浅析老年病人安全用药的因素及对策

摘  要：在世界范围内，老年病人安全用药已然成为医学界与人们广泛关注的问题。老年病人作为多种疾病的高发群体，在日常生活中需要接受长期的药物治疗，甚至是服用多种药物，容易对老年病人的身体健康造成消极作用。为保障老年病人能够健康生活，享受人生，本文首先系统分析影响老年病人安全用药的主要因素，随后提出一些关乎老年病人安全用药的对策，提高老年病人用药的安全性，真正提高老年病人的治疗与管理效果，为老年病人打造一片良好、安全的用药环境。希望本文内容能够为今后相关研究提供更多的参考价值，从根本上提高老年病人的用药安全。

关键词：老年病人；安全用药；影响因素；有效对策

现阶段，我国逐渐步入老年性社会，老年人占比我国总人口的10%，同时每年仍以3%的速度增长，老年人口数量的增加也使得众多健康问题的出现，受到人们的广泛关注。对于老年人来说，因年龄的增加在生理、心理方面均发生较大的变化，比如器官生理功能、认知功能下降，自身行动速度缓慢、疾病发生使得老年人产生消极、担忧等负面情绪，需要依靠药物来维持正常生活。老年病人在各种疾病的影响下，每天可能需要服用多种类型的药物，不管是在住院期间还是出院回家之后都需要长期服用药物，药物不良反应发生几率也有所升高，影响老年病人的生命安全。为此，在临床护理与家庭护理中，相关人员都应当加强老年病人用药安全护理，通过制定科学、合理的解决对策，在保障老年病人用药安全的基础上，提高老年病人用药疗效，增强老年病人生活品质。

一、影响老年病人安全用药的因素分析

在每日服用药物的同时，老年病人会因为自身记忆力、认识分辨能力的下降，出现一系列的用药安全问题，均会对老年病人的疾病防治、身体健康等起到负面效应。

（一）年龄、生理变化

在年龄持续增加的情况下，老年病人的生理功能会发生一些明显的变化。比如胃肠功能下降、紊乱等，容易造成老年病人服药吸收延缓[1]。当药物进入血液循环之后，老年病人因身体结构发生变化，如若未能根据老年病人体表面积进行给药，致使老年病人发生中毒的概率相对增加。另外，老年病人的白蛋白总量随年龄增加而减少，在多种慢性病的影响下，老年病人存在营养不良，同时服用多种药物，也会降低老年病人药物代谢动力与药效，不良反应发生的可能性更高。当药物进入人体之后，因老年病人肝肾功能的减弱药物代谢与排泄速度减缓，使得药物在体内停留时间延长，也容易造成不良反应的发生。

（二）错误的服药方式

在服药方式上，部分老年病人会因为自身习惯导致药效没有得到有效发挥，甚至是影响自身健康。比如，有的老年病人习惯直接吞服药物，这样不仅会对食管造成损伤，而且也会导致药物在没有水的帮助下进入人体，进而形成结石。还有的老年病人习惯在餐后服用药物，饮水量过多，胃酸被稀释，同样也会影响药物的溶解与吸收[2]。又或者部分老年病人在服用药物时喜欢饮用茶水。然而茶水会与药物产生作用，降低药效。此外，牛奶、果汁、可乐容易与含钠或碳酸钙的制酸剂发生药物反应，造成老年病人胃液分泌过多，血钙、血磷升高，也会对药物疗效形成直接作用，老年病人不良反应发生可能性较大。

（三）漏服、一药重服或多重服药

通常情况下，老年病人并发疾病的可能性较多，甚至是每天同时服用多种药品。然而，同一种药品可能拥有多种名称，因生产厂家不同在药品名称、规格、剂量、颜色、大小、形态上也是不同的，这就使得老年病人容易混淆各种药物，最终发生漏服、一药重服或多重服药等现象[3]。

（四）人员因素

1医疗专业人员

老年病人在整个用药过程中需要医疗专业人员的指导，然而在具体操作中也会产生不同程度的安全用药问题，例如在处方环节与给药环节出现错误。用药安全管理作为保障老年病人身体健康与生命安全的重要环节，全体医疗专业人员都需要系统明确自身的职责。由于医疗卫生人员在工作环节中疏忽、大意，都会对老年病人安全用药产生负面作用，也不利于老年病人用药安全管理水平的提升。这也成为医疗专业人员需要重点思考与分析的问题。

