发展性照顾护理在新生儿重症监护室早产儿护理中的价值

【摘要】目的：分析新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理中发展性照顾护理效果良好。方法：选取2024年9月至2025年8月NICU收治的早产儿84例，随机分为观察组(发展性照顾护理)和对照组(常规护理)各42例，对比效果。结果：观察组生长发育指标、干预指标以及神经心理发育指标均高于对照组，康复指标优于对照组(P<0.05)。结论：在NICU早产儿护理中应用发展性照顾护理效果良好。

【关键词】新生儿重症监护室；神经心理发育；早产儿；发展性照顾护理；生长发育指标

在新生儿群体中，胎龄处于28至37周区间的婴儿通常被界定为早产儿。相较于足月儿，早产儿具有显著特征：多数早产儿出生体重低于2500克，且各器官功能尚处于未成熟状态，呼吸等系统发育不完善，对外界环境适应能力差[1]。这使得早产儿出生后极易面临体温调节困难、感染等健康风险，因此，及时且有效的护理干预对其生存与健康发展至关重要[2]。临床实践中，早产儿出生后往往会第一时间被送入新生儿重症监护室（NICU）进行严密观察与治疗。与常规护理相比，NICU开展的针对性护理能更好地满足早产儿复杂的医疗与护理需求。不过，鉴于早产儿需要持续且精细化的照护，我院引入发展性照顾护理模式，该模式以早产儿的个体需求为核心，通过模拟子宫内环境、优化喂养策略、减少不良刺激等措施，助力早产儿维持生理稳定、促进神经发育[3]。本研究旨在探究发展性照顾护理模式在早产儿护理中的应用效果与可行性，现将相关结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2024年9月至2025年8月，84例NICU收治的早产儿，随机分为观察组42例，男22例，女20例，平均胎龄(32.22±1.03)周；对照组42例，男23例，女19例，平均胎龄(32.17±1.01)周，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理务。观察组：发展性照顾护理模式，包括：

1.2.1个性化暖箱护理

采用对角折叠的纯棉婴儿浴巾作为包被，预先置于暖箱中预热，待箱内温度稳定在33-35°C时，轻柔包裹早产儿。为模拟子宫内的舒适状态，护理时保持早产儿四肢呈中线屈曲位，并在颈下垫软枕提供支撑。同时，每半小时根据早产儿的状态调整仰卧、俯卧等体位，既保障血液循环，又能缓解肌肉疲劳，减少压疮风险。

1.2.2环境优化管理

通过调节重症监护室的灯光亮度与时长，模拟自然昼夜节律，避免光线直射眼部，遇强光时使用遮光罩保护。操作过程中，护理人员动作轻柔，降低仪器音量，减少人员频繁走动与喧哗，开关暖箱时格外注意保持安静，以此延长早产儿睡眠时间，减少应激反应。此外，严格执行隔离制度，落实消毒措施，有效规避交叉感染风险。 

1.2.3感官发育促进

在触觉干预方面，护理人员严格清洁双手、修剪指甲后，以轻柔且适度的力度抚摸早产儿的头、面、胸及四肢，同时用温和的语调与早产儿交流。听觉训练则通过播放舒缓的音乐，帮助早产儿逐步适应外界声音，促进听力发育。这种多感官刺激不仅有助于神经系统发育，也能增强早产儿的安全感。 

1.2.4动态病情监测

护理团队对早产儿的生命体征进行高频次监测，密切关注血压、心率、呼吸频率等指标变化，同时仔细观察大小便、哭声及呕吐物的特征。一旦发现异常，立即与医师沟通，确保及时干预，保障早产儿健康安全。

1.2.5喂养技能培养

采用非营养性吸吮训练辅助早产儿尽早掌握吸吮技巧，每日使用消毒后的安慰奶嘴进行5-6次、每次30分钟的训练。在日常喂养中，选用重力管饲法，通过去除注射器活塞，利用重力作用缓慢输送母乳，既符合早产儿消化特点，又能逐步提升其自主进食能力，为过渡到正常喂养奠定基础。

1.3 观察指标

 生长发育及干预指标(头围、进奶量等)、康复指标(出暖箱时间等)、神经心理发育情况(通过相关量表评估，分数越高越好)[4]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 临床生长发育及干预指标

