循证护理个体化舒适护理在川崎病患儿中的意义

【摘要】目的：分析讨论循证护理个体化舒适护理在川崎病患儿中的作用效果。方法：选择我院2022.01-2023.12所接收的56例川崎病患儿为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（循证护理个体化舒适护理）与对照组（常规护理），将两组护理后患儿恢复情况和护理前后精神运动评分以及家长满意度进行比较。结果：观察组恢复情况比对照组好（P<0.05）；护理后观察组精神运动评分比对照组高（P<0.05）；观察组家长满意度比对照组高（P<0.05）。结论：循证护理个体化舒适护理在川崎病患儿中的作用效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】循证护理；个体化舒适护理；川崎病

   川崎病是一种常见的急性发热性皮疹性疾病，可直接损伤全身中小型血管，特别是冠状动脉，引起多种并发疾病，治疗和康复周期长[1]。如果没有适当有效的治疗，它可能会导致长期的神经后果，在治疗期间提供良好的临床护理有助于改善治疗结果，改善患儿的预后和康复状况[2]。循证护理是指护士通过查阅文献、分析文献、结合临床经验并考虑患儿的实际情况来护理患儿，制定适合患儿的护理计划[3]。本文为了分析讨论循证护理个体化舒适护理在川崎病患儿中的作用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.01-2023.12所接收的56例川崎病患儿为研究对象，通过随机数字表法分为观察组[28例，男16例，女12例，年龄0.5-3.2（1.85±0.65）岁]与对照组[28例，男17例，女11例，年龄0.6-3（1.65±0.73）岁]，一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

   对照组为常规护理：护理人员向家属解释有关川崎病的相关知识，基础生活护理遵医嘱治疗等。

1.2.2观察组

观察组为循证护理个体化舒适护理：（1）组建团队，循证小组由一名副主任护师、一名主管护士和四名责任护士组成。（2）提出问题，向护理团队提问，了解患儿的整体情况，根据患儿的病情从知识网络和万方等数据库中收集信息，根据发现的信息寻求医学证据和护理，制定科学的护理计划，特别注意川崎病护理的适当内容；通过小组会议，护理人员根据自己的经验和收集的信息评估护理计划的可能性，拒绝临床无效的护理计划，并在评估后实施该计划。监测患儿的所有重要指标，了解他们的病情变化，在正确的时间调整治疗计划，确保护理能够满足所有患儿的需求。（3）循证支持，根据护理职能的合理部分，让护士充分发挥作用，组长在开展护理工作时应对护理工作进行评估。分工和合理的合作机制不仅可以保证护士工作的连续性，还可以调动护士的积极性。团队领导的调动和领导有助于在正确的时间识别和解决问题，提高护理质量。（4）护理实施：①个体化健康宣教护理：向患儿家属详细解释有关川崎病的知识，包括定义、发病过程以及不同阶段，讲解如何管理和预防不良反应，在体温上升期使用合理添加毯子，在高温持续期给患儿头部冷敷，并足底给予保暖。同时强调在退热期及时更换患儿的内衣并擦去汗液，以防止受凉。这将有助于加深家属对川崎病的认识，缓解其焦虑情绪。②个体化体温测量指导：应根据患儿的具体情况和年龄选择适当的测量方法。在进行腋温测量时，需擦干腋窝汗液，将体温计的水银端置于腋下并贴近皮肤，等待10min后取出；口温测量时，将体温计的水银端斜向放置于患儿舌下，3min后取出；在进行肛温测量时，则需要先在肛门前端涂抹润滑剂，并轻轻将体温计的水银端插入肛门3—4cm处，3mib后再取出并用纱布擦拭。③个体化饮食护理：通常情况下，不会采取禁食干预措施。对于年龄较小、母乳喂养患儿，应该指导分次少量进食，并停止摄入辅食；针对年龄较大患儿，选择清淡易消化的饮食；对于持续高热患儿，可以使用生理盐水擦拭患儿口腔。④环境舒适护理，为了促进患儿康复，需要营造舒适宜人的住院环境。细心管理室内温度和湿度至关重要，同时，定期通风以确保空气流通。此外，提供充足的室内照明可以为患儿打造一个明亮舒适的生活空间。另外，经常更换床单、被罩等床上用品以保持清洁。地面和相关物品进行常规消毒灭菌处理。⑤心理舒适护理，在治疗前需要与患儿的家人深入沟通，做好心理建设工作与家属的健康教育，让家属了解下一步治疗的情况和方向，增加家属的依从性，增进医患关系。在治疗过程中，有必要一直监测患儿的生命体征。如果出现异常反应，及时告诉医生并处理。

1.3观察指标

（1）恢复情况。（2）精神运动评分：PDI运动发育量表，0～119分，分数与结果成正比。（3）家长满意度：0-59不满意，60-79一般满意，80-100满意。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1恢复情况

观察组：症状消失（2.03±1.01）d，胃肠道恢复（2.51±0.82）d，肌张力恢复（2.83±1.21）d，住院时间（6.65±2.25）d；对照组：症状消失（4.85±1.91）d，胃肠道恢复（5.89±1.32）d，肌张力恢复（5.87±1.26）d，住院时间（9.95±3.16）d。观察组恢复情况优于对照组（P<0.05）。

