酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗头部脂溢性皮炎后的护理体会

【摘要】目的：分析酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗头部脂溢性皮炎后的护理体会。方法：对我院头部脂溢性皮炎患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组护理效果。结果：干预后，实验组临床症状积分更低，P＜0.05。干预后，实验组健康行为更好，P＜0.05。实验组护理有效率更高，P＜0.05。结论：在酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗头部脂溢性皮炎中，优质护理干预可以更好的缓解患者症状，促进患者采取更健康的生活方式和日常护理行为，从而有助于提高治疗效果，改善患者生活质量。

【关键词】酮康唑洗剂；苍肤洗剂；头部脂溢性皮炎；优质护理；效果

头部脂溢性皮炎，以其反复发作的红斑、瘙痒、油腻性脱屑为主要临床表现[1-2]，严重影响患者的生活质量。酮康唑洗剂是一种广谱抗真菌药物，可以抑制真菌细胞膜中麦角甾醇的合成，有效抑制马拉色菌等真菌的生长，减少炎症反应，改善头皮症状，且还具有抗炎特性，能够减少由细胞因子或多环芳香烃诱导的炎症反应[3]。苍肤洗剂是中药制剂，其在治疗皮肤疾病中的作用机制主要通过清热解毒、祛风止痒等中药成分发挥作用。在联合酮康唑洗剂使用时，苍肤洗剂可通过其抗炎、抗过敏作用[4]，辅助改善头皮的微环境，减少症状的反复发作。但头部脂溢性皮炎是一种慢性疾病，需要长期管理，有效的护理干预至关重要。在护理中，护理工作的重点在于维持头皮的清洁与健康，避免使用刺激头皮的化学品，同时教育患者正确的洗发方法，减少对头皮的刺激，鼓励采取健康的生活方式，提高治疗效果，改善生活质量。本研究通过对64例头部脂溢性皮炎患者进行研究，分析优质护理的效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2022年1月-2023年12月64例头部脂溢性皮炎患者进行研究。纳入标准：①确诊为头部脂溢性皮炎；②头皮症状明显；③过去3个月内未接受过其他药物治疗；④签署知情同意书。排除标准：①严重血液系统疾病或免疫系统疾病；②头皮有感染、炎症或其他皮肤病变；③孕妇或哺乳期妇女；④精神障碍或认知障碍；⑤严重器质性疾病。随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。参照组男女比16：16，年龄20-51岁，平均（35.78±2.14）岁。实验组男女比18：14，年龄21-50，平均（35.81±2.63）岁。两组一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

