健康教育对小儿哮喘护理满意度的提升评价

【摘  要】目的：探讨在小儿哮喘护理工作中加强健康教育所呈现的效果。方法：选取2022年1月-2023年12月期间医院接收的哮喘患儿（80例）作为主要观察对象，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（常规护理，40例），另一组为观察组（常规护理+健康教育，40例），将两组的护理满意度评分、家属疾病认知程度、依从性等进行比较。结果：观察组在症状管理、护患沟通等方面的满意度评分均较对照组高，在各项简易疾病认知问卷（BIPQ）评分上较对照组高，在运动锻炼、遵医嘱用药、规避过敏原等方面的依从率较对照组高，护理后，观察组的PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：通过健康教育，能够在较大限度上提高小儿哮喘的护理满意度，同时促进其肺部功能恢复，提高其依从性，还能够提高患儿家属的疾病认知程度。

【关键词】小儿哮喘；健康教育；护理满意度；肺功能

小儿哮喘作为儿童慢性呼吸道疾病中的典型病种，其发病根源呈现多因素驱动特点：遗传基因易感性、免疫系统成熟进程与环境致敏原之间构成三重交互网络^[1]。该病最棘手的临床特征在于其迁延难愈的病程表现，部分患儿甚至需要持续数年与病症状态共存^[2]。小儿哮喘发作时，患儿不仅会出现特征性喘息症状，更常伴随刺激性干咳与黏液分泌增多的复合表现。查体时肺部特有的哮鸣音较响亮，治疗护理过程比较复杂，加上患儿与家属的配合度较差，导致病情波动反复，控制效果较差^[3]。针对患儿及照护者的认知干预已成为疾病管理的重要环节，有学者提出，还需要从健康教育方面进行加强，纠正患儿与家属的认知，提高其配合度，为整个护理工作的顺利进行与康复进程的推进创造更好的条件^[4]。故本文就健康教育的实施情况进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入80例哮喘患儿，时间为2022年1月-2023年12月，通过随机数字表法展开分组。对照组（n=40）男23例、女17例；年龄1~7岁，平均（4.26±0.38）岁；病程1~3年，平均（2.52±0.18）年。观察组（n=40）男24例、女16例；年龄1~8岁，平均（4.39±0.45）岁；病程1~4年，平均（2.67±0.32）年。

纳入标准：①出现不同程度的反复发作的胸闷、喘息、咳嗽等症状；②存在肺部哮鸣音；③具备真实完整的个人资料；④可配合治疗与护理。

排除标准：①合并急性传染病；②合并慢性咽炎；③伴有精神类疾病；④合并过敏性鼻炎。

1.2方法  

对照组：常规护理，给患儿家属发放手册，进行简单口头教育，安抚患儿与家属的情绪；介绍治疗方案，定期消毒开窗通风，密切关注患儿的生命体征，记录患儿的病情，及时反馈，叮嘱其避免过敏原，在饮食上多添加蛋白质等。

观察组：在对照组的基础上加强健康教育，①组建健康教育小组，整合呼吸专科护士、儿童心理咨询师、健康教育专家，打造多维度护理支持网络；通过“理论+实践”双轨培养加强小组成员的护理能力；评估患儿与家属的认知情况，精准定位认知盲区与护理痛点，定期开展健康教育讲座。

②将复杂的疾病知识转化为“发作预警信号图”、“药物副作用漫画”、“用药时间轴”等可视化工具；根据患者的过敏源图谱、生活场景特征，制作运动管理、应急处理的“哮喘防护作战图”；帮助患儿家属快速建立基础认知，并让家属亲自引导患儿。

③研发“痰液清除三步法”：示范有效咳嗽体位（前倾坐位+腹部加压）、咳痰时机把握（餐后2小时）、痰液观察记录（痰色质量评估表），指导家属正确协助患儿排痰，督促患儿多饮水，建议家属设置闹钟，每小时饮水提醒。

