家庭支持干预在儿童抽动障碍症护理中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨儿童抽动障碍症患者采取家庭支持干预的护理干预效果。方法：选择收治的80例儿童抽动障碍症患者，按照随机数字表法原则，分成观察组（n=40）、对照组（n=40）。两组均是采取对症治疗，对照组治疗期间应用常规护理，观察组则在对照组护理基础上增加家庭支持干预。对比两组患者干预前后的耶鲁抽动严重程度量表（YGTSS）评分变化及护理满意度情况。结果：干预后，观察组患者YGTSS量表中发声抽动（4.45±0.71）分、运动抽动（5.56±0.78）分、功能受损程度（8.15±1.32）分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者家属对护理工作总满意率95.00%高于对照组77.50%（P＜0.05）。结论：在对儿童抽动障碍症的护理中，护理人员采取家庭支持干预的效果满意，有效控制患者抽动症状，提高家属满意度，值得推广。

【关键词】儿童；抽动障碍症；家庭支持干预；满意度

项目来源：邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC118）

儿童抽动障碍症是一种以感觉与运动抽动为主要表现的神经精神疾病，对于疾病的发病原因尚不明确，常认为疾病发病同遗传、免疫、神经生物等多种因素相关，而且疾病的发病也常常是多种因素联合引起的，疾病的发生常常影响儿童的生活、学习以及社交，造成很大的困扰，同时也对儿童家庭带来很大负担[1]。现阶段，在儿童抽到动障碍症的治疗上，常常采取抗精神病药物以及抗癫痫药物治疗，这些药物可以很好的控制患儿症状。但是对于儿童抽动障碍症的治疗上，还需要配合相应的干预，以更好的缓解儿童症状[2]。常规的的干预措施常常是对家属进行指导，通过电话随访方式，这种方式缺乏对儿童家属的系统指导，家属常常根据给出的指南或者自行查阅信息干预，这样使得干预效果常常不理想[3]。家庭支持干预则强调以家属为干预对象，通过给予家属系统的知识讲解以及教导一些干预技巧，让家属作为儿童家庭干预者，经切实的干预指导助力患儿病情的干预，此外干预过程也常借助信息化干预手段提供及时的指导，更好的控制病情症状[4]。本次研究中，纳入80例抽动障碍症患儿为研究对象，探讨家庭支持干预的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年2月收治的80例儿童抽动障碍症患儿为研究对象。纳入标准：（1）符合《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2017实用版)》[5]的诊断标准；（2）儿童年龄在4～13岁；（3）儿童家属知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能损伤的儿童；（2）先天性血液疾病或者自身免疫疾病的患儿；（3）中途退出的患儿。按照随机数字表法原则，将患儿分成观察组、对照组，每组各40例。观察组男27例，女13例；年龄4～13岁，平均（8.89±1.28）岁；病程2～15个月，平均（8.89±1.27）个月。对照组男25例，女15例；年龄5～13岁，平均（8.92±1.31）岁；病程3～15个月，平均（8.93±1.24）个月。两组患儿的性别、年龄资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均是采取药物治疗，主要是给予患儿口服盐酸口服盐酸硫必利片（津药达仁堂集团股份有限公司新新制药厂，国药准字H12021228，规格100mg*10片），起始剂量50-100mg/d，给药1-2周可逐渐加量到150-500mg/d，分3次口服。

在患儿治疗期间，对照组采取常规护理，主要是为患儿家属讲解用药知识，告知药物不良反应，告知家属需要遵医嘱为儿童用药。告诉儿童家属若是出现不良情况及时返院，应用电话进行随访。观察组则是在对照组的基础上，增加家庭支持干预，方法如下：（1）构建家庭治疗环境。首先，家属需要为患儿营造良好的居住环境，每天对房间通风以及勤换床单被褥。其次，家庭成员对待儿童时语言温和，不吝啬对儿童的关爱及赞扬，不要因为儿童打翻东西而批评或者打骂。家庭成员间的关系也保持和睦，尽量避免在儿童在的时候吵架。再次，家属共同制定成员作息习惯，与儿童一起入睡，平常中养成良好习惯，比如饭前吸收、早晚刷牙等。最后，家庭成员可以定期举行家庭活动，比如集中户外活动、集中清洁家庭环境等等，鼓励儿童主动参与到家庭劳作中。（2）家庭心理支持干预。首先需要对家属的心理情绪干预，护理人员可为家属讲解抽动障碍症的相关知识，采取视频演示、动画演示的方式，让家属可以了解到疾病的发病机制、治疗方法、并发症等，为家属讲解儿童抽动障碍症的有效干预方案，明确家属自身情绪控制对于儿童病情干预的积极作用。家属居家期间针对儿童的心理支持，主要是家属经常陪伴儿童，可通过益智游戏、户外活动等的形式增进与儿童的关系。儿童居家期间若是出现感觉、发声抽动表现，陪伴的家属可以进行安抚，安抚方式如询问儿童感受或者用儿童喜欢的零食或者喜欢看的动画片转移注意力。家属不能刻意控制儿童抽动，而是细胞通过非肢体接触的方式帮助病情渐渐地缓解。在症状消除后，对于儿童对于控制病情做出的努力表示肯定与赞扬，并且告诉儿童其实病情发作并不可怕，只需要做一些喜欢的事情就可以渐渐的缓解。患儿若是在学龄期，家属需要重点关注儿童在校期间的情况，与儿童授课老师沟通，了解儿童在校期间的学习情况、社交情况，可以同教师商讨为学生减轻负担，比如尽量安排一些在校作业，学生返家后尽可能减少作业，让孩子多接触自然以及参与训练。（3）延续指导。为了保证儿童家庭支持干预的连续性及合理性，可以加儿童家属微信，具有微信针对家属进行指导，指导方式上，可以通过文字、视频或者图片，进行如下的指导：帮助家长理解及适应孩子行为、为家属介绍促进儿童症状改善的干预策略、如何转移儿童注意力、如何做好对儿童学校期间的关注及指导。