参照组常规护理。实验组优质护理：（1）健康教育：与患者进行开放式的沟通，建立信任关系，对患者进行初步评估，了解患者基本信息，为教育工作打下基础。向患者详细解释头部脂溢性皮炎的病因、病理生理机制、常见症状以及并发症，采用通俗易懂的语言，避免过多专业术语，确保患者能够理解，并提供图文并茂的资料或视频，帮助患者更直观了解疾病。同时详细介绍酮康唑洗剂和苍肤洗剂的作用机制、使用方法、剂量和疗程。强调正确使用药物的重要性，包括洗剂的稀释比例、使用频率、涂抹和清洗的技巧等。告知患者可能出现的副作用和应对措施，以及何时需要寻求医生的帮助。（2）情志护理：中医提倡的“以情胜情”，即是利用情绪之间的相互制约关系来达到情绪平衡，如当患者出现过度的怒气时，可以通过引导产生一些悲伤或恐惧的情绪抑制怒气，达到情绪的调和。除了“以情胜情”，还可以教授患者如何通过改变环境、转移注意力、进行身体锻炼等方式调节情绪，如当患者感到焦虑时，可以建议到自然环境中散步，或进行太极、瑜伽等有助于放松身心的活动。同时根据患者的具体病情、体质、性格和喜好，制定个性化的情志护理方案。对于肝气郁结的患者，护理的重点是通过疏肝解郁的方法来调摄情绪；而对于心脾两虚的患者，则需要通过养心健脾的方式调理；对于易怒的患者，可以通过温和的语言、安静的环境和舒缓的音乐帮助他们平静情绪；而对于忧郁的患者，则可以通过鼓励参与社交活动、分享快乐的经历提升情绪。（3）皮肤护理：皮肤护理从清洁做起，选用性质温和、低刺激性的产品，避免使用含有酒精、香料或其他可能引起过敏反应的成分。洗发时，注意用指腹轻柔按摩头皮，而不是用指甲抓挠，以免造成头皮损伤。洗发的水温应控制在37℃左右，过热的水会刺激头皮，加重症状。洗发后，尽量用毛巾轻轻拍干，避免搓揉，减少对头皮的摩擦，使用温和的、不含酒精的护发喷雾或乳液补充水分，避免长时间待在干燥、空调环境中。洗发的次数不宜过频，根据自身的头皮油腻程度和生活习惯决定洗发的频率，油性头皮患者适当增加洗发次数，但每天不超过一次；而干性或中性头皮的患者则适当减少洗发次数，每2-3天洗一次。（4）膳食护理：中医认为头部脂溢性皮炎与体内湿热有关。因此，需清热利湿，增加具有清热利湿作用食物摄入，如绿豆、冬瓜、赤小豆、薏苡仁等，如熬制冬瓜汤或绿豆汤，作为日常饮品，既能补充水分，又能清热利湿，避免过量摄入肉类、人参、鹿茸等，以免助湿生热。同时中医认为脾主运化水湿，脾虚则水湿内停，头部脂溢性皮炎患者往往存在脾虚湿困的情况。因此，膳食中包含健脾化湿的食物，如山药、扁豆、茯苓、芡实等，可以通过煲汤或煮粥的方式摄入。头部脂溢性皮炎患者往往伴有皮肤干燥、脱屑等症状，中医称之为“血虚风燥”。因此，需养血润燥。增加养血润燥的食物摄入，如黑芝麻、核桃、红枣、蜂蜜、银耳、百合等。情绪波动也可导致或加重脂溢性皮炎，中医认为肝主疏泄，情绪不畅则肝气郁结，进而影响皮肤健康。因此，膳食中包含一些疏肝解郁的食材，如玫瑰花、菊花、陈皮、佛手等。此外，避免食用辛辣、油腻、煎炸和过于甜腻的食物，限制酒精和咖啡等刺激性饮料的摄入。对于正在服用中药的患者，注意饮食禁忌，如服用人参时不宜食用萝卜，服用酸枣仁、贝母、珍珠母、半夏等药物时，忌饮茶等，保持良好的饮食习惯，饮食适量、有规律。（5）日常生活护理：遵循医嘱正确使用药物，避免滥用或过量使用，在使用药物过程中密切观察身体反应，如出现过敏或刺激症状，立即停药并咨询医生。保持规律的作息时间，避免熬夜，增加体育锻炼，每天进行30分钟的散步、慢跑、游泳或瑜伽等，避免吸烟和过量饮酒。定期到医院进行复查，根据医生的建议调整方案，不要擅自停药或改变治疗方案。

1.3观察指标

观察两组临床症状积分[5-6]、健康行为[7]以及护理效果[8]。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（x̄±s）表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床症状积分对比

干预后，实验组临床症状积分更低，P＜0.05，详见表1。

表1两组临床症状积分对比（x̄±s）

2.2两组健康行为对比

干预后，实验组健康行为更好，P＜0.05，见表2。

表2两组健康行为对比(x̄±s)

2.3两组护理效果对比

实验组护理有效率更高，P＜0.05，见表3。

表3两组护理效果对比（n/%）

3.讨论

头部脂溢性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，该病症发病机制复杂，涉及多种因素，包括马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫反应、遗传因素以及皮肤屏障功能受损等。马拉色菌感染被认为是脂溢性皮炎发病的主要原因之一。研究表明，马拉色菌能够分解皮脂中的脂质，产生炎症介质，引发皮肤炎症反应[9]。脂溢性皮炎的发病还与个体的皮脂分泌水平有关，青春期和成年人皮脂分泌旺盛，使得这一年龄段的发病率较高。遗传因素也在脂溢性皮炎的发病中起着一定作用，有家族史的患者更易发病。尽管目前有多种治疗方法，如局部应用抗真菌药物、皮质类固醇和免疫调节剂等，但治疗效果往往不尽如人意，且患者依从性差，复发率高，难以实现长期控制[10]，需要结合多种治疗手段和长期管理。优质护理是以患者为中心的护理模式，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，从而有利于提升整体护理服务水平。

