气交灸联合基础护理治疗中风后气机郁滞型便秘的临床疗效研究

【摘要】目的：分析在中风后气机郁滞型便秘患者的临床护理方案中应用气交灸联合基础护理治疗的医学价值。方法：选取2024年6月-2024年11月内就诊的中风后气机郁滞型便秘60例患者,随机分30例对照组常规基础护理，30例观察组增加气交灸护理。以排便间隔时间、排便持续时间、CSS便秘严重程度评分、 PAC-QOL便秘生活质量评分、MSSNS负性心理状态评分进行观察指标对比。结果：护理前，两组患者排便间隔时间、排便持续时间、CSS便秘严重程度评分对比无统计学意义（P﹥0.05）。护理后，观察组护理患者排便间隔时间、排便持续时间均优于对照组，CSS便秘严重程度评分优于对照组，同时护理后的PAC-QOL便秘生活质量评分、MSSNS负性心理状态评分更优，对比有统计学意义（P﹤0.05）。结论：气交灸联合基础护理可治疗中风后气机郁滞型便秘，能促进患者排便间隔缩短和排便费力改善，同时可改善其生活质量和负性情绪，让患者综合性受益。

【关键词】气交灸；基础护理；中风后气机郁滞型便秘；卫气循环；天枢；神阙；

中风后的便秘机制当前并不明确，但经临床研究后，推测和长期卧床、平滑肌功能障碍、脑肠轴功能紊乱、脑卒中药物应用、脱水等有关[1]。而气机郁滞型便秘是中风便秘的常见症状，是指通降失职，使糟粕内停，不能下行所致的便秘。结肠动力药物、灌肠、导泻等均是西医治疗中风后气机郁滞型便秘的主要方法，虽然可立即改善便秘情况，但停药后或可有反扑且容易产生药物依赖。探寻一种更为安全且药效持久的治疗方法，是临床提高中风后气机郁滞型便秘的治疗效果的关键[2]。气交灸属于中医特色性艾灸方法，是指在任脉督脉阴阳相交的地方施灸以实现推动卫气循行，实行疾病治疗的特色护理方法[3]。本文旨在分析在中风后气机郁滞型便秘患者的临床护理方案中应用气交灸联合基础护理治疗的医学价值。

1.1 对象和方法

选取2024年6月-2024年11月内于我院就诊的中风后气机郁滞型便秘患者为研究对象；纳入标准：符合中华医学会外科学分会结直肠外科学组等编制的《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022版）》[4]中对便秘的确诊标准，且同时符合大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛等气机郁滞型便秘症状；患者知情且自愿加入该项研究；排除标准：既往史存在有克罗恩肠病等肠道疾病；合并有肛裂、肛周脓肿者；将符合纳排标准的60例患者分30例对照组常规基础护理，30例观察组增加气交灸护理。对照组患者男女比例为15:15，年龄范围为54-75岁，均值年龄为65.123±5.29岁；对照组患者男女比例为16:14，年龄范围为55-74岁，均值年龄为66.13±5.15岁；两组患者基础资料对比无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规基础护理，即指导患者每日加强饮水，饮水量2000ml以上，饮食选择以高纤维蔬菜、高蛋白为主，每日清晨无论是否有便，定时排便，同时结合腹部按摩，即沿着肠道走向，对患者腹部实施按摩，顺序为从上腹部到下腹部，顺时针按摩，每日按摩10-15min。

观察组增加气交灸治疗：选穴：以天枢、神阙为主穴，以医用酒精对2穴位实施消毒，而后涂抹一层厚度为1cm左右的桐油，而后以温暖干燥的毛巾覆盖于穴位上，为其保湿和保暖。取一个泥制的陶瓷碗倒扣在天枢穴位上，而后以消毒后的双手将事先准备好的艾绒捏成直径1cm ，高度为2.5cm的艾柱，将其置放于碗底，而后点燃。以患者肚脐感受到温热、熏烤感觉为宜，注意不要烫伤皮肤。每日1次，每次3-5桩即可，注意灸后以棉棒擦拭干净肚脐内的水分，尽早穿衣保暖，以免受凉，且同时指导患者灸后不可冷饮，不可饮食刺激，间隔15min 以后再饮水饮食。

1.3 观察指标

以排便间隔时间、排便持续时间、CSS便秘严重程度评分、 PAC-QOL便秘生活质量评分、MSSNS负性心理状态评分进行观察指标对比。CSS便秘严重程度评分，含有排便不尽感、排便费力感等指标，0-30分数，便秘程度和分数成正比。PAC-QOL便秘生活质量评分 含有28项条目，5级评分法，0-140分，分数和生活质量反比。MSSNS负性心理状态评分含有焦虑、抑郁、孤独等评分，0-30分，分数和负性心理正比。