1.3 观察指标

（1）抽动症状控制情况。两组儿童均是随访3个月，干预前后应用耶鲁抽动严重程度量表（YGTSS）[6]评价，量表包含发声抽动、运动抽动、功能受损程度3个方面的内容，得分范围在0-50分，分值高表明症状也越严重。（2）满意度评价。针对患儿进行持续3个月的随访，采用自制问卷，调查患儿家属对于干预效果的满意情况。调查内容保留症状发作频率、家属知识掌握、整体控制成效等。满意度的问卷总得分100分，按得分情况分成非常满意（90-100分）、满意（70-89分）、不满意（70分以下）三个等级。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x̄±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ²检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抽动症状YGTSS评分

两组患者治疗前的YGTSS评分无差异（P＞0.05），治疗后，观察组在发声抽动、运动抽动、功能受损程度评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿干预前后的抽动症状YGTSS评分变化比较（分，x̄±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

2.2 两组满意度评价

研究共计发放问卷80份，回收问卷80份，问卷回收率100%。问卷调查观察组的总满意率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿家属的满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

儿童抽动症障碍的发生率持续升高使得越来越多的医师与学者关注这一疾病，对于疾病的治疗以及干预也深入，在实际中也取得一定的成绩，这对儿童干预有积极作用[7]。现阶段，儿童抽动症障碍的治疗主要是采取药物治疗配合相关干预，其中药物治疗是主要干预方式，而干预方式则是提供辅助，通过有效联合帮助患儿控制病情，减少抽动症状发生频率，促进儿童健康成长。

本次研究中，探讨家庭支持干预对儿童抽动障碍症的干预效果，结果显示在干预后的抽动症状YGTSS评分，患者各项评分均较干预前降低，且观察组评分低于对照组。表明家庭支持干预对儿童抽动症障碍症状改善价值突出，分析原因主要是常规护理干预通常集中在医疗机构内，由专业人员进行治疗[8]。这种方式虽然在短期内有效，但往往忽略了儿童在家庭和日常生活中的长期支持和管理。此外，常规护理干预缺乏对家庭成员的系统教育和培训，导致家庭无法充分理解和应对儿童的症状，进而增加儿童的压力和焦虑，加重抽动症状。家庭作为儿童生活的重要环境，通过提供一个稳定、理解和支持的氛围，可以显著减少儿童的心理压力和焦虑，从而降低抽动症状的频率和严重程度[9]。护理人员通过对家庭成员的系统教育，使他们了解抽动障碍的病因、症状和应对策略，增强他们的信心和应对能力，避免对儿童症状的不适当反应和过度关注。相比常规干预方式的短期干预，通过家庭支持干预具有持续性和长期性的优势，家庭成员可以在日常生活中不断应用和调整干预策略，确保治疗效果的持续和稳定。研究结果也显示，随访3个月在对家属进行的满意度调查情况，观察组的家属总满意率明显高于对照组。分析原因主要是常规的干预方式，护理人员对于儿童出院后的关注较少，很多的疑问需要家属自己解决，家属存在一些错误的行为，可能导致病情的加重，继而对医护人员的工作产生质疑及愤怒情绪，影响护患关系。而采取家庭支持干预方式，护理人员可通过对家属合理的指导，让家属可以掌握家庭相关干预措施[10]。而且利用微信这一工具则是可以随时同家属进行沟通交流，这样也可以及时解答家属的疑问，提供正确的指导，帮助儿童控制症状，这样的干预措施充分贴合患儿实际，确保治疗效果的有效性及合理性，改善护患关系，提高儿童家属的满意度。

综上所述，针对儿童抽动症障碍的患儿干预上，在对儿童进行对症治疗的过程，护理人员采取家庭支持干预方式，可以取得良好的干预效果，帮助患儿控制抽动症状发作，这对改善儿童整体生活质量和心理健康方面具有突出价值，进一步提高儿童家属对于护理工作的满意度，因此值得推广应用。

【参考文献】

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