细节化护理在脑出血患者术后应用效果观察

摘要：目的：分析细节化护理效果。方法：选取90例脑出血病人为例，随机分为观察组、对照组，每组各45人。两组均接受手术治疗，在术后，对照组采用常规护理干预，观察组采用细节化护理干预。比较两组情绪（HAMD、SAS评分）；血清炎症因子（IL-1β、IL-2、IL-6以及TNF-α水平）、生活质量、并发症。结果：干预后，观察组HAMD、SAS评分为（22.15±1.93）分、（17.34±2.18）分，对照组为（29.34±2.16）分、（25.40±2.31）分（P＜0.05）；干预后，观察组IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平为（62.15±3.09）分、（71.09±2.15）分、（89.42±4.28）分，对照组为（58.04±3.28）分、（65.81±2.14）分、（80.19±4.07）分（P＜0.05）；观察组生活质量评分为（93.20±4.02）分，对照组为（82.16±4.95）分（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.89%，对照组为17.78%（P＜0.05）。结论：细节化护理在脑出血术后患者中应用，能够显著减少患者的负面情绪，改善患者的IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平，改善其炎症反应，减少并发症的发生，改善患者的预后。

关键词：细节化护理；高血压脑出血；术后；应用效果

脑出血是临床上常见疾患，该疾病多发生于高血压患者人群。该疾病的发病机制为患者机体的脑血管血流动力学发生改变[1-2]、脑细小血管管壁结构发生改变导致的颅内血管破裂。当患者出现脑出血后，可能会导致脑水肿、继发性癫痫以及脑室积血等继发性脑损伤。随着我国医疗水平的不断提高，脑出血的死亡率有大幅度的降低[3-4]，但是，由于该疾病的特性，任有部分患者存在不同程度上的后遗症。这些后遗症严重影响到患者的日常生活，部分患者会出现负面情绪，导致治疗积极性降低[5-6]。目前，对于病情较为严重或是符合手术指征的脑出血患者，多采用手术治疗。在术后，护理水平至关重要，常规护理无法满足患者的需求。如何选择护理干预方式成为研究热点。为进一步探讨细节化护理效果，以90例高血压脑出血患者为例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取90例确诊为高血压脑出血患者为例，随机分为观察组、对照组。每组各45人。经过对两组患者进行分析，发现两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1两组患者一般资料情况比较

1.2 方法

对照组应用常规护理，观察组采用细节化护理，操作如下：

（1）患者术后回病房护理

在患者结束手术的第一时间，将手术情况、患者的病情及时告知家属，若是患者处于清醒的状态，也需要告知患者。根据手术情况，告知患者、患者家属后续康复治疗以及相关注意事项，征求患者、家属的认可。

（2）心理护理

在患者结束手术后，要主动挂住患者的心理变化，若是患者存在负面情绪，例如紧张、焦虑等，要积极给予鼓励，同时对患者可能出现的问题进行耐心的指导，提高其康复的自信心。对于意识不清醒的患者，则可以适当给予抚触，对患者肢体进行摆放。此外，可以减少病房内的噪音，为患者提供安静的休息环境。在进行护理过程中，需要帮助患者进行康复训练，以防并发症的出现。

（3）病房护理干预

根据患者的实际情况以及需求，调节病房内的温度以及湿度，保持病房内的整洁，定期开窗通风，保持舒适的病房环境。此外，要根据患者的精神状态制定合理的探视规定，还要注意院内感染，从而确保患者具有充分的睡眠。

（4）饮食干预

对于重症且其意识不清楚的患者，遵循医生的医嘱给予患者肠内或是肠外营养支持，确保患者能够得到足够的营养物质。若是患者意识清除，在术后可以首先尝试少量的温水，然后逐步过渡到流食、半流食，最后给予普通的饮食。饮食主要以容易消化、高蛋白为主。

1.3 观察指标[7-8]

观察两组情绪（HAMD、SAS评分）；血清炎症因子（IL-1β、IL-2、IL-6以及TNF-α水平）、生活质量、并发症。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计学系统进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后HAMD、SAS评分比较

干预后，观察组HAMD、SAS评分为（22.15±1.93）分、（17.34±2.18）分，对照组为（29.34±2.16）分、（25.40±2.31）分（P＜0.05），见表2。

表2两组干预前后HAMD、SAS评分比较

2.2 两组干预前后血清炎症因子比较

干预后，观察组IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平为（62.15±3.09）分、（71.09±2.15）分、（89.42±4.28）分，对照组为（58.04±3.28）分、（65.81±2.14）分、（80.19±4.07）分（P＜0.05），见表3。

表3两组干预前后血清炎症因子比较

2.3两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分为（93.20±4.02）分，对照组为（82.16±4.95）分（P＜0.05），见表4。

表4两组生活质量评分比较

2.4 两组并发症比较

观察组并发症发生率为8.89%，对照组为17.78%（P＜0.05），见表5。

表5两组并发症比较

3 讨论

随着我国医疗水平的不断提高，来医院就诊的人们对于医疗配套的护理质量也提出了较高的要求，这就对医院以往采用的常规护理系统方式提出了挑战，尤其是在脑外科[9]。脑出血是临床上常见的危重症，该疾病发病急，病情发展快。若是不及时予以治疗，将会直接影响到患者的生命安全。针对该疾病，少部分患者可以采用保守的治疗方法，采用药物控制出血。一般来说，这类患者的病情相对较轻，预后好。但是对于病情严重的患者而言，多采用手术治疗[10-11]，这就要求医护人员提供更高质量的护理措施。

细节化护理是近年来新兴的护理模式，在临床上应用能够取得不错的效果[12-13]。细节化护理是一种以患者的基本病情制定的精细化护理干预措施。在该护理措施中，不仅仅要重视患者具体生命体征的检测，同时，还要根据患者的实际病情，制定科学合理的用药、饮食计划。此外，还需要对患者、患者家属进行术后康复宣教[14-15]，指导患者术后的康复，从而改善其康复效果。本次研究结果显示，干预后，观察组HAMD、SAS评分为（22.15±1.93）分、（17.34±2.18）分，对照组为（29.34±2.16）分、（25.40±2.31）分（P＜0.05），说明采用细节化护理干预，能够显著改善患者的负面情绪；干预后，观察组IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平为（62.15±3.09）分、（71.09±2.15）分、（89.42±4.28）分，对照组为（58.04±3.28）分、（65.81±2.14）分、（80.19±4.07）分（P＜0.05）；观察组生活质量评分为（93.20±4.02）分，对照组为（82.16±4.95）分（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.89%，对照组为17.78%（P＜0.05），进一步说明采用细节化护理，能够能效减少并发症的发生，从而改善患者的预后。

综上所述，细节化护理在脑出血术后患者中应用，能够显著减少患者的负面情绪，改善患者的IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平，改善其炎症反应，减少并发症的发生，改善患者的预后。

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项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC069）