1.4 统计学分析

试验开展期间，以Excel表格做信息统一收录，上传至SPSS26.0版本计算，计量数据符合正态分布，以t检验，形式为均值±标准差（x̄±s）表达，用χ²检验，例和率计数资料以率（%）表达，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比治疗前后的排便指标

治疗护理前，两组患者排便间隔时间、排便持续时间、对比无统计学意义（P﹥0.05）。护理后，观察组护理患者排便间隔时间、排便持续时间均优于对照组，对比有统计学意义（P﹤0.05）见表1：

表1 对比治疗前后的排便指标（x̄±s）

2.2对比两组治疗前后的便秘严重程度

护理前，两组患者CSS便秘严重程度评分对比无统计学意义（P﹥0.05）。护理后，观察组便秘程度均优于对照组，对比有统计学意义（P﹤0.05）见表2：

表2 对比两组治疗前后的 CSS便秘严重程度（x̄±s）

2.3  对比两组患者护理后的生活质量和心理情况

观察组 PAC-QOL便秘生活质量评分、MSSNS负性心理状态评分优于对照组，对比有统计学意义（P﹤0.05），见表3：

表2 对比两组患者护理后的生活质量和心理情况（x̄±s，分）

3 讨论

气交最早在中医名书《内经》就有所记载，称之为“上下之位，气交之中，人之居也”，通俗的来说，将人体比为天地，腰部则是连接天地的主要枝干，上半身是以天气主之，而下半身则是地气做主，肚脐也就是天枢等位置则是人气主之，而上下交合之处，称之为气交[5]。沈晓娣[6]研究中补充到，气交之处也是人体各个经络督脉相会的地方，中医强调内病应当外治，以气交之穴实施调理和治疗。肚脐是人体先天的本源，和督脉以及任脉均通，能治疗百病，而实施对肚脐的温补和艾灸，可实现补虚泻实，治标固本的治疗目的。而从西医的角度来看，肚脐是人体皮肤和血管以及腹壁最后闭合的地方，具有丰富的神经和结缔组织，且距离肠道较近，实施有关于便秘的治疗，有独到的优势[7。而在本文的研究中，治疗前，两组患者的排便间隔时间和排便持续时间、便秘程度，对比差异无统计学意义，而治疗后，增加了气交灸的观察组治疗效果优于对照组，究其原因和气交灸的优点有密切关系。详细来说主要包含有轻微负压、动态调温、借助桐油。碗底产生的轻微的负压利于加速卫气的循环，加速腹部神经的敏感度提高以及血液的微循环。而低于42℃的温度对人体来说温度适宜，相对恒定，利于刺激肠道的神经，促使对肠内容物调节[7]。而桐油的存在可增加艾灸陶瓷碗和肚脐周围的密闭性，促使卫气循环更为顺利。而从西医的原理来说，艾灸的温度和药力可提高肠道的渗透性，调节肠道内的酸碱性，促使肠道液体分泌，可让粪便软化。软化后排除不费力、不干结，因便秘而产生的生活质量较低、心理烦躁等情况也随之改善，故本文观察组患者生活质量和心理情况改善优于对照组。结合以上分析和本文观察数据可以得出结论，气交灸联合基础护理能明显的改善中风后气机郁滞型便秘情况，让患者排便顺畅，排便时间缩短。

综上所述，气交灸联合基础护理可治疗中风后气机郁滞型便秘，能促进患者排便间隔缩短和排便费力改善，同时可改善其生活质量和负性情绪，让患者综合性受益。

参考文献

[1]杜雪慧,周建华. 中医药治疗气机郁滞型便秘的临床研究进展[J]. 东方药膳,2020(17):296.

[2]郭启东,马春. 中医治疗气机郁滞型便秘的研究进展[J]. 饮食科学,2024(2):10-12.

[3]林浴坤,何文静,黄漫为,等. 竹圈盐灸治疗中风后便秘疗效观察[J]. 广西中医药大学学报,2024,27(1):21-25. D

[4]黄小丽,张静,罗亚晶,等. 基于脑-肠轴探讨气交灸联合基础护理治疗中风后气机郁滞型便秘的临床疗效[J]. 按摩与康复医学,2022,13(23):42-46.

[5]中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022版）[J]. 中华胃肠外科杂志,2022,25(1):1-9.

[6]沈晓娣,叶盼,边雪梅,等. 基于抑木扶土理论的气交灸联合揿针干预经导管肝动脉化疗栓塞术后疼痛、恶心呕吐的临床研究[J]. 介入放射学杂志,2024,33(9):1014-1018.

[7]汪艳,熊丽娟. 气交灸联合穴位贴敷在骨质疏松性椎体压缩性骨折腹胀便秘中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(10):164-166,186.