连续护理在慢性乙型肝病护理中的应用价值

摘要：目的 讨论连续护理应用于慢性乙型肝病护理中的意义。方法 2020.06-2022.07区间选入84例慢性乙型肝病患者，抽签法将其分为两组，均为42例。对照组常规护理。观察组连续护理。评析各组护理效果。结果 护理后，观察组院外依从性、肝功能、自我管理行为、病耻感等均优于对照组，P＜0.05。结论 慢性乙型肝病护理中，实施连续护理措施，利于改善患者肝功能，提高其院外依从性，并且还可促进其自我管理能力提高，对减轻其病耻感具有重要意义。

关键词：慢性乙型肝病；连续护理；院外依从性

中图分类号：R47

0 引言

慢性乙型肝炎当前难以根治，疾病控制需要借助于抗病毒手段。因用药疗程长，所以当患者院内症状控制后，需要居家康复。受到疾病病程长、高复发风险、难以根治等特征影响，一些患者院外自我护理意识不强，且依从性低，进而导致疾病反复发作、进展。为改善患者预后，还应重视院外护理的开展。本研究评价连续护理应用于慢性乙型肝病中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选入84例2020.06-2022.07区间治疗的慢性乙型肝病患者，以抽签法对其进行分组处置。对照组42例，男24例，女18例，年龄：32～62岁，均值：（46.12±5.33）岁。观察组42例，男25例，女17例，年龄：31～60岁，均值：（46.09±5.28）岁。各组基线资料区别较小，P＞0.05。所有患者均知情本研究，排除恶性肿瘤、免疫功能异常、无法进行院外沟通患者。

1.2 方法

对照组：常规护理。关注患者内心情绪。针对负面情绪严重的患者，需要及时进行疏导，并加强健康宣教，使之掌握乙型肝炎疾病的相关知识。此外，还应叮嘱患者家属予以其陪同，协助其完成有关检查。患者出院后，开展电话随访，持续半年。

观察组：以连续护理为干预手段，具体如下：（1）院内干预。开展健康教育。对患者具体情况进行评估，实施个性化指导。掌握患者基础情况，明确其疾病进展程度。了解患者睡眠状况、饮食喜好等。同时，评估患者情绪状态，对其遵医行为进行分析。在明确上述内容后，采取集中宣教形式。对患者存在的共性问题检查解答，并让患者之间进行讨论、交流、分享经验。同时，还可将乙肝健康知识手册发放给患者。针对患者存在的个体化问题，采取一对一宣教方式进行回答。以有效手段帮助患者消除内心疑虑，加强心理疏导，让其以正确态度面对疾病，从而减轻病耻感。此外，还应鼓励患者家属、社会爱心人士等予以患者相应帮助，以此达到维护患者身心健康的目的。指导患者之间互相鼓励、帮助，使之获得同伴支持。同时，对患者病情进行观察，遵医实施对症护理。（2）院外干预。患者出院后，定期进行随访。出院1周，开展初次电话随访，对患者用药、恢复、休息等情况进行了解，并根据其现阶段特征，开展相关指导，向其强调如期复查、坚持用药的必要性。后续电话随访为每月1次。同时，还可采取短信随访模式，定期向患者发送日常生活注意事项，如注意季节交替、合理作息等。建立病友微信群，让患者本人、家属加入。定期向其推送文字、视频资料等。涉及的内容为自我护理措施、日常须知等。同时，还可将特色食谱、运动疗法等作为推送内容。借助于微信群聊功能，回答患者相关问题。

1.3 观察指标

（1）院外依从性。涉及遵医用药、定期复查等。分值：1～4分。分数高，依从性高。

（2）肝功能指标。测定血清总胆红素等指标。（3）自我管理行为。自我管理量表测定该指标。涉及日常生活、饮食管理等项目。分数高，提示管理行为优异。（4）病耻感评分。乙肝病耻感评估量表测定此指标。涉及消极感、被歧视等。分值低，病耻感轻。

1.4 统计学方法

SPSS26.0软件检验所得数据。计量资料：T检验，`x±s描述。计数资料：X²检验，百分比表示。P＜0.05，价值存在。

2 结果

2.1 院外依从性

出院半年，观察组院外依从性评分比对照组高，有统计意义，P＜0.05。（见表1）。

表1  院外依从性(`x±s，分)

2.2 肝功能指标

出院半年，观察组肝功能指标低于对照组，组间差别显著，P＜0.05。（见表2）。

表2  肝功能指标(`x±s)

2.3 自我管理行为

出院半年，观察组自我管理行为高于对照组，统计意义存在，P＜0.05。（见表3）。

表3  自我管理行为(`x±s，分)