     护理后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                                表1 临床生长发育及干预指标（`x±s）

                                续表1 

2.2 康复指标

   组间比较(P<0.05)。见表2。

                    表2 康复指标 （`x±s，d）

2.3 神经心理发育情况

护理后，组间比较(P<0.05)。见表3。

                                表3 神经心理发育情况（`x±s）    

3 讨论

早产儿因宫内发育时间不足，常出现体重轻、头围小等情况，各器官系统发育不完善，易引发多种并发症，出生后需进入重症监护室观察[5]。传统护理模式难以满足早产儿特殊需求。发展性照顾护理作为新型理念，通过优化NICU环境，模拟子宫内环境，改变照顾方式，可改善早产儿机体指标与生命体征，提升其对外界的适应能力，对早产儿体格与神经发育意义重大，相比常规护理模式更具优势[6]。

本研究结果说明发展性照顾护理效果良好。分析原因：该护理模式以模拟母体子宫环境为核心，从多维度进行精细化干预，有效促进早产儿的生理与心理发展。在环境营造上，发展性照顾护理着重打造适宜的生存空间。通过鸟巢式体位的应用，使用柔软包被将早产儿包裹成类似子宫内蜷缩的姿势，这种模拟母体环境的举措能极大减轻早产儿的紧张感，增强其安全感。在光线管理方面，摒弃持续性照明，采用昼夜模拟光线，不仅能避免因光线刺激导致的视网膜病变风险，也能帮助早产儿建立正常的生物钟节律，延长深度睡眠时间，为机体恢复与生长提供有利条件[7]。针对噪音干扰问题，通过调低仪器音量等措施，有效降低环境噪音，避免因噪音刺激引发的烦躁等不良反应，为早产儿营造安静舒适的成长环境[8]。在体位管理与护理操作上，该模式也展现出独特优势。仰卧位便于医护人员观察病情，但存在胃食管反流风险，而交替使用俯卧位和仰卧位，不仅能保持气管伸直、改善肺部潮气量，也可减少腹胀、呕吐等并发症的发生[9]。此外，非营养性吸吮与抚摸护理相结合，通过刺激皮肤神经末梢，有效促进早产儿消化功能发育，增加摄奶量，提升营养吸收效率[10]。同时，护理人员严格执行手部清洁消毒等操作规范，在促进早产儿发育的同时，最大程度降低感染风险，全方位保障早产儿的健康与安全。

综上所述，NICU早产儿经发展性照顾护理可促进其身体发育，改善睡眠、神经心理发育，值得应用。

【参考文献】

[1]郭燕如,赵雪婷,蓝文兰,刘燕舞,周丽莉,刘红艳.鸟巢式护理与抚触式护理在照顾早产儿护理中的临床疗效分析[J].新疆医学,2020(5):508-5101.

[2]吴凤娥,沈青.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(12):228-231.

[3]王曦,蔡寅秀.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果研究[J].国际感染病学（电子版）,2020,9(2):207-207.

[4]黄蓉,秦璐,崔尚卿.基于IPAT的体位管理联合发展性照顾在NICU极/超低出生体重儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(9):5-9.

[5]韩清华.发展性照顾护理在早产儿喂养不耐受中的护理效果及对生长发育的影响分析[J].心电图杂志（电子版）,2020,9(1):187-189.

[6]廖秋梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果和不良反应评价[J].中外医学研究,2020,18(11):95-97 .

[7]刘红艳,赵雪婷,胡黛菊,刘霞,周丽莉,郭燕如.探讨新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义[J].新疆医学,2020(5):511-514.

[8]李韩,薛文雅,韩敏.家庭支持护理模式联合发展性照顾在NICU早产儿及其父母中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(11):34-37.

[9]李爱爱.袋鼠式护理干预在新生儿重症监护室支气管肺发育不良早产儿中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(11):132-134.

[10]米小霞,张婷婷,刘蕊.优质护理对新生儿重症监护室早产儿的发育及并发症发生情况的影响[J].中外医疗,2024,43(18):141-144.

通讯作者要作者简介：李娅萍 民族：彝族 性别：女 籍贯：云南蒙自 职称：主管护师 出生年月：1992.11 学历：本科 研究方向：早产儿 课题： 单位级别：三级甲等