2.2精神运动评分

观察组：护理前精神运动评分（66.51±6.96）分，护理后（95.04±4.78）分；对照组：护理前精神运动评分（66.47±7.15）分，护理后（81.05±5.47）分。护理前（P＞0.05）；护理后观察组智力与精神运动评分高于对照组（P<0.05）。

2.3家长满意度

观察组：满意19例，一般满意8例，不满意1例，总满意度96.43%；对照组：满意7例，一般满意11例，不满意10例，总满意度64.29%。观察组家长满意度高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

川崎病是一种常见的儿科疾病，主要表现为发烧、皮疹和颈部非化脓性肢体淋巴结，患儿经常伴有口腔黏膜充血和眼膜充血，该疾病属于血管综合征，随着疾病的进展而发展，从局部血管向中央和小系统血管的发展会严重影响冠状动脉，导致冠状动脉疾病、动脉瘤和其他严重后果，可能威胁成年后的患儿生命[4]。然而大部分患儿年龄较小，理解能力相对较差，并且害怕接受治疗，这可能会降低其对治疗方案的依从性，并影响治疗效果。

临床发现，在常规护理下，不适症状的发生频率相对较高，而不适症状在相对较长的时间内缓慢发展，导致预后较差[5]。循证护理是指护士在规划治疗活动时，谨慎、清晰、理性地将科学发现与临床经验和患儿意愿相结合，以获取证据作为临床护理决策的基础的过程。它也是基于证据和公共卫生的医学的必要组成部分[6]。循证护理的概念是在循证医学的影响下出现的，在过去几十年中，护理领域发生了重大变化，例如运用批判性思维寻找最佳护理行为，实施包容性的护理添加程序，以低成本提供高质量的服务，等等[7]。同时护理的临床实践和医学研究的显著增加，以及拥有计算机文献研究技术的护士，极大地促进了循证护理的发展。从护理系统的长期发展来看，循证护理模式比提高整体质量的模式更重要[8]。循证护理模型考虑了护理过程中发现的实际挑战和理论，从动力源收集经验信息，寻找最佳护理行为，并批判性地评估其是否能做出最佳决策或是否需要进一步调查，这一周期持续增长，以实现进一步提高护理质量的目标。本研究在实施循证护理过程中，在患儿接受治疗后对患儿进行全面和详细的评估，通过护士的科学培训，护理组织最终可以准确、高效、集中地管理各个护士单元模块，对患儿进行有针对性的护理，实现护理目标。循证护理可以在护理期间为患儿提供全面的支持，消除障碍，确保治疗的顺利进行。此外，还提供了个体化舒适护理，护士根据患儿的特殊情况制定个人护理计划，包括监测病情、规律排便和保持良好的水电平衡。同时，加强护理也促进了家庭依从性，促使父母学习如何观察和评估病情水平，以及如何提供有效的护理，这对促进患儿健康很重要。与传统护理方法相比，循证护理个体化舒适护理具有全面性、个性化、高效率和系统整合等优势。它确保患儿在住院期间保持最佳的生理和心理状态，为治疗效果奠定坚实基础。通过实施舒适护理实践，不仅可以促进护患关系的和谐，减少错误，还可以增强护理人员的责任感，并最大限度地提高治疗效果。具体内容包括充分满足患儿的基本生活护理需求，确保治疗过程中的安全，并积极关注患儿的生理和心理舒适度，并寻求患儿家属和社会支持以营造有利于康复环境。根据研究结果可见，观察组恢复情况、精神运动评分、家长满意度均优于对照组，说明循证护理个体化舒适护理效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，循证护理个体化舒适护理的使用对川崎病患儿具有显著影响，可以有效促进康复，提高家长满意度，有重要应用价值。

参考文献

[1] 刘晗溪,肖艳敏.儿科护理中肺功能评估在儿童川崎病管理中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(10):0188-0191.

[2] 刘红梅.循证护理干预在川崎病患儿中的应用效果分析[J].血栓与止血学,2020,26(1):129-131.

[3] 丁诗雨.舒适护理干预在小儿川崎病护理中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(1):111-113.

[4] 黄玉霞,罗丽娇.探讨循证护理干预在川崎病患儿中的应用效果[J].中国社区医师,2021,37(21):125-126.

[5] 闫玉群,周璇,杨静,等.循证护理在川崎病患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(3):71-74.

[6] 周军,刘特长,刘佩莹.循证护理在川崎病患儿治疗中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(16):112-113.

[7] 朱惠琴,张利,顾芳英.基于循证理念的预警性护理在川崎病患儿中的应用效果[J].现代实用医学,2022,34(11):1509-1511.

[8] 常燕敏.探讨循证护理干预在川崎病患儿中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(2):187-190.

通讯作者要作者简介：雷颖  民族：汉族 性别：女 籍贯：云南建水 职称：主管护师 出生年月：1989.07 学历：本科 单位级别：三甲 单位级科室：儿科.