干扰素α-2b联合聚焦超声治疗重度宫颈糜烂对患者宫颈微循环及免疫功能的影响

【摘要】目的：探究对重度宫颈糜烂患者实施干扰素α-2b联合聚焦超声治疗的疗效及对患者宫颈微循环、免疫功能的影响。方法：对本院妇科2024年1月-2025年1月期间收治的69例重度宫颈糜烂患者展开观察，对其开展分层区组随机化分组法分成对照组、治疗组，前者34例患者使用干扰素α-2b治疗，后者35例患者加用聚焦超声技术干预，对比疗效。结果：两组治疗后，治疗组患者的治疗优良率、毛细血管管径、局部血流灌注、微血管管径、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；而治疗组的CD8+低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：干扰素α-2b联合聚焦超声治疗重度宫颈糜烂对患者宫颈微循环及免疫功能的影响十分明显，减轻患者症状，加速患者机体康复进程。

【关键词】干扰素α-2b；聚焦超声；重度宫颈糜烂；宫颈微循环；免疫功能

宫颈糜烂主要是指宫颈口附近出现红色、类似糜烂的现象，现代妇科临床中已经更名为宫颈柱状上皮异位[1]；本质上属于生理性变化，由于雌激素水平上升导致宫颈管内柱状上皮外移，覆盖宫颈表面形成红色外观，并非真正的溃烂，大多数无需治疗[2]。但一旦达到重度状态，会导致患者出现较为严重和明显的阴道非月经期流血、痛经、不规则月经、性交疼痛、妊娠困难、阴道分泌物增多且异味，影响患者生活质量[3]。所以，妇科临床中提倡为重度宫颈糜烂患者实施及时有效的治疗，以往单纯外用药物治疗虽然能起到缓解症状的目的，但起效较慢，治疗周期较长，一旦停药极易导致复发风险，具有一定的局限性。因此，在干扰素α-2b外用基础上提倡联合聚焦超声技术治疗，能在更短时间内缓解患者一系列症状和不适，使得机体免疫功能、宫颈微循环得以更好的改善，提高药物治疗效果，加速患者康复进程[4]。本院妇科针对收治的69例重度宫颈糜烂患者展开了两种治疗方案比较分析，旨在探究干扰素α-2b联合聚焦超声治疗重度宫颈糜烂的临床疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

使用分层区组随机化分组法对本院妇科2024年1月-2025年1月收治的69例重度宫颈糜烂患者分成两组，34例对照组中已生育患者21例，未生育患者13例，年龄22-55岁，均值（33.25±3.26）岁，体重42.51-92.63kg，平均（65.45±3.59）kg；35例治疗组中已生育患者20例，未生育患者15例，年龄21-57岁，均值（33.23±3.30）岁，体重42.50-92.65kg，平均（65.44±3.60）kg。对两组的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小（P＞0.05）且可比性高。本研究实施之前，69例重度宫颈糜烂患者及其家属均对本研究所有内容展开了详细了解并签署知情同意书；本研究均在本院伦理委员会审批下通过。

纳入标准：①年龄≥18岁；②存在阴道不规则流血、性交痛、阴道分泌物异常等表现；③经妇科检查均符合《中华妇产科学》中关于“重度宫颈柱状上皮异位”的诊断标准。

排除标准：①合并严重药物过敏史或肝肾功能障碍；②妊娠期或哺乳期患者；③近三个月内接受过其他药物治疗；④中途转入上级医院接受治疗；⑤合并其他妇科疾病或恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组重度宫颈糜烂患者实施干扰素α-2b治疗，指导患者在每晚温水清洁外阴后佩戴一次性手套拿取一枚干扰素α-2b栓剂放置在阴道底部，每2天给药一次，治疗2个月。

治疗组重度宫颈糜烂患者联合聚焦超声治疗，叮嘱患者采取膀胱截石位，外阴消毒后暴露宫颈部位，将宫颈黏液擦干净，使用碘伏棉球消毒阴道和宫颈，将探头频率设置为8.0-9.0MHz范围内，超声波功率为4.05W，连续直线扫描，治疗时间为10分钟左右，将超声治疗头和宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，治疗头呈滑动式操作，顺序为宫颈口向四周操作，至超出糜烂组织约2mm左右，肉眼观察宫颈糜烂部位在超声治疗后均匀地充血水肿为准。结合患者病情严重程度每周或每两周治疗一次，治疗2个月。两组治疗期间要注意：指导患者每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥，减少细菌滋生，加速宫颈柱状上皮异位的好转。在平时的生活中，叮嘱患者在饮食中多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如黄瓜、瘦肉、鸡蛋等，增强身体抵抗力，有助于改善宫颈柱状上皮异位的症状。还应叮嘱患者在平时生活中要保证充足睡眠，每晚尽量睡够7-8小时，维持内分泌稳定，以免加重宫颈柱状上皮异位的症状和病情。

1.3观察指标

比较两组重度宫颈糜烂患者治疗后的治疗优良率、治疗前后的毛细血管管径、局部血流灌注、微血管管径、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+等指标的差异。治疗优良率[5]=（优+良）/n·100.00%；其中优：治疗2个月后患者症状消失或好转80%以上，糜烂面缩小60%以上；良：治疗后患者的症状明显缓解，糜烂面缩小35-60%；差：治疗后患者症状未明显变化或不断加重，糜烂面积缩小小于35%以内。

