人性化护理对子宫肌瘤术后患者下肢静脉血栓形成的预防效果观察

【摘要】目的 研究子宫肌瘤患者，在手术后接受人性化护理干预，以预防下肢静脉血栓形成的临床价值。方法 选择2023年1月-2024年1月间，在我院进行手术的子宫肌瘤患者，共计86例。采取数学随机列表法，将其分成两组。对照组中43例患者接受常规妇科手术护理；观察组中43例接受人性化护理干预。对比两组术后下肢深静脉血栓等相关并发症发生率、护理前后凝血功能指标、心理状态、疼痛程度评分、护理满意度。结果 观察组患者术后下肢静脉血栓等相关并发症发生率低于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组护理前后凝血功能指标、心理状态、疼痛程度评分的改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组护理满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 子宫肌瘤患者，在手术后接受人性化护理干预，可以预防下肢静脉血栓形成。

【关键词】子宫肌瘤；人性化护理；下肢静脉血栓；预防Observation of preventive effect of 【摘要】目的 研究子宫肌瘤患者，在手术后接受人性化护理干预，以预防下肢静脉血栓形成的临床价值。方法 选择2023年1月-2024年1月间，在我院进行手术的子宫肌瘤患者，共计86例。采取数学随机列表法，将其分成两组。对照组中43例患者接受常规妇科手术护理；观察组中43例接受人性化护理干预。对比两组术后下肢深静脉血栓等相关并发症发生率、护理前后凝血功能指标、心理状态、疼痛程度评分、护理满意度。结果 观察组患者术后下肢静脉血栓等相关并发症发生率低于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组护理前后凝血功能指标、心理状态、疼痛程度评分的改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组护理满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 子宫肌瘤患者，在手术后接受人性化护理干预，可以预防下肢静脉血栓形成。

【关键词】子宫肌瘤；人性化护理；下肢静脉血栓；预防

子宫肌瘤患者在手术后，出现下肢静脉血栓的可能性较大，下肢静脉血栓根据病变的位置的不同，可以进一步分为深静脉和浅静脉血栓两种[1-2]。前者指的是，免疫系统疾病、肿瘤、手术损伤等患者，出现四肢肿、胀、痛，在运动和站立后，会有程度剧烈的疼痛感，以静养、护理为干预的基本原则，需要预防血栓病灶发生脱落，进而产生肺栓塞，对患者生命安全，构成严重威胁[3-4]。本文目的在于，研究子宫肌瘤患者，在手术后接受人性化护理干预，以预防下肢静脉血栓形成的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2023年1月-2024年1月间，在我院进行手术的子宫肌瘤患者，共计86例。采取数学随机列表法，将其分成两组。对照组中已婚患者29例，未婚患者14例；已产患者20例，未产患者23例；年龄22-40岁，平均（26.73±1.41）岁；单发病灶33例，多发病灶10例；患病时间1-19个月，平均（5.49±0.87）个月；观察组中已婚患者28例，未婚患者15例；已产患者19例，未产患者14例；年龄21-42岁，平均（26.54±1.22）岁；单发病灶32例，多发病灶11例；患病时间1-17个月，平均（5.26±0.68）个月。两组研究对象，上述自然指标，组间数据比较，P＞0.05，说明差异无统计学意义，所得结果数据，均可比较分析。

1.2 方法

对照组：常规妇科手术护理: ① 以口头宣教的方式，将手术内容、必要性、注意事项、下肢静脉血栓形成原因、防护措施等，向患者进行介绍；② 日常饮食以清淡、低盐、低脂、易消化为基本原则；③ 定时协助翻身，并对局部进行按摩。

观察组：人性化护理干预: ① 术前：以Caprini 血栓风险评估模型，对每位患者的风险程度进行评估，0-1分为低危，2分中危，3-4分高危， 5分及以上极高危；中低危者，每星期进行一次评估，高危者每天进行一次；低危者，在术后要鼓励其进行早期活动，中危者，在手术前，要选择穿着弹力袜，高危者使用抗凝药。② 术中：手术操作时间在两个小时以上者，降低床头15°，静脉滴注低分子右旋糖酐，剂量为500mL；小腿关节的位置，放置一个高度在5cm左右的沙袋；术前评估高危者，使用压力抗栓泵。③ 术后：在手术结束后两小时，患者保持禁食状态，术后的3-5天，可以根据恢复情况，进食半流质饮食，并逐步过度到普食，以高热量、高蛋白、高纤维为基本原则，刺激食物要避免摄入；体征平稳后进行双足内外翻动、旋转等运动，每组20次，每次持续15min左右，每天进行两次；随后肌肉放松收紧训练，每次持续30min左右，每天进行4次。

