安宫黄体酮、去氧孕烯炔雌醇片联用对围绝经期功血患者止血效果及预后复发率的影响分析

文安县妇幼保健院河北廊坊 065800

摘要：摘要：目的分析为围绝经期功血患者运用安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片同时治疗的作用。方法选取2023年7月-2024年5月期间我院收治的102例围绝经期功血患者，采用随机数字法分为对照组（安宫黄体酮单独治疗）与研究组（安宫黄体酮、去氧孕烯炔雌醇片联合...

关键词：

安宫黄体酮；去氧孕烯炔雌醇片；围绝经期功血；止血效果；预后复发率

出处：

《医学前沿》2024年23期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的分析为围绝经期功血患者运用安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片同时治疗的作用。方法选取2023年7月-2024年5月期间我院收治的102例围绝经期功血患者，采用随机数字法分为对照组（安宫黄体酮单独治疗）与研究组（安宫黄体酮、去氧孕烯炔雌醇片联合治疗），对比两组治疗结果的可行性。结果研究组在止血时间、月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、预后复发率等指标上较对照组有明显优势，P<0.05。结论将安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片联用在围绝经期功血患者的治疗中，止血效果良好且能降低预后复发率，可在临床推广。

关键词：安宫黄体酮；去氧孕烯炔雌醇片；围绝经期功血；止血效果；预后复发率

围绝经期功能失调性子宫出血（功血）是围绝经期妇女常见的妇科疾病之一，主要表现为月经周期紊乱、经量增多、经期延长等症状。此疾病不仅会导致患者贫血、乏力等健康问题，还会严重影响患者的生活质量，在临床治疗中，如何有效地止血并降低复发率是一个重要的研究课题^[1]。安宫黄体酮是一种常用的孕激素类药物，具有调节月经周期、减少月经量等作用；去氧孕烯炔雌醇片是一种复方短效口服避孕药，在调节内分泌方面有一定功效^[2]。本研究旨在探讨安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片联用对围绝经期功血患者的止血效果及预后复发率的影响，为临床治疗提供参考依据，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年7月-2024年5月作为试验时间，所选对象是102例围绝经期功血患者，随机数字法将患者分为2组，每组51例。对照组中，均为45-55岁，均龄为（50.23±2.15）岁；患病时间3-12个月，平均（6.34±1.23）个月；初潮年龄12-16岁，平均（13.56±0.89）岁；产次0-3次，平均（1.56±0.56）次。研究组年龄44-56岁，平均（50.56±2.34）岁；病程2个月-11个月，平均（6.12±1.12）个月；初潮为11-15岁，平均（13.23±0.78）岁；产次0-3次，平均（1.45±0.45）次。纳入标准：（1）符合围绝经期功血的诊断标准；（2）患者知晓本次研究目的并签署知情同意书；（3）近3个月内未接受过其他相关治疗。排除标准：（1）患有子宫内膜癌、宫颈癌等器质性病变；（2）合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者；（3）对本研究药物过敏者。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组给予安宫黄体酮（规格：2mg/片）治疗，口服，每次10mg，每日1次，从月经周期的第16天开始服用，连续服用10天为1个疗程，共治疗3个疗程。研究组在上述基础上加用去氧孕烯炔雌醇片（规格：每片含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇0.03mg），口服，每日1片，从月经周期的第5天开始服用，连续服用21天为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

记录患者止血时间、月经量，采用月经失血图（PBAC）法评估月经量，治疗前及治疗后3个疗程分别评估。

血红蛋白水平：治疗前及治疗后1周、2周、3周分别检测患者的血红蛋白水平（Hb），采用全自动血细胞分析仪检测。

子宫内膜厚度：治疗前及治疗后3个疗程采用经阴道超声检查测量子宫内膜厚度。

预后复发率随访6个月，观察两组患者功血复发的情况。

1.4 统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，`x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、X²；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析研究组与对照组止血时间和月经量

研究组止血时间明显短于对照组，治疗后研究组月经量明显少于对照组，有差异（P<0.05），见表1：

表1 研究组、对照组的止血时间、月经量对比（`x±s）

组别	n	止血时间（d）	月经量（ml）
组别	n	止血时间（d）	治疗前	治疗后
研究组	51	3.10±0.51	120.30±15.69	50.25±8.94
对照组	51	4.56±0.82	118.51±14.32	75.31±10.25
t	/	10.797	0.601	13.158
P	/	0.000	0.548	0.000

2.2 明确研究组与对照组血红蛋白水平

治疗后，研究组Hb高于对照组，有差异（P<0.05），见表2：

表2 研究组、对照组的Hb指标比较（`x±s，g/L）

组别	n	治疗前	治疗1周	2周	3周
研究组	51	75.31±5.69	85.25±6.52	92.36±7.85	105.39±8.90
对照组	51	76.10±5.32	80.11±5.85	85.63±6.74	95.67±7.82
t	/	0.724	4.190	4.645	5.859
P	/	0.470	0.000	0.000	0.000

