PDCA护理模式对支气管哮喘患者气道功能,依从性及生活质量的影响

【摘要】目的：分析PDCA护理模式对支气管哮喘患者气道功能,依从性及生活质量的影响。方法：选取70例支气管哮喘患者，随机分为两组并给予不同护理模式，评估护理效果。结果：实验组采用PDCA护理后，气道功能优于参照组（P＜0.05）。实验组依从性更高（P＜0.05）。实验组采用PDCA护理后，生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。结论：PDCA护理模式能够改善支气管哮喘患者的气道功能，提高患者依从性，从而有利于提高治疗效果，提升生活质量，具有推广价值。

【关键词】PDCA护理；支气管哮喘；气道功能；依从性；生活质量

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性炎症性疾病，其病理特征是气道炎症和高反应性[1-2]，导致气道狭窄、肿胀，产生过多的黏液，从而引发一系列呼吸道症状。传统护理模式多为单向的、被动的护理方式，往往难以全面、系统地满足患者的需求[3-4]。近年来，PDCA护理模式逐渐被应用于慢性疾病的管理中。PDCA是一种科学的管理方法，通过“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Act）”四个阶段的循环，不断优化护理流程，提高护理质量[5]。PDCA强调护理的连续性和系统性，能够更有效识别和解决患者在治疗过程中遇到的问题，从而提高患者整体治疗效果。本研究分析PDCA护理模式在支气管哮喘患者中的具体效果，为临床护理提供科学依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年7月-2024年6月70例支气管哮喘患者，随机分为两组，每组35例。纳入标准：①符合支气管哮喘诊断标准；②18-65岁；③病程＞6个月，且病情稳定；④知情同意。排除标准：①合并其他严重疾病；②药物或治疗条件不符；③重度抑郁症、精神分裂症等；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤不愿意配合。参照组男性16例，女性14例，平均年龄（42.56±9.87）岁，平均病程（5.34±2.10）年。两组一般资料对比（P＞0.05）。实验组男性15例，女性15例，平均年龄（43.21±10.45）岁，平均病程（5.67±2.23）年。两组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

参照组常规护理，入院时，向患者及其家属提供支气管哮喘的基础知识，按照医嘱给患者发放药物，指导患者正确使用吸入器，关注患者的饮食、休息和活动，建议患者避免接触过敏原和刺激性物质，保持室内空气流通。

实验组PDCA护理：（1）P阶段：先对患者病情进行评估，包括患者哮喘症状严重程度、过去的急性发作次数、使用的药物种类和剂量、过敏原接触情况、吸烟史、家族史、生活方式和工作环境等，全面了解患者的基本情况，为制定个性化的护理计划提供依据。与患者及其家属进行深入沟通，了解患者及其家属对疾病的认识和态度，探讨患者在疾病管理过程中可能遇到的问题，明确患者的需求，并在护理计划中予以解决。根据患者的实际情况，制定具体的护理目标，如控制哮喘症状、减少急性发作次数、提高药物依从性、改善患者的生活质量和心理状态等。在明确护理目标基础上，制定详细护理措施。（2）D阶段：①健康教育：通过一对一讲解、发放健康教育手册、播放教育视频等多种形式，向患者及其家属普及支气管哮喘的基本知识。教育内容包括哮喘的发生机制、常见诱因、用药方法、自我监测技巧、日常生活中的注意事项等。强调哮喘的症状识别和急救措施，确保患者在紧急情况下能够及时采取正确行动。②药物管理：严格按照医嘱给患者发放和使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物。手把手教授患者正确使用吸入器的方法，确保药物能够有效到达肺部。定期检查患者的用药依从性，了解患者是否存在漏服、错服等情况，并及时纠正。根据患者的反馈，调整药物使用时间和剂量，确保达到最佳的治疗效果。③生活方式调整：建议患者摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免食用过敏原和刺激性食物。建议患者进行适量的有氧运动，教授患者如何监测运动中的哮喘症状，避免过度运动引发急性发作。建议患者保持室内空气流通，定期清洁家中灰尘和过敏原。定期清洁床单、窗帘、地毯等，使用防过敏的床上用品。指导患者如何识别和避免家中的刺激性物质，如香烟、香水、清洁剂等。④心理支持：定期与患者进行心理沟通，通过倾听、共情和肯定的技巧，建立信任关系，了解患者的心理状态和情绪变化，及时发现患者的焦虑和抑郁迹象，提供必要心理支持。鼓励患者家属参与护理，提供心理支持的技巧和方法。定期组织哮喘患者团体活动，增强患者的社交网络，减少孤独感和焦虑情绪。（3）C 阶段：定期对患者的气道功能进行监测，记录患者在不同时间点的气道功能数据，与护理计划中的目标进行对比，判断气道功能是否有所改善。通过问卷调查、电话随访和家庭访视等方式，评估患者的依从性，了解患者是否按时按量用药、是否正确使用吸入器、是否遵守饮食建议、是否进行适量的运动等。（4）D阶段：对评估结果进行详细分析，识别护理计划中的不足之处和患者在执行过程中的薄弱环节。如果患者PEF值没有显著提高，重新评估患者的用药方法和剂量，调整药物管理措施；如果患者生活质量评分没有显著改善，调整生活方式和心理支持措施，提供更具体的指导。对于依从性较差的患者，增加一对一的教育次数，通过电话或微信进行定期提醒，确保患者按时按量用药；对于在家庭环境改善上遇到困难的患者，提供详细的清洁指导，建议患者使用专业清洁设备，减少过敏原的接触。同时，继续鼓励患者及其家属参与护理过程，及时反馈评估结果，听取其意见和建议，进一步优化护理计划。定期召开案例讨论会，总结每个患者在护理过程中的经验和教训，发现共性问题，制定更加有效的护理策略。

