医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的研究

【摘要】目的：分析讨论医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的影响效果。方法：回顾我院2023.01-2023.12所接收的56例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，随机数字表法分为观察组（医护一体化护理）与对照组（常规护理），将两组护理前后心理状况和自护能力以及疼痛度（NRS）进行比较。结果：观察组护理后观察组心理状况（33.63±2.14、40.32±4.43）优于对照组（P<0.05）；护理后观察组自护能力（27.56±3.31、40.65±3.11、20.52±2.82、64.32±2.89）优于对照组（P<0.05）；观察组NRS评分（3.76±1.11）低于对照组（P<0.05）。结论：对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者护理中，医护一体化护理模式实施效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】医护一体化护理；经鼻蝶入路垂体瘤切除术；心理状况

垂体瘤是一种常见于神经学的颅内肿瘤，发病率较高，可以发生在任何年龄段的任何地方，男性的发病率略高于女性。垂体肿瘤一般发生在颅内鞍区，属于良性肿瘤[1]。临床症状非常典型，多为头痛、闭经、肢端肥大、不育、阳痿等。目前对于垂体瘤的主要临床治疗是手术，通过消除病灶来控制恶性肿瘤，降低患者的生命风险。然而，由于疾病的独特位置，具有强烈的生理心理影响，导致不良治疗条件、不相容性，影响预后。在为患者提供护理时，我们不仅专注于纠正症状，还专注于患者的心理需求，改善患者在生理学和心理学等多方面的状况，从而加速患者的康复。医护一体化护理是使医生和护士能够共担治疗和护理责任，并提供有效的解决办法，从而为患者提供更可靠和更好的服务[2]。基于此，本文为了分析探讨医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的影响效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2023.01-2023.12所接收的56例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，随机数字表法分为观察组（28例，男20例，女8例，年龄25~65岁，平均（48.20±4.31）岁）与对照组（28例，男19例，女9例，年龄24~66岁，平均（47.50±5.34）岁）（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在术后采用常规护理：主要为对患者详细解释术后相关注意事项，并按照医嘱进行相关操作。观察组采用医护一体化护理，主要措施如下：

（1）需求分析，组建护理团队，小组由一名副主任护师、一名主管护师和四名责任护士组成，了解患者的整体情况，选择BMJ Clinical Evid-ence、PUBMED、MEDLINE、WEB、Wanfang、VIP等数据库进行搜索，根据循证理念证据对文件周转率进行评估和证据分类。以我科现状为基础，将知信行理论作为指导性条件，讨论制定基于医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后护理计划，根据发现的信息寻求医学证据和护理，制定科学的护理计划。

（2）确定目标，通过小组会议，护理人员根据自己的经验和收集的信息评估护理计划的可能性，拒绝临床无效的护理计划，并在评估后实施该计划。监测患者的所有重要指标，了解他们的病情变化，在正确的时间调整治疗计划，确保护理能够满足所有患者的需求。

（3）建立网络系统，确保患者基本信息快速传输给医生和护士，节省患者恢复时间，加快个人护理措施的发展，提高治疗效率。

（4）医嘱管理，临床医生根据患者的实际情况个性化医嘱。护士检查后，将医嘱发送给患者，并对已执行的医嘱进行标记，以避免重复或不准确，方便护士快速准确地执行医嘱，提高治疗效果，为患者提供更有效的治疗。

（5）提高护理人员工作水平：要进一步提高护理工作信息化工作水平，就要加强技术队管理人员的培训，增强工作人员的责任意识。要对相关工作人员的工作情况进行阶段性分析，进行阶段针对性培训，对培训内容进行专业考核，专项培训内容包括结合工作理论、现场答疑、模拟培训等，特别包括系统使用、基本功能要求、操作措施、使用方法等。培训结束后，将进行联合检查，尚未通过证书的人员将接受额外培训，直至获得证书，以此提升护理人员的职业素养水平。

（6）执行方案，为患者建立个性化的医疗记录，以便进行全面监测。根据患者的教育背景和理解能力，护理团队采用个别化的一对一方式提供健康教育，包括讨论经鼻蝶入路垂体瘤切除术后预防并发症的方法以及日常护理技巧，以确保信息符合患者需求并及时解答他们的问题。此外，加强与患者及其家属之间的沟通频率对于跟踪康复进展和评估健康指导的理解非常重要。如有必要，可以提供更集中式的教育以增强知识保留。同时，护理人员应强调患者日常个人卫生的重要性，并与家属合作纠正不良习惯，以维持清洁和健康的休养环境。护理人员根据提供的一系列护理资料，向每位患者解释相关知识点，帮助患者理解，并使用开放式问题促使患者用自己的语言讨论他们的理解，加深他们的记忆。患者正确回答了问题，护理人员需提供鼓励；如果患者的反应不完整或不正确，则需要进行补充和及时地改进，并实现目标启示，重新评估患者对错误问题的回答。