2老年人及家属

通过对老年病人的生理特性、健康状态、用药情况等进行深度分析，自身状况也是影响用药安全的关键因素。如若老年病人患有肝、肾功能减退与肌少症，会因疾病导致药物在体内的分布、代谢与排泄等发生改变，使得药物疗效明显下降。一般老年病人同时患有多种疾病的几率较大，难免需要多重用药，药物之间的作用、不良反应的增加，也会造成不可预估的问题发生，均会对老年病人的生命安全造成严重威胁。假如老年病人正处于特殊病理状态，肝肾功能损伤、吞咽障碍、认知障碍等等都会加大药物副作用的发生。除此之外，家属作为与老年病人最亲近的人，在老年人用药安全方面起到至关重要的作用。在经过大量的研究中能够发现的是，家属在老年病人用药过程中给予更多的情感支持与药物监督，将有助于进一步提高老年病人用药安全水准，切实保障老年病人的身体健康。

二、老年病人安全用药对策

（一）加强健康教育

骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等病症的发生往往是因为老年病人身体老化而发生的。在面对上述疾病的时候，医疗专业人员可以对老年病人进行全面的健康教育，使他们能够逐步养成一个良好的饮食习惯、运动习惯，形成乐观向上的心态，而非单纯使用药物来缓解病症[4]。在科学、合理的健康教育之下，有助于老年病人在日常生活中始终保持一个正向的心态，降低对药物的依赖，从根本上预防与降低不良反应，真正为老年病人的身体健康提供充足保障。

（二）指导病人正确的服药时间

因为老年病人年龄的增长，身体肝肾功能随之降低，又因为药物半衰期的作用下，医疗专业人员与家属应当指导老年病人遵循正确的服药时间。比如医生处方或者药品说明书中规定每日服用3次，就需要告知老年病人要以一天24小时进行计算，每隔8个小时服药一次。同时还要仔细阅读药物应在餐前或餐后服用。一般情况下，针对铁剂、抗生素等会对消化道产生不良反应的药物，多在餐后服用；对于驱虫药、盐类泻药等药物则要求老年病人空腹、半空腹状态下服用；健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、服用利胆药等为餐前服用[5]。另外，如果是睡前服用的药物，医疗专业人员应当叮嘱老年病人在上床睡觉之前服用，并不是天黑之后就可以服用的，让老年病人知晓没有按照规定服药的危害，使其能够自觉遵守正确的服药时间。

（三）教育正确的服药姿势

医疗专业人员在安全用药方面还要指导患者以一个正确的姿势服药，从而使药效得到更好发挥。例如，建议老年病人以站立的姿势服药，如果躺着服药不仅会发生呛咳，而且也会加大药物与食管壁的黏连程度，影响药物完整吸收。如果是长期卧床的老年病人，可以采用坐位、半卧位，在服药结束之后，老年病人应进行适当的运动，这样做的目的是为了提高药物在胃肠内的运动速率，增强吸收效率。

（四）提高老年人用药依从性

为确保老年病人能够安全用药，实现药效的完整发挥，医疗专业人员应采取有效的措施全面提高老年病人的用药依从性，使其能够在规定时间自主服用药物，为自身健康提供坚实保障。对此，医疗专业人员可以通过与老年病人、家属保持良好的沟通关系，定期进行用药随访等等，对得到的信息数据进行分析，以此评价老年病人的用药依从性。针对用药依从性水平较低的老年病人应展开针对性教育，为其设定合理的服药时间表，从而提升老年病人的用药安全管理水平。当前，现代医疗技术的涌现与发展，也为提高老年病人用药依从性提供更多机遇。以老年人智能药盒为例，不仅可以实现药物的有效储存，而且也能够提醒老年人按时服药。医疗专业人员还可以借助老年病人的智能穿戴设备，监测与分析老年病人的身体状况，对潜在的药物作用以及不良反应等进行有效预防，同时为专业医生调整药方提供有利参考，全面提高老年病人的用药依从性。