1.3 观察指标和评价方法

1.3.1 术后并发症发生率

术后住院接受康复治疗期间，统计感染、压疮、下肢深静脉输血栓发生率。

1.3.2 护理前后凝血功能指标护理前、护理后3天，采集3mL血液标本，离心后测定ATPP、PT、FIB。

1.3.3 护理前后心理状态、疼痛程度评分

护理前、护理后3天，以VAS法评价疼痛，10分最高，分数高疼痛重[5]；以SDS、SAS量表评价心理，80分最高，分数高问题重[6]。

1.3.4 护理满意度

采用自拟问卷进行调查，采取不记名打分形式，最高100分。不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分，满意：≥80分。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行χ2(校正χ2)和t检验，以[n(%)]和（x̄±s）表示。

2 结果

2.1 术后并发症发生率

观察组发生率低于对照组，组间差异比较P＜0.05。见表1。

表1  术后并发症发生率[n(%)]

2.2 护理前后凝血功能指标

两组护理前后凝血功能指标变化见表5。

表5  护理前后凝血功能指标

2.3 护理前后心理状态、疼痛程度评分

两组护理前后SAS、SDS、VAS评分见表4。

表4  护理前后心理状态和疼痛程度评分（分）

2.4 护理满意度

观察组高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表4。

表4  满意度[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤剔除术具体指的是，在保留患者子宫的基本前提下，将子宫当中的肌瘤病灶，通过手术方式予以去除的一种治疗方法[7-8]。该项手术能够在不对生育能力造成不利影响的条件下，彻底根治子宫肌瘤，近年来，在临床上被广泛应用[9-10]。

人性化护理属于先进、科学、有效、人性化的一种护理服务工作模式，其主要强调的是，在疾病治疗期间，为广大患者提供高质量、全方位、科学化、规范化的护理服务，将患者作为工作的中心内容，以患者的实际情况作为依据，在对疾病、康复实施干预的同时，充分重视其心理等方面的需求，在最大程度上予以满足，使护患关系被进一步拉近，使彼此的信任感增强，从根本上提高患者治疗的积极性，使其预后更加理想[11-12]。

本次研究说明，子宫肌瘤患者，在手术后接受人性化护理干预，可以预防下肢静脉血栓形成等并发症，帮助改善凝血功能，减轻疼痛，使患者保持良好心态，提高护理满意度。

参考文献

[1] 姜丽.综合优质护理在妇科子宫肌瘤患者护理中的临床效果及并发症发生率的影响分析[J].母婴世界,2022,22(18):132-134.

[2] 田苗,师凯歌,许辉.基于人性化护理理念的多形式延续护理模式在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果 [J].妇儿健康导刊,2023,2(1):156-158.

[3] 朱敏,李敏华.综合优质护理在妇科子宫肌瘤患者护理中的临床效果及并发症发生率的影响分析[J].医学食疗与健康,2021,19(20):160-161.

[4] 张艳芳,于燕男.在伴有糖尿病的子宫肌瘤患者中实施综合优质护理服务的临床作用分析[J].糖尿病新世界,2020,23(8):65-66.

[5] 陈绮珊, 汪小敏. 护理干预在子宫肌瘤围术期中的护理效果及对术后并发症发生率的影响[J] . 当代护士 (上旬刊) , 2020, 27 (8) : 95-97.

[6] 赵媛宁,寇晓妮.综合护理在子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(12):159-160.

[7] 顾蓉, 陈先侠, 徐福霞, 等. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对围绝经期子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J] . 中国性科学, 2020, 29 (3) : 75-78.

[8] 熊佩良.在妇科子宫肌瘤患者护理中应用综合优质护理的临床效果及满意度分析[J].医学食疗与健 康,2021,19(9):149,155.

[9] 洪娟, 朱卉娟, 李志平, 陈海韵. 护理质量持续改进模式在乳腺微创手术患者中的应用 [J] . 实用临床护理学杂志, 2020, 5 (16) : 46-47.

[10] 余慧红,陈春美,黄海萍.质量持续改进对子宫肌瘤患者护理效果及生活质量的影响[J].中国医药科学,2020,10(7):159-161,279.

[11] 张雯,马素叶,刘思雅,等.手术室人性化护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除患者应激反应、负性情绪及预后的影响[J].临床医学研究与实践,2021,16(11): 160-162.

[12] 黄华娇.人性化护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及创伤性应激障碍的影响和效果[J].护理实践与研究,2021,18(08):1210.