本研究中，干预后，实验组临床症状积分更低，P＜0.05。优质护理通过与患者建立信任关系，为患者提供了全面而深入的疾病相关知识。患者对头部脂溢性皮炎的病因、病理生理机制、常见症状及并发症有了更清晰的认识，有助于更好地理解自身状况，从而更加主动地参与到治疗过程中。并通过提供易于理解的视觉辅助材料，患者对药物的作用机制、使用方法和注意事项有了更直观的了解，不仅提高治疗的依从性，也减少因使用不当导致的症状加重或副作用。同时根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保护理措施贴合患者的实际需要，包括洗发频率、洗发剂的选择等，如对于头皮瘙痒严重患者，推荐使用含有抗真菌成分的洗发剂，并教授患者正确的洗发技巧，以减少对头皮的刺激。对于头部脂溢性皮炎患者来说，健康教育涉及对疾病的病因、症状、治疗方法和预防措施的全面介绍，帮助患者了解到脂溢性皮炎与皮脂分泌过多、真菌感染、免疫系统反应等因素有关，使其更加重视日常的头皮护理。

本研究中，干预后，实验组健康行为更好，P＜0.05。实验组护理有效率更高，P＜0.05。提示优质护理的效果显著。头部脂溢性皮炎会对患者的外貌和心理状态产生负面影响，尤其是在疾病活动期，头皮的红斑、瘙痒和脱屑可能会让患者感到尴尬和自卑。因此，心理支持对于患者的整体康复至关重要，可以有效的改善患者情绪，使其始终保持积极乐观的心态面对疾病，促进病情好转。膳食护理通过指导患者调整饮食习惯，增加清热利湿、健脾化湿和养血润燥的食物摄入，有助于从内部调节患者的体质，减少湿热的产生，改善皮肤症状。并对患者日常生活的全面指导，包括规律作息、适量运动、正确用药和定期复查等，帮助患者建立健康的生活习惯，提高自我管理能力，从而在提升整体护理服务质量。

综上所述，在酮康唑洗剂联合苍肤洗剂治疗头部脂溢性皮炎中，优质护理干预可以更好的缓解患者症状，促进患者采取更健康的生活方式和日常护理行为，从而有助于提高治疗效果，改善患者生活质量。

【参考文献】

[1]李欢梅,竺璐,姚佳,刘盾,沈利玲.中药冷疗新技术配合综合护理干预在面部皮炎的应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2024,23(03):211-215.

[2]赵晓燕,罗小军.中医外治疗法在脂溢性皮炎中的临床应用概述[J].新疆中医药,2023,41(04):131-133.

[3]程钟慧,唐静,黄蜀.中医治疗脂溢性皮炎的研究进展[J].中国处方药,2022,20(03):186-188.

[4]李晓燕,李明明.门诊脂溢性皮炎患者的护理分析[J].保健医学研究与实践,2021,18(S1):223-225.

[5]胡涛,孙志华,杨晓璐.基于健康教育指导下的护理模式对脂溢性皮炎患者的干预价值分析[J].中国美容医学,2021,30(11):157-160.

[6]季杰.脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服对头部脂溢性皮炎的治疗效果[J].医学食疗与健康,2021,19(22):89-90.

[7]唐磊,周汛,王淑美.头皮脂溢性皮炎病因及治疗研究概述[J].实用中医药杂志,2021,37(06):1074-1076.

[8]陈慧敏.脂溢性皮炎患者的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):33+38.

[9]赵文珠.对脂溢性皮炎患者进行中医综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(15):277-278.

[10]周文静.中医情志护理干预对脂溢性皮炎患者治疗作用的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(81):223-224.

项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2022ZC128）