1.3观察指标

观察两组气道功能、依从性以及生活质量[6-7]。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（X̄±S）表示，使用χ²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组气道功能对比

实验组采用PDCA护理后，气道功能优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1两组气道功能对比（X̄±S）

2.2两组依从性对比

实验组依从性更高（P＜0.05），见表2。

表2两组依从性对比（n/%）

2.3两组生活质量对比

实验组采用PDCA护理后，生活质量评分高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3两组生活质量对比（X̄±S，分）

3.讨论

哮喘确切发病机制尚未完全明了，但认为与遗传因素、环境因素和免疫系统异常等多种因素有关[8]。近年来，哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在儿童和青少年中，已成为严重影响患者生活质量的重要公共卫生问题。据统计，全球约有3亿人患有哮喘，在我国，哮喘的患病率约为1.24%，约有1600万患者[9]。哮喘的症状因人而异，轻度哮喘患者仅在特定情况下出现轻微的呼吸困难，而重度哮喘患者则会频繁出现严重的呼吸困难，甚至需要长期依赖药物控制症状。哮喘不仅给患者带来身体上的不适，还常伴随焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者身心健康。药物是缓解患者症状的主要方式，控制性药物用于长期控制哮喘的炎症，减少发作频率，包括糖皮质激素、长效β2受体激动剂以及白三烯受体拮抗剂等。缓解性药物则用于迅速缓解急性症状，常见的有短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。虽然药物效果显著，但长期依赖药物不利于病情控制，且易产生副作用。相关研究表明，有效的护理干预可以帮助患者管理疾病，提高治疗效果[10]。

本研究中，实验组采用PDCA护理后，气道功能优于参照组（P＜0.05）。实验组依从性更高（P＜0.05）。实验组采用PDCA护理后，生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。提示PDCA护理模式的效果显著。其原因在于PDCA护理模式通过系统性和连续性的四个阶段循环，确保护理计划的针对性、可行性。在计划阶段，护理团队对患者的病情进行全面评估，并制定个性化的护理方案；在执行阶段，严格按照计划实施各项护理措施，确保护理措施的落实；在检查阶段，对护理效果进行全面评估，及时发现护理过程中存在的问题和不足；在行动阶段，根据评估结果进行调整和改进，确保护理质量的不断提升。同时PDCA护理不仅关注药物管理和气道功能，还涉及生活方式调整、健康教育以及心理支持等多个维度，有效提高患者的治疗依从性。且强调个体化护理，使每个患者都能得到最适合自己的护理措施，而持续改进和优化机制则确保护理措施的不断优化。PDCA护理还鼓励患者及其家属积极参与护理过程，增强患者家庭环境的支持度，有效减少患者的心理压力，提高其生活质量。

综上所述，PDCA护理模式能够改善支气管哮喘患者的气道功能，提高患者依从性，从而有利于提高治疗效果，提升生活质量，具有推广价值。

【参考文献】

[1]鲁文丽.PDCA循环结合肺康复锻炼对提高小儿支气管哮喘患儿肺功能和依从性的影响[J].慢性病学杂志,2023,24(09):1416-1420.

[2]林冬梅,王芳,汤丹卉.PDCA护理模式对支气管哮喘患者气道功能、依从性及生活质量的影响[J].中国医药导报,2023,20(11):171-174.

[3]陈娟,田密,李叶.群组管理结合PDCA循环模式的健康教育对学龄期哮喘患儿自我管理行为的影响[J].当代护士(下旬刊),2023,30(02):95-99.

[4]杨慧,杨亮,郭建英.PDCA循环管理对哮喘用药依从性疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2021,14(04):525-527.

[5]李倩,陈光财,张林.观察PDCA护理模式应用于哮喘患儿护理中对其气道功能的改善效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):116+184.

[6]乌吉斯古楞,刘国强.PDCA循环理论在儿童支气管哮喘中的应用概述[J].疾病监测与控制,2020,14(03):244-246.

[7]乌吉斯古楞,刘淑艳,西磊.基于PDCA循环理论的健康教育对学龄期支气管哮喘患儿自我管理行为的影响[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(S1):32-34.

[8]李利锋.PDCA循环护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及复发率的影响[J].中国校医,2020,34(05):370-371+384.

[9]汤丽红.研究小儿哮喘治疗中PDCA循环护理干预对护理质量以及患儿家长满意度的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):111+115.

[10]王书佳.PDCA护理模式在小儿支气管哮喘患儿中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(20):152-154.