早期抚触联合袋鼠式护理在早产儿中的意义

【摘要】目的：探讨早产儿采取早期抚触联合袋鼠式护理的效果。方法：选取2023年8月至2024年4月收治的早产儿78例，随机分为观察组(早期抚触联合袋鼠式护理)和对照组(常规护理)各39例，对比效果。结果：观察组体格发育、神经行为发育、环境适应能力均优于对照组(P<0.05)。结论：在早产儿护理中早期抚触+袋鼠式护理效果良好。

【关键词】早产儿；环境适应能力；袋鼠式护理；体格发育；早期抚触；神经行为发育

早产儿因为提前分娩导致其器官功能并未完全发育，免疫系统功能薄弱，对于外界环境难以适应，极易被病原体侵袭而导致呼吸窘迫、脑损伤等并发症，从而对其生命产生威胁，对家庭来讲也会增加经济、心理压力[1]。所以，开展科学的有效的护理对于其预后的改善十分重要。传统的常规护理常常更加重视监测基础的生命体征以及简单照护，对于加快早产儿全面发育中伴随局限性。而袋鼠式护理通过母亲与早产儿长时间的皮肤接触，模拟子宫内的温暖环境，能够稳定早产儿的生命体征，增强其安全感；抚触护理则通过专业手法刺激皮肤感受器，促进血液循环和神经系统发育，提升消化吸收能力[2]。二者相结合，有望为早产儿提供更全面、有效的护理支持。本文旨在探讨袋鼠式护理联合抚触护理在早产儿护理中的实际应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023年8月至2024年4月，78例早产儿，随机分为观察组39例，男20例，女19例，胎龄(33.25±3.17)周；对照组39例，男21例，女18例，平均年龄(34.15±2.26)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：早期抚触+袋鼠式护理，包括：1、组建专业护理团队。成员涵盖资深护士、主治医师及护士长等。团队成立后即刻开展研讨，由拥有5年以上早产儿护理经验的护士深入剖析早产儿生理特点与并发症风险，同时邀请专家详细讲解袋鼠式护理及早期抚触的操作要点，并对团队成员进行系统培训，确保每位护理人员熟练掌握操作规范，提升整体护理水平。2、强化健康教育与心理支持。针对产妇及家属，全面普及护理知识。通过心理评估与疏导，帮助产妇保持积极心态。同时，指导产妇选择舒适透气的着装，预防感冒等疾病。3、规范早期抚触操作。A操作时机：于沐浴前、两次喂奶间或睡前进行，营造柔和舒适的环境。B操作准备：护理人员先温暖双手并涂抹润滑油。C操作顺序。a面部：以轻柔手法按摩；b胸部：沿肋缘推拿；c腹部：按顺时针方向按摩；d手臂与腿部：依次抚触；e背部：从颈部向下抚触。D注意事项：密切关注婴儿反应，及时调整力度，若出现哭闹等不适则立即停止。每日上午9点至9点半、下午3点至下午3点半，每次20分钟左右。4、实施袋鼠式护理。A护理前准备：全面评估早产儿状况与产妇能力，准备好所需物品。B环境要求：选择温暖、安静且私密的空间，室温保持在26℃左右。C具体操作：协助产妇半躺，去除患儿衣物后调整其姿势，使其舒适贴附于母亲胸前，用毛毯包裹，每次坚持11h，每日1次。D观察与互动：护理人员全程密切观察，母亲则通过抚摸与轻声交流，增进亲子互动。该综合护理干预持续3个月，旨在促进早产儿健康成长。

1.3 观察指标

体格发育(头围等)、神经行为发育(NBNA评价，含一般评估等维度)[3]、环境适应能力(GDDS评价，含应人能等多个方面)[4]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X²、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 体格发育状况

护理后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                     表1 体格发育状况（`x±s）

2.2 神经行为发育评分

护理后，组间比较(P<0.05)。见表2。

                     表2 神经行为发育评分（`x±s，分）

2.3 环境适应能力评分

护理后，组间比较(P<0.05)。见表3。

                     表3 环境适应能力评分（`x±s，分）

3 讨论

早产儿因器官发育不完善，相较于足月儿，极易面临喂养障碍、体重增长迟滞及喂养不耐受等难题，是新生儿健康管理中的高风险群体。近年来，新生儿救治技术革新与重症监护设备升级，大幅提升早产儿的生存几率。然而，如何帮助早产儿适应外界环境、维持良好营养状态，成为新生儿医疗领域亟待解决的关键问题。临床护理在早产儿成长过程中扮演着不可或缺的角色，是保障其正常发育的重要环节，也契合现代护理发展的必然趋势。随着早产儿护理需求日益复杂，传统护理模式已难以满足实际需求。因此，急需探寻更科学、高效的护理策略，对于改善早产儿营养状况、增强其环境适应能力，提升生存质量具有重要意义。

本研究结果说明联合护理效果显著。分析原因：1）促进体格发育。抚触通过对早产儿身体各部位的按摩，能刺激皮肤感受器，促进血液循环，使身体各器官获得更充足的养分，有助于体格生长[5]。如腹部抚触按顺时针方向按摩，可促进肠胃蠕动，帮助消化吸收，为身体发育提供充足营养。袋鼠式护理让早产儿紧贴母亲身体，能维持稳定的体温、心率和呼吸等生理指标，减少能量消耗，使更多能量可用于生长发育。同时，母亲的身体接触和怀抱给予早产儿安全感，利于其放松，进而促进体格发育。2）促进神经行为发育。抚触时的轻柔动作和不同部位的接触，为早产儿提供了丰富的触觉刺激，能促进神经系统的发育和完善[6]。如面部、手部等部位的抚触，可刺激相应神经末梢，有助于神经反射的建立和强化，提升神经行为能力。袋鼠式护理中母亲与早产儿的亲密接触、温柔对话及抚摸，能增强亲子间的情感连接[7]。这种情感支持对早产儿的心理发育至关重要，有助于其大脑情感区域的发育，进而促进神经行为的发展，使早产儿在情感、认知等方面得到更好的发展[8]。3)改善环境适应能力。抚触时播放柔和音乐，保持动作轻柔，使早产儿处于舒适的环境中，有助于其适应外界环境的声音、触觉等刺激，逐渐提高对环境的适应能力[9]。袋鼠式护理让早产儿贴近母亲身体，模拟了子宫内的环境，让早产儿感受到熟悉的心跳声、体温等，减少了因离开母体而产生的不安全感，帮助其更好地适应宫外环境[10]。

综上所述，早期抚触+袋鼠式护理可有效改善早产儿的体格发育、神经行为发育，提升其环境适应能力，值得应用。

【参考文献】

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[3]苏艳煌.早期家庭干预指导联合袋鼠式护理对早产儿精神运动发育的影响观察[J].基层医学论坛,2024,28(14):86-89.

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[10]郑丽萍.对接受发展性照顾的早产儿施行鸟巢式护理与抚触式护理的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(14):159-160.

通讯作者要作者简介：黄涵  民族：彝族 性别：女 籍贯：云南建水 职称：主管护师 出生年月：1989、10 学历：本科 研究方向：早产儿 课题： 单位级别：三级甲等 单位级科室：儿科