1.3观察指标

（1）心理状况：抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS），量表 20 个条目，评分越高心理状况越差。（2）自护能力：采用自我护理能力评定表，分数与能力成正比。（3）疼痛度（NRS）：0～10分。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1心理状况比较

观察组：护理前SDS（65.5±4.35）分，SAS（55.25±4.14）分；护理后SDS（33.63±2.14）分，SAS（40.32±4.43）分。对照组：护理前SDS（65.45±2.2）分，SAS（55.83±4.53）分；护理后SDS（43.16±3.63）分，SAS（48.43±4.15）分。护理前（P＞0.05），护理后观察组心理状况优于对照组（P<0.05）。

2.2自护能力比较

观察组：护理前自我概念（20.14±2.84）分，自护技能（34.64±2.56）分，自我责任感（14.46±2.45）分，健康知识掌握水平（56.55±2.35）分；护理后自我概念（27.56±3.31）分，自护技能（40.65±3.11）分，自我责任感（20.52±2.82）分，健康知识掌握水平（64.32±2.89）分。对照组：护理前自我概念（20.19±2.53）分，自护技能（34.59±2.32）分，自我责任感（14.58±2.31）分，健康知识掌握水平（56.73±2.41）分；护理后自我概念（23.43±2.64）分，自护技能（37.31±2.82）分，自我责任感（17.56±2.33）分，健康知识掌握水平（59.64±2.58）分。护理前（P＞0.05），护理后观察组自护能力优于对照组（P<0.05）。

2.3疼痛度比较

观察组：护理前NRS评分（7.32±1.14）分，护理后NRS评分（3.76±1.11）分。对照组：护理前NRS评分（7.53±1.35）分，护理后NRS评分（5.62±1.74）分。护理前（P＞0.05），护理后观察组NRS评分低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

大多数经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者有一定的负面情绪，导致焦虑，抑郁，甚至悲观和绝望。这不仅增加了身体的压力刺激，而且阻碍了术后康复的顺利进展，增加了预后复杂性，在治疗患者时需要结合护理指南来帮助患者了解疾病并减少负面情绪[3]。护理是临床实践中的主要方法，传统护理如测量患者的生命体征，帮助患者进行日常活动，提供药物和饮食护理，以保持患者在治疗过程中的生理功能，确保患者的快乐和安全[4]。通过单一护理方法，长期护理概念和不良预法满足人民日益增长的护理需求可能很困难。

医护一体化护理模式是一种通过医生和护士及患者之间的双向信息传递，不断适应和提高患者对健康知识的理解，实现有效信息交流的方法，特别是在患者安全、风险管理、医疗成本等方面，做出了更好的决定[5]。在护理实施中，是运用批判性思维寻找最佳护理行为，实施包容性的护理添加程序，以低成本提供高质量的服务等等。该方法通过将每步护理内容进行明确后，反复推敲可行度，实践后对实施效果进行确认，不断整改完善，最终得出合适的护理措施。我科将医护一体化护理模式实施于经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者的护理中，能够提高护士的预警意识，让护士科学客观地评估患者的病情，然后采取高质量、有效、合理的护理，优化患者护理干预，旨在通过认知帮助，树立患者正确的护理信念，进一步改善行为，慢慢引导患者参与疾病护理和生活管理。根据研究结果可见，观察组护理后心理状况与自护能力均优于对照组，NRS评分低于对照组（P<0.05），说明观察组所实施的护理方法效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后效果明显，可以有效改善心理状况，提高自护能力，降低NRS评分，有重要应用价值。

参考文献

[1] 杜燕,杨玉芹,郭蒙,等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后病人口腔健康相关生活质量现状及影响因素[J].全科护理,2024,22(24):4656-4659.

[2] 朱华.医护一体化护理模式对经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床效果分析[J].中外医疗,2021,40(15):125-128.

[3] 胡静,李雪妍.舒适护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期的影响[J].安徽医专学报,2024,23(3):57-59.

[4] 柏米雪,冒堂芹,钱玲玲,等.预见性护理干预对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(9):0130-0133.

[5] 欧阳梅,潘佳凤,李林娇.对接受经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者进行医护一体化护理的效果观察[J].当代医药论丛,2021,19(11):193-194.