严重威胁。传统的药物治疗在一定程度上可以缓解症状，却忽略了患者的心理需求和情绪变化。因此，寻求一种更全面、更人性化的护理模式成为当务之急。认知性心理护理是一种将认知行为疗法和心理护理相结合的新型干预手段，其目的是通过调整患者的认知模式，增强其应对能力，改善其情绪状态，从而实现心理康复。该护理模式强调个性化的护理方案，重视患者的内在体验和认知过程，通过尊重和理解帮助患者重建对生活的积极态度。汉密尔顿抑郁量表评分是一种用于评估抑郁症症状严重度的标准化工具，得分变化直接反映了治疗程度[1]。本研究筛选100例老年抑郁症患者为研究对象，分析如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

择期2021年1月—12月，筛选本院收治的100例老年抑郁症患者，随机颜色球法分为参照组（n=50），男28例，女22例，年龄60—75岁，均值（66.54±1.25）岁；观察组（n=50），男25例，女25例，年龄61—74岁，均值（66.65±1.23）岁。2组一般资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）临床确诊为抑郁症患者；（2）60≥年龄＜72岁者；（3）本人及家属均知情并同意参与研究。排除标准：（1）中途因各种因素自行退出研究者；（2）严重心、肝、肾等躯体疾病患者；（3）因语言、听力、视力等障碍无法有效沟通者[2]。

1.2方法

1.2.1 参照组给予常规护理，监测患者的体征指标，遵医嘱用药。

1.2.2 观察组实施认知性心理护理，具体包括：（1）建立良好的护患关系：护理人员要积极主动地与患者进行交流，以掌握患者的心理状况及实际需求。通过倾听和同情，让患者感到被注意并被了解。比如，在患者住院的当天，护理人员就可以做一个详尽的自我介绍，并有目标地与患者沟通，了解患者对病情的看法、治疗的信心和期望的预后，通过良好的沟通增加患者的信任感，为后续治疗奠定良好的基础。（2）认知重构与心理教育：护理人员应加强对患者的心理健康教育，使其了解抑郁症的病因、症状、治疗方法和预后，使患者对他们的情况有一个更好的了解，缓解因为不了解病情而造成的紧张与害怕。比如，医护工作者可以告诉患者，抑郁症是可以被治愈的，使患者明白自己的情绪并非不可解决。对于康复比较好的患者，也可以采取分组研讨的方式进行交流，以此来帮助其他患者重建康复信心。（3）情绪调节与放松训练：护理人员可以教会患者调整心情的方法，例如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，有效缓解患者的心理压力，减轻焦虑、抑郁等心理问题。比如，针对有轻微焦虑、忧郁症状的患者，可引导其做腹部深呼吸练习；如果病情比较严重的患者，可以进行全身肌肉渐进性松弛训练，同时还可以播放一些节奏舒缓的音乐。有规律地定期进行放松训练，使患者可以更好地控制自己的情绪，提高生活质量。（4）行为激活与社会支持：护理人员可组织患者参加讲故事、下棋、打牌、打太极拳等集体活动，这样既可以充实患者的生活，又可以使他们感受到来自同伴的鼓舞与帮助，从而提高他们的社会功能。护理人员也要注重家庭和社会的支持，多和患者的家人进行交流，使他们能够理解患者的心理需求，并让家人多陪伴患者，给予患者更多的关怀和帮助。（5）提高自我效能感：护理人员可以通过各种途径增强患者的自我效能感，比如向患者传授疾病的自我管理知识，告诉他们怎样通过合理饮食、规律作息等方法来促进恢复。另外，也可以安排患者分组讨论，交流心得，相互借鉴，相互激励，使患者体会到自己在康复过程中所扮演的重要角色，进而提高他们的自我效能感，使他们更好地配合治疗与护理。

1.3指标观察

1.3.1 护理有效率

评估2组的护理有效率，标准如下：（1）显效：HAMD降低幅度≥75%；（2）有效：75%＞HAMD降低幅度＜25%；（3）无效：HAMD降低幅度＜25%。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.3.2 HAMD评分

使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评估2组不同时段的抑郁状态。具体包括护理前、护理后第1/2/4周。分数越高，抑郁程度越严重。