2.3 评价研究组与对照组子宫内膜厚度

治疗后，研究组的子宫内膜厚度较对照组小，有差异（P<0.05），见表3：

表3 研究组、对照组的子宫内膜厚度对比（`x±s，mm）

组别	n	治疗前	治疗后	t	P
研究组	51	10.28±1.54	5.31±0.86	20.122	0.000
对照组	51	10.59±1.31	7.24±1.02	14.409	0.000
t	/	1.095	10.320	/	/
P	/	0.276	0.000	/	/

2.4 判断研究组与对照组预后状况

随访6个月，研究组包含3例复发，复发率为5.88%；对照组复发12例，复发率是23.53%。研究组复发率明显低于对照组，有差异（P<0.05）。

3 讨论

围绝经期是女性从生育期向老年期过渡的一个特殊生理阶段，在此期间，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，从而导致功血的发生。据统计，围绝经期功血的发病率约占妇科门诊患者的10%-20%^[3]。传统的治疗方法包括刮宫术、单一药物治疗等，但刮宫术为侵入性操作，存在一定的风险和并发症，而单一药物治疗往往效果不佳或复发率较高^[4]。安宫黄体酮主要通过使子宫内膜转化为分泌期，从而减少子宫内膜的增生，达到止血的目的。去氧孕烯炔雌醇片含有炔雌醇和去氧孕烯，炔雌醇可以促进子宫内膜的修复，去氧孕醇可以抑制排卵，二者协同作用，可能对围绝经期功血有更好的治疗效果^[5]。

本研究结果中，从止血时间分析，研究组明显短于对照组，可能是因为安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片联用能够更有效地调节患者的内分泌系统，使子宫内膜更快地从增生期转变为分泌期，从而达到快速止血的目的。安宫黄体酮单独使用时，虽然也能对子宫内膜产生作用，但去氧孕烯炔雌醇片的加入可能增强了这种作用，二者协同作用，加速了止血进程^[6]。在月经量方面，治疗后的结果显示研究组少于对照组，月经量过多是围绝经期功血的主要症状之一，其原因与子宫内膜的过度增生有关^[7]。安宫黄体酮可以抑制子宫内膜的增生，而去氧孕烯炔雌醇片不仅可以抑制排卵，也能调节子宫内膜的生长环境，二者联用可以更有效地减少子宫内膜的厚度，从而减少月经量。血红蛋白水平的变化也反映了两种药物联用的优势，在治疗过程中，研究组的血红蛋白水平上升速度快于对照组，是因为快速有效的止血以及月经量的减少，使得患者的失血减少，从而有利于血红蛋白的恢复^[8]。安宫黄体酮和去氧孕烯炔雌醇片的联合应用在调节患者的生理机能方面起到了积极的作用，促进了患者身体的恢复。子宫内膜厚度的改变是评估治疗效果的重要指标之一，结果表明，治疗后研究组的子宫内膜厚度小于对照组，说明安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片联用能够更有效地抑制子宫内膜的增生，使其厚度恢复到正常范围^[9]。这种对子宫内膜的有效调节可能是两种药物通过不同的作用机制实现的，安宫黄体酮主要是通过孕激素的作用，而去氧孕烯炔雌醇片则是通过调节激素水平和抑制排卵等多种途径共同作用的结果。研究组的预后复发率明显低于对照组，围绝经期功血的复发与多种因素有关，如患者的内分泌状态、子宫内膜的修复情况等。安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片联用在治疗过程中，不仅可以有效地止血和调节月经量，也能够对患者的内分泌系统进行长期的调节，使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能趋于稳定，此稳定的内分泌环境有助于子宫内膜的正常生长和修复，从而降低了功血的复发率^[10]。去氧孕烯炔雌醇片在调节激素水平方面具有独特的优势，其可以模拟正常的生理周期，使患者的激素水平保持相对稳定。与安宫黄体酮联用后，这种稳定作用得到进一步加强，减少了因激素波动而导致的子宫内膜异常增生和功血复发的风险。在本研究中，两组患者均未出现严重的不良反应，安宫黄体酮常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕等，去氧孕烯炔雌醇片可能会引起类早孕反应、不规则阴道出血等^[11]。但在本研究中，这些不良反应的发生率较低，且症状较轻，患者大多可以耐受，证实在此次的用药剂量和疗程下，安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片联用具有较好的安全性。然而，在临床应用中，仍需要密切关注患者的不良反应情况，对于有特殊病史或过敏史的患者，应谨慎用药。同时，在用药过程中，应告知患者可能出现的不良反应，以便患者及时发现并处理^[12]。此次试验表明，安宫黄体酮与去氧孕烯炔雌醇片联用对围绝经期功血患者具有显著的治疗效果，能够缩短止血时间、减少月经量、提高血红蛋白水平、降低子宫内膜厚度以及减少预后复发率，且安全性较好，为围绝经期功血的临床治疗提供了一种新的有效的治疗方案。但本研究也存在一定的局限性，例如，样本量相对有限，随访时间较短等；未来的研究可以进一步扩大样本量，延长随访时间，以更全面地评估这种联合用药方案的长期疗效和安全性。并且，也可以进一步深入研究两种药物联用的作用机制，为优化治疗方案提供理论依据；同时，也可以开展多中心、大样本的临床研究，以便更好地推广这种治疗方法在临床上的应用。