延续护理在椎体骨质疏松骨折术后患者中的应用及 对自我管理能力的影响

【摘要】：目的：分析延续性护理在椎体骨质疏松骨折术后患者的应用效果及对患者自我管理能力的影响，方法：选取2023年1月-2024年1月本院收治的80例椎体骨质疏松骨折术患者作为研究对象，将患者用随机选择法分为两个小组，即对照组和观察组各40例。对照组患者接受常规护理模式进行干预，观察组患者接受延续性护理干预，比较两组患者术后自我管理能力评分以及生活质量等评分。结果：对照组生活质量评分同观察组患者低P<0.05；对照组患者自我管理能力评分同观察组患者相比较低P<0.05；对照组患者术后并发症发生率同观察组患者相比之下较高P<0.05。结论：延续性护理应用在椎体骨质疏松骨折术后效果显著，能够改善患者自我管理能力，提高生活质量，减少并发症发生风险，加快患者康复，值得应用。

【关键词】：延续性护理；椎体骨质疏松骨折术；自我管理能力

骨质疏松作为临床上较为常见的骨科疾病，主要发生在老年群体中。因机体骨密度降低，导致骨脆性加大，很容易导致椎体疏松骨折，使患者生活质量和肢体功能受到影响。椎体骨折疏松骨折术是针对因骨质疏松导致的椎体骨折的手术治疗方式，该手术方式主要针对老年患者，由于骨骼中缺乏钙质，导致骨密度降低，进而出现骨折现象。椎体骨折疏松骨折术旨为缓解患者疼痛，改善患者椎体高度以及稳定性，从而提高患者生活质量。但术后患者的自我管理能力会受到显著的影响，且会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，为进一步改善患者术后生活质量，本文将分析延续性护理应用在椎体骨质疏松骨折术后患者的效果以及自我管理能力的影响，现在将研究内容报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月本院收治的80例椎体骨质疏松骨折术患者作为研究对象，将患者用随机选择法分为两个小组，即对照组和观察组各40例。对照组中有23例男性患者，有17例女性患者，患者年龄55-73岁，平均年龄63.24±3.65岁；观察组中有26例男性患者，有14例女性患者，患者年龄56-74岁，平均你那里64.65±4.37岁。资料对比后无差异P>0.50，可以进行比较。

纳入标准：患者经过X线检查后确诊为椎体骨质疏松骨折；均符合手术指征；均能够在出院后联系。

排除标准：患者意识模糊，无法进行良好沟通；患者伴有心肝肾疾病。

1.2方法

对照组患者接受常规护理模式干预，如下：

（1）密切监测患者生命体征，观察患者心率、血压等指标，若发现存在异常则需要及时报告医师进行处理。

（2）对患者及家属进行健康教育，为患者及家属讲解手术的重要性、术后注意事项以及运动等内容，耐心的为患者及家属讲解疑惑。并为患者讲解术后科能出现的并发症等，做好并发症预防护理。

(3)出院后需对患者进行日常生活指导，获得患者的联系方式，嘱咐患者定期到医院进行复查。

观察组患者在对照组基础上接受延续性护理干预，干预时间为3个月：

(1)评估患者病情，制定针对性的护理计划：患者出院时需要对患者的病情、腰椎功能以及运动耐力进行评估，针对患者评估结果制定针对性的康复计划。包括饮食、用药以及作息等多方面的内容制成打卡表，嘱咐患者在每日完成后即可进行打卡。

(2)制定个性化的家庭护理手册：护理人员要结合患者家庭环境为患者制定相应的宣传手册，手册内容包括患者病情、术后用药内容以及饮食计划、睡眠质量以及心理评估等内容，通过该手册可以让患者家属对患者有全面的了解，从而对护理工作予以百分比的支持。

(3)饮食护理：护理人员需要结合患者的病情康复以及个人营养需求，制定相应的饮食计划，要求患者多摄入维生素D以及钙等元素，从而加快骨骼修复，并多食用牛、虾皮等钙含量丰富的食物，保证身体养分充足。

(4)疼痛护理：术后患者会出现不同程度的疼痛，对于疼痛较为严重的患者则需要通过音乐疗法、止痛剂等方式来缓解疼痛感，提高患者术后舒适度。对于疼痛较轻的患者则可以和患者进行沟通，通过转移注意力来缓解患者疼痛。

(5)利用网络传输相应的康复内容：邀请患者及家属关注医院公众号，若患者无法操作则可以让家属代替，并创建微信群聊，护理人员每天通过公众号、微信群聊为患者推荐饮食、运动疗法以及术后的注意事项，提醒患者进行阅读。同时还可以邀请骨科专家进行线上知识讲授，利用抖音直播、微信直播等方式让患者对术后并发症、术后注意事项等内容进行了解，鼓励患者及家属分享康复过程中存在的问题，每个月进行一次，每次时间40分钟。

