超声引导下Mammotome旋切术对BI-RADS4A级乳腺肿块患者血清肿瘤标志物影响

摘要：目的：分析超声引导下Mammotome旋切术对病人血清肿瘤标志物水平的影响。方法：选取100例BI-RADS4A级乳腺肿块患者为例，随机分为观察组、参照组。参照组：给予常规手术，观察组：采用超声引导下Mammotome旋切术。比较术前、术后各项疗效指标。结果：观察组手术时间（22.10±3.29）min、VAS评分（2.01±0.74）分、术中出血量（5.49±3.20）ml，明显低于参照组（P＜0.05）；观察组术后E为（63.28±14.28）ng/ml、NE为（69.41±15.49）ng/ml、Cor为（102.19±13.29）mmol/L，与参照组相比，明显降低，观察组各项应激指标浮动变化低于参照组（P＜0.05）；观察组术前、术后的CEA、CA125水平与参照组相比，差异不显著（P＜0.05）；观察组乳房形状评分（2.68±0.31）分、乳头感觉评分（2.54±0.27）分、色素沉着评分（2.79±0.19）分，明显高于参照组（P＜0.05）。结论：BI-RADS4A级乳腺肿块患者采用超声引导下Mammotome旋切术治疗，改善各项手术指标，减轻术后疼痛程度，提高患者乳房美容效果评分，与常规手术相比，CEA、CA125水平差异不明显。

关键词：超声引导；Mammotome旋切术；BI-RADS4A级；乳腺肿块；血清肿瘤标志物；影响

近些年，我国经济得到飞速发展，女性的社会压力增大、生活方式发生改变，导致出现乳腺肿瘤的女性患者人数增加，尤其是BI-RADS4A级患者多见[1-2]，直接影响到患者的身心健康。对于这一疾患，临床上多采用常规手术治疗，开放性手术方式的应用存在一定的局限性，例如，这一手术方式的手术切口相对较大，对病灶周围组织产生较大损伤[3-4]，这并不利于患者的术后恢复。也有患者反应，采用开放性手术，患者的术后疼痛程度增加，不利于患者身心健康的恢复。近些年，Mammotome旋切术开始应用于临床[5-6]，但是该术式对病人血清肿瘤标志物影响方面的研究甚少，为进一步探讨超声引导下Mammotome旋切术对病人血清肿瘤标志物水平的影响，以100例BI-RADS4A级乳腺肿块患者为例，现报告如下。

1 资料与方法

对象与分组

选取100例确诊为BI-RADS4A级乳腺肿块患者为例，随机分为观察组、参照组。经过对两组患者进行分析，两组基本资料差异不显著（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1两组患者一般资料情况比较

1.2 方法

参照组：给予常规手术，观察组：采用超声引导下Mammotome旋切术。

两组手术操作均严格按照标准流程进行，术后采用相同处理措施。

1.3 观察指标[7-8]

观察并比较以下指标：

（1）手术指标、VAS评分；

（2）应激指标；

（3）血清肿瘤标志物水平；

（4）美容效果评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件做统计学结果分析，以P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组手术指标、VAS评分比较

观察组手术时间（22.10±3.29）min、VAS评分（2.01±0.74）分、术中出血量（5.49±3.20）ml，明显低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2两组手术指标、VAS评分比较

2.2 两组应激指标比较

观察组术后E为（63.28±14.28）ng/ml、NE为（69.41±15.49）ng/ml、Cor为（102.19±13.29）mmol/L，与参照组相比，明显降低，观察组各项应激指标浮动变化低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3两组患者应激指标比较（x̄±s）

2.3 两组血清肿瘤标志物水平比较

观察组术前、术后的CEA、CA125水平与参照组相比，差异不显著（P＜0.05），见表4。

表4两组血清肿瘤标志物水平比较（x̄±s）

2.4两组美容效果评分比较

观察组乳房形状评分（2.68±0.31）分、乳头感觉评分（2.54±0.27）分、色素沉着评分（2.79±0.19）分，明显高于参照组（P＜0.05），见表5。

表5两组美容效果评分比较（分，x̄±s）

3 讨论

乳腺肿块是临床上较为常见的一种乳腺疾患，随着近些年女性健康意识的提高，对乳房健康的关注度增加，乳腺肿块的检出率随之增加，其中，BI-RADS4A级乳腺肿块病人多见，这对于预防乳腺癌具有关键作用[9-10]。在临床上，对于这一疾病可以采用传统手术治疗，虽然能够彻底切除病灶，但是术后恢复相对较慢，术后疼痛、应激反应大等一系列问题开始出现。超声引导下Mammotome旋切术作为一种微创手术方式近些年在临床上得到应用[11-12]，但是该术式与常规手术方式在对患者应激反应、血清CEA、CA125水平影响方面的研究较少。通过本次研究发现，与常规手术相比，超声引导下Mammotome旋切术在治疗乳腺肿块方面存在较多的差异。首先，观察组手术时间（22.10±3.29）min明显低于参照组（P＜0.05），分析其原因可能在于手术切口相对较小，因此，手术操作集中，需要对病灶周围需要解剖、分离的组织较少，所需手术时间变少。观察组VAS评分（2.01±0.74）分明显低于参照组（P＜0.05），分析其原因可能在于该手术属于微创手术，对患者机体的造成的组织创伤较低。观察组术中出血量（5.49±3.20）ml明显低于参照组（P＜0.05），明显低于参照组（P＜0.05），分析其原因可能在于该术式属于一种微创手术，往往只需要一个小切口就能够完成手术，因此，这一术式对患者的创伤相对较小，对病灶周围的血管干扰相对较少。此外，也有学者通过分析发现，该手术治疗中所采用的旋转切割工具能够发挥一定的止血作用，这一工具在清除病灶的同时还在压迫周围的血管，术中出血量更低[13-14]。从生化角度看，观察组术后E为（63.28±14.28）ng/ml、NE为（69.41±15.49）ng/ml、Cor为（102.19±13.29）mmol/L，与参照组相比，明显降低，观察组各项应激指标浮动变化低于参照组（P＜0.05），本次研究所采用的应激指标为E、NE以及Cor，这些指标与机体对外界创伤的反应密切相关，观察组的各项指标均为低水平，这说明采用该手术方式，患者机体所产生的应激程度更低，再次证明超声引导下Mammotome旋切术的应用对患者的生理应激反应影响较小。其次，本次研究结果显示，观察组术前、术后的CEA、CA125水平与参照组相比，差异不显著（P＜0.05），说明与常规手术方案相比，采用超声引导下Mammotome旋切术，并不会对病人的血清肿瘤标志物产生显著影响；观察组乳房形状评分（2.68±0.31）分、乳头感觉评分（2.54±0.27）分、色素沉着评分（2.79±0.19）分，明显高于参照组（P＜0.05），分析原因可能在于采用该术式，切口小，术中对病灶周围组织所产生的损伤小，患者恢复快，美容效果更佳。

综上所述，BI-RADS4A级乳腺肿块患者采用超声引导下Mammotome旋切术治疗，改善各项手术指标，减轻术后疼痛程度，提高患者乳房美容效果评分，与常规手术相比，CEA、CA125水平差异不明显，值得在临床上推广。

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项目来源：河北省承德市科技计划项目（202303A002）