（五）引导病人和家属参与用药安全

由于老年病人自身以及家属在保证安全用药方面起到非常重要的作用，为此，医疗专业人员有必要积极引导病人与家属共同参与到用药安全中，从而在老年病人在药物治疗的全过程中都能够发挥药效[6]。在此基础上，医疗专业人员应当与老年病人、家属等进行亲切、友好的沟通，并采取积极、乐观的态度进行健康教育，使老年病人与家属能够真正掌握安全用药的重要性，并自觉参与到用药安全中。如若老年病人与家属未能意识到用药安全，那么当老年病人在服用药物的过程中容易发生不可估量的不良反应，极大地降低老年病人的用药依从性，不利于疾病的有效控制。对此，医疗专业人员需要着重为老年病人与家属进行相关药物解读，问询老年病人药物的作用、告知其药物的具体方法与时间、潜在的不良反应以及应对方法，同时叮嘱老年病人在饮食、运动方面的一些注意事项。医疗专业人员在与家属沟通的过程中，应懂得关心、爱护老年病人，在药物的交接、保存等方面应做好准确记录，以此真正保护老年病人的用药安全，提高药物治疗效果。

（六）实施处方精简

专业医生在给老年病人开具药物的时候，往往会针对老年病人发生的药物不良反应为其提供新的药物，以此来降低不良反应，即“处方瀑布”。在药物服用种类、数量越来越多的情况下，与瀑布无异，患者在服用新药的过程中也会发生一些新的问题。为此，专业医生不应实施“处方瀑布”，而是要对不同的药物因素展开分析，尽量降低老年病人的用药情况，从而避免新的问题出现。专业医生在为老年病人开具药物之前应先对之前服用药物种类加以思考，分析药物之间的相互作用，在提高药物疗效的前提下对药方进行合理调整，真正做到处方精简。

通过减少没有作用的药物剂量、停药等操作，能够有效降低药物对老年病人身心造成的消极影响，从根本上提高老年病人的用药安全管理水平[7]。在老年病人安全用药管理工作中，如果专业医生能够为其提供精简的处方，一方面可以降低药物不良反应的发生，减少药物间的相互作用；另一方面也能够减轻老年病人的医疗压力。但需要注意的是，实施处方精简并不是对药物种类与药量简单减少的操作，而是要对药物自身处在的风险以及多种药物之间相互作用进行着重思考与分析，并依据老年病人的年龄、身体状况、自我认知等多种因素对其进行合理的药物干预，使药物疗效最大化。

（七）严密观察药物不良反应

医疗专业人员与家属需要全面加强对老年病人服用药物发生不良反应的观察，大部分老年病人除了药物的一般不良反应之外，也容易对多种药物产生精神上的一些症状，针对某些药物的毒性反应，老年病人预兆症状也会随之消失，同样会对老年病人的生命安全造成负面影响[8]。这就需要医疗专业人员与家属要在老年病人服用药物之后，严密观察，一旦发生不良反应，也能够进行及时、有效的对症处理，以此降低药物不良反应对老年病人身体健康带来的负面作用。

结束语：

当前我国社会呈现出明显的老龄化现象，老年人口数量的不断增加，越来越多的老年病人身体机能下降，可能同时患有多种脏器性的疾病，因此每日需要服用药物来保证自身健康。对此，医院、社区、家庭等都应当加强对老年病人用药安全给予高度关注，以此尽量避免老年病人在服药过程中产生各种不良反应，从而危及老年病人的自身安全。为此，在今后的相关研究中，仍需要众多专家学者对老年人用药安全提供有效保护对策，以此持续提升老年病人的生活质量。

参考文献：

[1]熊蔚蔚,郭菁,李凤强.老年慢性病患者安全用药行为现状及影响因素[J].中国卫生工程学,2023,22(06):794-796.

[2]殷颖,张娴.养老机构老年人用药安全管理的研究进展[J].全科护理,2023,21(34):4804-4808.

[3]闫雪莲,杜光心,孙晓红.老年人合理用药的重要性[J].中国临床保健杂志,2023,26(05):718-720.

[4]文皓,汪世秀,吕静,等.老年慢性病患者医院-家庭过渡期安全用药管理的研究进展[J].护理学杂志,2023,38(19):117-121.

[5]余静,李玲,田鹏,等.基于CiteSpace的老年人安全用药知识图谱分析[J].贵州中医药大学学报,2023,45(02):59-65.

[6]慈莉娅,杨长春,郑鹏远,等.医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)[J].中国心血管杂志,2022,27(05):403-410.

[7]杨希,张河川,李莹,等.慢病老年人用药安全现状及影响因素分析[J].卫生职业教育,2022,40(09):133-135.

[8]张瑞雪,刘清扬,闫素英,等.老年人潜在不适当用药的相关药物不良事件文献分析[J].临床药物治疗杂志,2022,20(04):80-84.