1.4统计学分析

采用 SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料（治疗优良率）用例数（n）和率（%）表示，行X²检验；经检验符合正态分布的计量资料（宫颈微循环、免疫功能指标）用（x±s）表示，组间比较行独立t检验，组内比较行配对t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗优良率

两组重度宫颈糜烂患者治疗后，治疗组的治疗优良率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1所示：

表1：两组重度宫颈糜烂患者治疗后的治疗优良率（n/%）

2.2 毛细血管管径、局部血流灌注、微血管管径

两组重度宫颈糜烂患者治疗前的宫颈微循环指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者的毛细血管管径、局部血流灌注、微血管管径均高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组的毛细血管管径、微血管管径、局部血流灌注比较

2.3 CD4+、CD4+/CD8+、CD8+

两组患者治疗前各项免疫功能指标无显著差异（P＞0.05），差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者的CD4+、CD4+/CD8+相对于对照组患者更高（P＜0.05），而CD8+低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：

表3：两组治疗前后的免疫功能指标比较

3讨论

研究报道显示[6]，重度宫颈糜烂的发生会导致较为严重和典型的症状，对其身体健康、生活质量均可能产生较为严重的影响。部分患者可能在非月经期间出现阴道流血，可能是异位组织引起的，表现为点滴出血或持续性出血，严重时可能影响日常生活。部分患者的月经周期可能变得不规律，表现为经量增多或减少，经期延长或缩短，甚至可能出现月经紊乱的情况。重度宫颈糜烂患者大多数伴随明显的痛经症状，患者可能在月经期间或前后出现剧烈的下腹部疼痛，疼痛可能放射至腰背部，影响正常活动[7]。由于异位组织的存在，患者在性交时可能感到疼痛或不适，这种疼痛可能影响性生活质量，甚至导致性欲下降，影响其夫妻生活和关系。而且，重度宫颈糜烂的发生长期未治疗还可能对患者的生育能力产生一定的影响，使得女性不孕症的风险不断上升，患者可能面临妊娠困难的情况。

因此，在妇科临床中提倡为重度宫颈糜烂患者实施及时有效的治疗干预，旨在更快更好的缓解患者的症状，减轻疾病对其身体和生活的影响。以往妇科临床中通常选择干扰素α-2b治疗，干扰素α-2b具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖和调节免疫等作用；干扰素α-2b对于由于血液循环不畅引起的症状能很好的促进血管内皮细胞生长，增加血流量，改善局部血液循环[8]。而且干扰素α-2b还能激活天然杀伤细胞，强化巨噬细胞的清除功能，提升患者身体免疫功能，增强机体的抗病能力。但单纯使用这一种药物治疗并不能在短时间内缓解患者不适症状，对于改善机体宫颈微循环等指标的效果不明显，具有一定的局限性。所以，在妇科临床治疗中提倡在干扰素α-2b治疗基础上联合其他物理疗法治疗，常用的为聚焦超声技术，利用超声波的可聚焦性和穿透性，将超声波在体内聚焦成直径为毫米级的焦域，通过声波和热能转化在瞬时即可使靶组织升温达65～l00℃，焦域温度在数秒内即可达到凝固蛋白质和杀死细胞的结果[9]，由里向外消灭炎症，保持表层组织完整性，达到破坏病变组织或细胞的目的，通过自然代谢被逐渐被机体溶解吸收，能改善局部组织微循环,增强患者机体的局部组织抗病能力,最终达到治愈的目的[10]。对重度宫颈糜烂患者实施干扰素α-2b联合聚焦超声技术治疗能在更短时间内缓解患者不适症状，使得机体免疫功能指标、宫颈微循环指标得到更快更好的改善和恢复，促进患者预后。

由此可见，干扰素α-2b联合聚焦超声治疗重度宫颈糜烂的临床疗效十分明显，值得借鉴推广。

【参考文献】

[1]王莉华.重组人干扰素α2b栓联合LEEP对宫颈糜烂患者宫颈微循环及免疫功能的影响[J].医学理论与实践,2022,35(02):279-281.

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[3]孙全胜,罗友莲.干扰素α-2b联合聚焦超声治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈炎患者有效性和安全性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(23):52-53.

[4]卜云芸.重组人干扰素α-2b对宫颈糜烂合并HPV感染患者愈合情况及HPV转阴率的影响[J].基层医学论坛,2020,24(23):3311-3312.

[5]张金玲,蒋敬琦.重组人干扰素α-2b联合微波疗法对宫颈糜烂样改变患者的效果观察及对高危型HPV-DNA表达的影响[J].现代实用医学,2020,32(07):826-828.

[6]钱慧霞.重组人干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(15):20+23.

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[8]江海芳.重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈糜烂合并HPV感染的效果观察[J].中国临床新医学,2019,12(10):1124-1126.

[9]卜文梅,吕亚淑,田艳珍.干扰素α-2b联合聚焦超声治疗人乳头瘤病毒感染宫颈炎的效果分析[J].解放军医药杂志,2019,31(10):59-62.

[10]陈娇柳,陈玉霖,谭毅,等.LEEP术后使用重组人干扰素α-2b对慢性中重度宫颈糜烂的治疗价值分析[J].中国现代药物应用,2019,13(16):109-110.

项目来源：石家庄市科技计划项目（231460533）