1.3.3生活质量评分

通过生活质量综合评定量表（GQOL-74），评估2组护理后的生活质量，分数与生活质量呈正相关。

1.4统计学分析

SPSS23.0分析数据，计量资料（x̄±s），行t检验，计数资料n（%），行x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理有效率

观察组的护理有效率高于参照组（P＜0.05），见表1：

表1对比护理有效率（n,%）

2.2 比较HAMD评分

护理后，观察组在不同时段的HAMD评分均低于参照组（P＜0.05），如表2：

表2比较HAMD评分（x̄±s，分）

2.3 比较生活质量评分

护理后，观察组的多项生活质量评分均高于参照组（P＜0.05），如表3：

表3比较生活质量评分（x̄±s，分）

3 讨论

随着年龄的不断增加，老年人会面对身体机能衰退、社交圈子萎缩、至亲离世等多种生活变化，进而诱发或加重抑郁症。通过认知性心理护理，能使患者以更加积极和理性的态度面对人生的困难与挑战，减轻他们的心理压力，提高情绪稳定程度。认知性心理护理对患者的社交能力也有一定的改善作用，抑郁症常使患者产生社交退缩，进而加重孤独感。通过组织团体活动，鼓励患者分享经验，建立支持性的社会网络，为患者构建一个情感交流的平台有助于患者重建人际关系，进而提高他们的归属感及社会参与度[3]。在生理角度方面，认知性心理护理对老年人的身体健康状况有直接的促进作用。抑郁症与心血管疾病、糖尿病等多种慢性病的发病及进展关系密切，通过改善患者的心理状况、减少应激反应，能够降低患上慢性病的风险，在身心健康方面形成互相促进的良好循环。

本次研究证明，护理后，观察组的护理有效率、HAMD评分及生活质量评分均优于参照组（P＜0.05）。通过为老年抑郁症患者实施认知性心理护理，能够获得高达96.00%的护理有效率，明显高于参照组的68.00%，观察组在护理后第1/2/4周的HAMD评分均低于参照组，且观察组在多方面的生活质量评分均高于参照组，表明该护理模式对老年抑郁症患者的护理效果较好，有助于改善患者的抑郁症状，进一步提高其生活质量，为老年抑郁症患者提供更加优质的护理服务。

具体而言，认知性心理护理模式注重的是对患者进行个性化的心理评价和干预，通过对患者抑郁产生的原因、认知偏差和应对措施的理解，可以为患者提供个性化的心理援助方案。通过认知重建、情绪调节训练和静思等方法，使患者逐渐改变负面的思考方式，提高自己的认知和情绪控制水平，从而降低患者的HAMD评分，使患者情绪得到有效的缓解[4]。同时，认知性心理护理注重构建家庭和社会两个层面的支持网络。通过家庭教育和支持团体活动，加强患者家属的理解和参与度，营造一个良好的心理健康氛围，缓解患者的孤独和无助情绪。全方位的支持体系是提高患者生活质量的关键，体现在观察组多个方面的评分，都比参照组高。此外，该护理模式也注重对护理计划的连续追踪与动态调整，保证护理措施能根据患者的不同情况进行相应的优化，从而克服“一刀切”的限制，提高护理服务的有效性与针对性，这种灵活性、个性化的护理方案，既可促进患者的康复进程，又可加强患者的护理依从性及满意度，提高患者的整体生活质量[5]。

综上所述，在老年抑郁症患者的护理工作中，应用认知性心理护理的效果较好，汉密尔顿抑郁量表评分更低，提高患者的生活质量，该护理模式值得推广。

参考文献：

[1]李晓南.探讨认知性心理护理在老年抑郁症护理中的效果及对ADL评分的影响[J].婚育与健康,2025,31(04):181-183.

[2]张建平,朱卓渊.认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用效果[J].名医,2024,(17):159-161.

[3]李晓菲.认知性心理护理对老年抑郁症患者生活质量的影响[J].吉林医学,2024,45(02):484-487.

[4]冯霞,于洁,付成燕.认知性心理护理对失能老年抑郁症患者自我概念及自尊水平的影响[J].心理月刊,2022,17(24):101-103.

[5]林燕梅,黄丽英,黄塞珠.认知性心理护理在住院老年抑郁症患者中的应用价值和措施分析[J].中外医疗,2020,39(21):131-133.