④通过日常查房、治疗操作等时机，密切留意患儿及其家属的情绪波动；通过播放患儿喜爱的动画片、儿歌等轻松愉快的内容来营造温馨的氛围，根据患儿的年龄特点和兴趣爱好，提供绘本、玩具等辅助工具。在与家属沟通时，采取主动倾听的方式，通过温和的询问和耐心的交流，深入了解家属产生焦虑、担忧等负性情绪的具体原因。积极引导家属参与患儿的日常照料，教授其正确的陪伴技巧，包括如何进行鼓励性对话、开展简单的互动游戏等。

1.3观察指标

（1）从护理环境、症状管理、护理操作、服务态度、健康教育、护患沟通6个方面评估两组的护理满意度，每个方面计分0-10分，正向计分^[5]。

（2）根据简易疾病认知问卷（Brief Illness Perception Questionnaire，BIPQ）评估两组家属对患儿疾病的认知程度，包括疾病严重后果、治疗控制性、疾病获知度8个内容，每个内容最低分为0分，最高分为10分，评分越高说明疾病认知越好^[6]。

（3）从遵医嘱用药、运动锻炼、预防感冒、维持营养均衡、规避过敏原5个方面评估两组的依从性^[7]。

（4）于护理前后，检测两组的肺功能指标，包括呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 28.0统计软件。计量数据符合正态分布以“±s”表示，经过t检验，计数数据（%）比较行χ²检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1护理满意度

相比于对照组，观察组在各方面的护理满意度评分上均偏高（P＜0.05），见表1。

表1  两组护理满意度评分比较（±s，分）

2.2疾病认知

观察组在个人控制性、疾病关切度、疾病严重后果等方面上的认知评分均较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2  两组疾病认知评分比较（±s，分）

2.3依从性

观察组在预防感冒、运动锻炼等方面的依从性均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组依从性比较[n(%)]

2.4肺功能

护理前，两组的PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比无差异；护理后，观察组的各项指标水平均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4  两组肺功能指标比较（±s）

3.讨论

哮喘的本质是一种伴随气道高敏感性的持续性炎症反应，以阵发性喘息、呛咳、胸闷及呼吸窘迫为核心表征，其发作常受多重诱因触发；从花粉粉尘等过敏原侵袭，到冷空气刺激、病毒侵袭呼吸道，乃至剧烈运动或情绪波动，都可能成为病症爆发的导火索^[8]。临床医学发现，小儿哮喘的风险性与生理特征密切相关：尚未发育成熟的免疫系统、相对狭窄的气道结构、早期营养摄入不足（如母乳喂养缺失）以及家族遗传倾向，共同构筑了疾病易感性链条。更值得关注的是，反复发作的哮喘不仅会造成儿童生长迟滞，其长期气道炎症更可能演变为不可逆性肺组织损伤，为后续埋下肺气肿、呼吸衰竭等严重并发症隐患^[9]。在疾病管控环节，临床观察到多数患儿家庭存在显著护理误区，包括药物使用剂量与频率的随意调整、呼吸训练等辅助措施的忽视等，可导致病情反复迁延^[10]。因此，需要通过全面的健康教育指导其正确用药，避免诱因，以便减少疾病发作，保障患儿的身心健康。如以上结果所示，观察组护理后的各项肺功能指标水平、护理满意度评分、依从性、家属疾病认知评分均优于对照组，强调了健康教育在小儿哮喘护理中的有效性。将抽象的“气道高反应性”概念转化为“过敏源红绿灯预警系统”，生动演绎疾病发生与预防程序，能够让患儿家属快速捕捉到重要信息，加深其对疾病的认知，同时也能够提高其对护理配合度重视程度，提高依从性^[11]。动画片疗法通过多巴胺分泌缓解患儿恐惧，家属在轻松氛围中更易接受指导，让患儿的病情得到更好的控制，促进其身体功能恢复，总体上有助于护理满意度的提升。

综上所述，面对哮喘患儿时，在护理过程中加强健康教育有助于其肺部功能的恢复，提高护理满意度与依从性，并且提高家属疾病认知程度。

【参考文献】

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[11] 孟晓媛,董柳菊,张碌. 童趣式动画情境教育在小儿哮喘雾化吸入护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (17): 32-35.