优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果研究

【摘要】 目的 对比分析肝硬化合并上消化道出血患者接受优质护理及常规护理的临床效果。方法 择我院2024年1月-12月收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组采用优质护理，对比分析两组护理效果，并以临床获取的患者治疗依从率、止血时间、住院时间、护理满意度各项数据作为判定标准。结果 患者治疗依从率，实验组比对照组高；患者止血时间及住院时间，实验组用时比对照组短；护理满意度，实验组比对照组高；两组数据对比统计学差异明显（P<0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血患者接受优质护理的临床效果优于常规护理，患者治疗依从率提高，缩短止血及住院时间，促使护理满意度提升，应用效果理想，值得推广应用。

【关键词】肝硬化合并上消化道出血；优质护理；常规护理

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一，主要是由于食管-胃底静脉曲张破裂出血所致，起病急、出血量大，病情凶险，若不及时治疗，可危及患者生命[1]。除了及时有效的治疗，护理工作对于肝硬化合并上消化道出血患者的康复也起着至关重要的作用。因此，本次研究对比分析肝硬化合并上消化道出血患者接受优质护理及常规护理的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 择我院2024年1月-12月收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，并采用数字表随机分为实验组和对照组，每组各50人，对照组采用一般护理，实验组采用优质护理。患者均对本次研究完全了解，并自愿签订知情同意书，两组年龄、性别各项一般资料组间无统计学差异（P>0.05）。见表1

纳入标准：对象选取肝硬化合并上消化道出血患者。纳入病情稳定、意识清晰可配合等条件者；

排除标准：合并其他严重脏器功能障碍者；精神疾病患者；中途退出研究者。

表1 两组患者一般资料

1.2 方法

对照组：常规护理，给予患者饮食护理、用药注意事项等基础护理的临床干预[2]。

实验组：采用优质护理，方法为：① 健康教育：将肝硬化合并上消化道出血的病因、诱因、治疗方法、自我护理等知识详细告知患者，指导患者养成规律作息、合理饮食、避免过度劳累等良好的生活习惯。定期复查的目的及时间告知患者。发放图文并茂的健康教育手册，目的是向患者及家属普及相关知识。② 病情监测：每15 - 30分钟对患者的血压、心率、呼吸、体温等测量1次，做好生命体征的密切观察，直至病情稳定。观察患者呕血、黑便的色、质、量等情况，并对患者的出入量准确记录，及时发现患者早期休克症状。为了更及时的调整护理方案，定期复查血常规、凝血功能、肝功能等指标。③  心理护理：肝硬化合并上消化道出血患者病情容易反复发作，这会对患者心理状态造成严重影响，同时还会影响患者的临床治疗效果。应积极与患者进行沟通，了解患者的心理状况，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者建立信心，提高治疗依从性。同时，鼓励患者家属陪伴和关心患者，给予患者情感支持[3]。④ 休息与活动指导：出血期间患者应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。保持病房环境安静、舒适，保证患者充足的睡眠。病情稳定后，可根据患者的体力和恢复情况，指导患者进行适当的活动，如散步、太极拳等，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和过度劳累。⑤ 并发症的预防与护理：肝硬化合并上消化道出血患者容易出现肝性脑病、感染、休克等并发症。应密切观察患者的意识状态、行为表现，如患者出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状，应警惕肝性脑病的发生，及时通知医生进行处理。对病房加强管理，保持病房清洁卫生，定期进行空气消毒，严格执行无菌操作，预防感染的发生。密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，如患者出现血压下降、心率加快、尿量减少等休克症状，应立即通知医生，给予抗休克治疗。⑥ 饮食护理：患者出血期间应严格禁食，出血停止24 - 48小时后，可根据患者的病情给予少量温凉、清淡的流食，如米汤、藕粉等，避免食用过热、过硬、辛辣、刺激性食物，以免再次诱发出血。随着病情的好转，逐渐过渡到半流食、软食，遵循少食多餐的原则，保证营养均衡。指导患者戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料[4]。

1.3  判定标准

对比分析两组护理效果，并以临床获取的患者治疗依从率、止血时间、住院时间、护理满意度各项数据作为判定标准。

1.4 统计学方法

数据资料运用SPSS23.0进行统计分析，计数资料采用均数±标准差（`x±s，%），两组差别比照采用t检验、X²检验。P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

 表2 两组治疗依从率[（n）%]

 表3 两组患者止血时间、住院时间（`x±s）

3讨论

肝硬化合并上消化道出血是临床常见的危急重症，具有病情变化快，病死率高的特点。及时有效的治疗和护理对于改善患者的预后至关重要[5]。优质护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中护理工作模式，其强调护理服务的全面性、主动性和个性化，旨在为患者提供更加优质、高效、安全的护理服务[6]。

根据本次研究结果，肝硬化合并上消化道出血患者采用优质护理展现出了显著优势。在治疗依从率方面，优质护理通过心理护理，深入了解患者的心理状态，给予针对性的疏导和鼓励，使患者对治疗更有信心，积极配合医护人员，从而有效提高了治疗依从率，为后续治疗的顺利开展奠定了坚实基础。在止血及住院时间上，优质护理通过病情监测可及时发现病情变化并迅速做出应对，加上科学的饮食、休息与活动指导，减少了再出血风险，进而显著缩短了止血时间和住院时间减轻了患者痛苦的同时也使得患者的医疗成本降低，促使医疗资源的利用效率提高[7]。护理满意度上明显提高，说明临床护理质量显著提升。优质护理为患者提供多个维度和更加全面的护理服务，用药护理确保患者用药安全有效的同时还进行并发症的预防及护理，以此增加治疗安全性，降低患者痛苦。同时，通过健康教育患者自我护理能力提高，让患者切实感到满意，使得患者对护理工作的认可，从而提高护理满意度[8]。相比常规护理，优质护理在改善患者治疗体验、促进康复等方面见显著的成效，因此在肝硬化合并上消化道出血患者护理中具有较高的应用价值，值得在临床广泛推广应用 ，让更多患者受益。

【参考文献】

[1] 华蓉. 探究优质护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者预后的效果[J]. 婚育与健康,2022,28(8):76-77.

[2] 王微. 优质护理用于乙肝后肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J]. 中外女性健康研究,2021(17):141-142.

[3] 郑敏. 优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):125.

[4] 白梅. 优质护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(A3):87.

[5] 罗静稳,张艳,郑楠. 消化道护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(23):133-135.

[6] 彭丽芳,毋玉凤,何迎亚. 优质护理对肝硬化合并上消化道出血患者干预效果的Meta分析[J]. 河南医学高等专科学校学报,2020,32(5):543-549.

[7] 万燕娟. 优质护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 母婴世界,2020(10):230.

[8] 姜海军. 优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 中国医药指南,2021,19(13):185-186.