(6)术后康复锻炼：①翻身练习：术后12小时护理人员需要协助家属进行翻身，确保患者腰背部处于平直状态。每过2-3小时翻身一次。术后48小时后即可指导患者对踝关节进行主动和被动训练，每日2次，每次15分钟左右。②体位训练：术后1周需要指导患者进行挺腹训练，每日进行3次，每次15分钟。③腰背部肌肉功能训练：术后2周对患者病情进行评估后，需要对患者进行五点支撑联系，3周后进行三点支撑联系，每个动作需要坚持5s，每日练习10次。

(7)心理护理：由于术后患者康复时间较长，所以患者很容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，为此护理人员需要定期对患者进行电话随访，询问患者心理需求，对患者进行相应的疏导，包括正念减压等方式是，同时引导患者家属多陪伴，鼓励混子，提高患者治疗信心，减少患者负担感。

(8)监督患者康复训练：指导患者每日都进行康复打卡，并写康复日记，记录每日的康复变化，对能够按时完成的患者则可以予以奖励，提高患者信心。

1.3观察指标

(1)对组间患者心理功能、生理功能以及社会功能进行比较。

(2)应用自我管理能力测评表对组间自我管理能力进行评估，主要评估患者情绪管理、自我激励以及自我反思，总分38-180分，分数高说明患者自我管理能力越高。

(3)对患者术后并发症发生率进行比较，包括伤口愈合延迟、伤口感染。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计学软件分析数据，均数差（x̄±s）表示计量资料，百分率表示计数资料，组间数据用t与卡方分别检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较生活质量评分

对照组患者生活质量评分比观察组患者低P<0.05；见表1.

                     表1.组间生活质量评分（x̄±s）

2.2比较自我管理能力

对照组患者自我管理能力评分同观察组患者相比较低P<0.05，见表2.

                 表2.组间自我管理能力评估（x̄±s）

2.3比较并发症发生率

对照组患者并发症发生率同观察组患者比较高P<0.05，见表3.

                      表3.组间并发症发生率{n（％）}

3.讨论

骨质疏松是常见的骨骼疾病，主要以骨量低、骨组织微结构损坏以及骨脆性增加等为特征。该疾病可能发生在任何年龄段，但是更常见于老年群体。骨质疏松常见症状包括骨痛，尤其是腰背部的疼痛，这种疼痛会随着脊柱扩散到身体两侧，且在患者仰卧位或坐着时出现减轻，但行走时会加重。部分患者还会出现脊柱变形，表现为身高出现缩短或驼背等症状，主要因为骨质疏松会影响骨松质，脊柱骨的主要成分是骨松质，当骨送质受损后椎体就会受到影响，加重身体负荷，引发脊柱变形。

椎体骨质疏松骨折术是一种微创手术，主要治疗椎体骨折以及髓核突出症等疾病。该手术通过向病变椎体注入骨水泥来提高椎体强度以及稳定性，该手术具有操作简单、创伤小以及恢复快以及住院时间短等优势。但是由于术后患者会受到创伤、疼痛等因素影响，使患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响整体治疗效果。常规护理模式只是基于病情本身，更重视患者的躯体症状，却忽略患者的心理状态。延续性护理模式是现代护理学中常应用一种护理方式，对患者的护理不仅是停留在医院，同时会延伸到出院后的护理以及监护。该护理模式会定期对患者的病情监测，了解患者的康复情况，并通过线上的健康教育讲座，强化患者及家属的认知，使患者能够对术后注意事项有一定认知。此外，还会结合患者的具体情况制定相应的康复训练打卡计划，提高患者术后肢体功能，并予以相应的心理疏导，对患者予以充足的鼓励以及支持，使患者有信心去面对术后康复训练，从而改善患者的负面情绪。

本次研究结果显示，对照组患者生活质量评分同观察组患者相比之下较低P<0.05,分析原因：通过对患者进行康复训练，使患者的肢体功能能够得到改善，且康复训练难度也会由简到难，从而使患者腰背部功能发生变化，提高患者生活质量。此外，结果显示对照组患者自我管理能力评分比观察组患者低P<0.05；分析原因：通过对患者进行相应的监督，并指导患者每日写康复日记，进行康复训练，完成康复打卡，不断提高患者信心，使患者自我管理能力得到显著提升，加快患者肢体功能恢复。最后结果显示对照组患者术后并发症发生率同观察组患者相比之下较高P<0.05。

综上所述，延续护理在椎体骨质疏松骨折术后患者中的应用效果显著，且会提高患者自我管理能力，改善患者生活质量，降低术后并发症发生风险，值得应用。

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