2.4 病耻感评分

观察组病耻感评分数值小于对照组，组间差异明显，P＜0.05。（见表4）。

表4  病耻感评分(`x±s，分)

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症，会导致肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌等并发症。大部分的慢性乙型肝炎患者需要通过药物治疗，以达到患者症状的目的，药物治疗的周期性，部分患者会出现药物依从性较低的情况，并且心理也会发生很大变化，不利于治疗效果的提升。因此，为了更好地确保慢性乙型肝炎患者得到有效的治疗，在临床上也需要借助科学的护理措施，对慢性乙型肝炎患者实施针对性的心理护理、饮食护理、健康教育等措施，更好地调整慢性乙型肝炎患者的生活方式，定期进行医疗监测，调整患者的治疗状态状态，更好地增强治疗的有效性。当前很多医学研究者也针对慢性乙型肝炎及其相关护理工作进行了深入研究，分析了各种护理措施的临床应用效果及价值，为慢性乙型肝炎的临床护理带来了优化，进而更好地促进临床医疗技术水平的发展。

慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏慢性炎症性疾病，HBV无法通过药物来实现完全清除，慢性乙型肝炎患者会出现乏力、疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛或不适等症状，会患者的身体健康造成危害，当前临床上慢性乙型肝炎的治疗主要是为了减少肝脏炎症，防止疾病恶化为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。大多数慢性乙型肝炎患者都需要进行终身抗病毒治疗，病程通常较长，治疗周期性长，患者的依从性也会越来越低，不利于患者身体的健康恢复。在临床上，慢性乙型肝炎患者的治疗会借助护理措施，来对患者的临床症状进行有效干预，更好地提升患者的治疗效果，促进患者身体健康恢复。

在临床上，慢性乙型肝炎患者的护理有十分重要的临床价值，不仅有助于改善患者的临床症状，也能够降低患者的心理压力，进而好地推动慢性乙型肝炎临床治疗工作的顺利开展。因此，目前临床医生高度重视患者的护理工作，采取了很多有效的护理措施，例如叙事护理、健康教育、综合护理、人性化护理、循证护理，在一定程度上提高了慢性乙型肝炎临床治疗的有效性，各项护理措施通过应用不同的护理技巧，重点关注对患者的健康、心理、饮食等方面的护理，更好地改善患者的身体状况，为患者的健康发展带来保障。

慢性乙型肝炎在传染性疾病中较为多见。该病存在进展为肝硬化、肝癌的可能。疾病治疗期间，以抗病毒为主，且需要患者坚持用药1至2年。针对出院居家康复的患者，在缺乏监督情况下，难以意识到遵医用药的必要性，进而导致其依从性下降。为避免疾病反复发作，在院内护理开展的同时，还应重视院外干预的开展。

连续护理在慢性病护理中应用广泛，属于长期护理干预的形式之一。该种护理模式不再将护理工作局限在患者住院期间，而是拓展至院外，能够转变患者对疾病的认知与态度，对促进其不良日常行为改善具有重要作用，并且还可提高其自我管理水平。该种护理形式可将院内、院外护理进行有效衔接，从而使患者意识到遵医用药、定期复查、健康生活的重要性。在院外干预阶段，采取电话沟通方式，能够定期掌握患者心理状态、自我管理情况等，利于及时帮助患者缓解负面情绪，并且还可改善其病耻感，利于减轻其内心压力。而通过短信提醒形式，可使患者注意日常生活中容易被忽略的细节，从而做到规律作息、按时用药。这对于促进患者遵医行为提升具有重要价值。而利用互联网平台向患者、患者家属等推送疾病相关知识，能够使之对乙肝疾病的认知得到不断强化。同时，采取图文、视频等形式，可提高知识宣教的趣味性，利于提升患者的理解度。通过建立病友交流群的模式，可使患者获得同伴支持。而在同伴鼓励下，患者能够获得归属感，从而减轻心理压力。

连续护理在慢性病护理中应用广泛，属于长期护理干预的形式之一。该种护理模式不再将护理工作局限在患者住院期间，而是拓展至院外，能够转变患者对疾病的认知与态度，对促进其不良日常行为改善具有重要作用，并且还可提高其自我管理水平。

本研究结果可见，护理后，观察组相关指标均比对照组优异，P＜0.05。

综上所述，连续护理的应用，使得慢性乙型肝病患者院外依从性显著提升。同时，该种护理方案还能够提高其自我管理行为，可达到降低其病耻感的目的。

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作者简介：于笑寒（1990—），女，汉族，大学本科学历，主管护师，研究方向为肝病。