综合护理对急性硬膜下血肿并发脑水肿患者术后恢复及生活质量影响

摘要：目的：分析综合护理效果。方法：选取100例急性硬膜下血肿并发脑水肿患者为例，随机分为综合组、对照组，每组各50人。两组均采用手术治疗，对照组应用常规护理，综合组采用综合护理。比较两组BI、FMA评分、WHOQOL-BREF评分、GCQ 评分。结果：综合组BI、FMA评分分别为（67.39±7.20）分、（62.16±4.90）分，对照组分别为（50.15±6.92）分、（49.28±5.15）分（P＜0.05）；护理干预后，综合组生生理、心理、社会关系以及环境评分为（14.39±1.54）分、（13.95±1.83）分、（12.99±1.75）分、（13.94±1.78）分，对照组为（12.08±1.62）分、（12.45±1.75）分、（12.01±1.63）分、（12.53±1.66）分（P＜0.05）；治疗后，综合组各项GCQ 评分分别为（3.14±0.28）分、（3.31±0.35）分、（3.42±0.49）分、（3.24±0.53）分，对照组分别为（2.79±0.41）分、（2.69±0.31）分、（3.01±0.51）分、（2.83±0.48）分（P＜0.05）。结论：综合护理在急性硬膜下血肿并发脑水肿围手术期患者中应用效果显著，能够有效提高患者的运动能力以及日常生活能力，提高患者治疗过程中的舒适度，有利于护患关系的和谐发展。

关键词：综合护理；急性硬膜下血肿并发脑水肿；术后恢复；生活质量；影响

急性硬膜下血肿是临床上常见的危重症，该疾病多是因为外伤导致的，部分患者病情严重，会合并脑水肿[1-2]。这一类患者病情发展快速，大大增加其临床治疗的难度。若是不及时进行有效的干预治疗，容易导致颅内高压，增加患者致残、致死的风险。针对该疾病，临床上多选择手术进行治疗，通过治疗患者的缺血、缺氧情况一般能够得到显著的改善[3-4]，减少继发性脑损伤，从而提高术后生存率。但是，临床实践证实，部分患者往往会出现术后并发症，这对于患者的预后产生不利影响[5-6]。护理在急性硬膜下血肿合并脑水肿的治疗过程中起到关键的作用，综合护理模式能够显著改善患者的治疗效果。为进一步探讨综合护理效果，以100例急性硬膜下血肿并发脑水肿患者为例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取100例确诊为急性硬膜下血肿并发脑水肿患者为例，随机分为综合组、对照组。每组各50人。经过对两组患者进行分析，发现两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1两组患者一般资料情况比较

1.2 方法

对照组应用常规护理，综合组采用综合护理，具体干预如下：重视患者生命体征以及病情变化的监测，主要内容包括观察患者的呼吸、血压以及语言、意识等，若是患者出现异常情况可需要立刻报道给管床医生并采取相应的处理措施；需要重视患者饮食干预。及时急性肠内或是肠外营养支持。当患者的病情稳定且肠鸣音恢复正常之后，进行肠内营养计划，主要以高热量、高蛋白以及高维生素食物为主；重视呼吸道护理干预。对患者血氧饱和度进行检测，确保患者呼吸道通畅，若是发现患者呼吸道分泌物增多，及时进行清理，必要的时候可以采取雾化吸入的方式帮助排痰；并发症预防护理。对于急性硬膜下血肿合并脑水肿患者，其病情严重，发展速度快，因此，要对并发症的发生进行预防干预护理。对患者皮肤进行强化管理，早期进行肢体的被动训练，以防静脉血栓或是压疮的出现。此外，还要对患者进行功能评定，待患者病情稳定之后尽早实施康复训练。

1.3 观察指标[7-8]

分析两组患者BI、FMA评分；采用WHOQOL-BREF评分（生理、心理、社会关系以及环境评分）对患者生活质量进行评价；采用GCQ 评分（生理、心理精神、环境、社会文化）对患者舒适度进行评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计学系统进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BI、FMA评分比较

综合组BI、FMA评分分别为（67.39±7.20）分、（62.16±4.90）分，对照组分别为（50.15±6.92）分、（49.28±5.15）分（P＜0.05），见表2。

表2两组BI、FMA评分比较

2.2 两组WHOQOL-BREF评分比较

护理干预后，综合组患者生理、心理、社会关系以及环境评分为（14.39±1.54）分、（13.95±1.83）分、（12.99±1.75）分、（13.94±1.78）分，对照组为（12.08±1.62）分、（12.45±1.75）分、（12.01±1.63）分、（12.53±1.66）分（P＜0.05），见表3。

表3两组WHOQOL-BREF评分比较

2.3 两组GCQ 评分比较

治疗后，综合组各项GCQ 评分分别为（3.14±0.28）分、（3.31±0.35）分、（3.42±0.49）分、（3.24±0.53）分，对照组分别为（2.79±0.41）分、（2.69±0.31）分、（3.01±0.51）分、（2.83±0.48）分（P＜0.05），见表4。

表4两组GCQ 评分比较

3 讨论

急性硬膜下血肿近年来的发病人数增多[9]，部分患者病情严重，会合并脑水肿的出现。该类型患者病情凶猛，致死率高，治疗十分困难。临床上针对该疾病的治疗主要是及时进行颅内血肿、坏死脑组织进行清除，从而改善患者的水肿症状[10-11]。但是，部分意识清楚的患者对于自身病情、手术不了解，产生负面情绪，不利于手术的进行。因此，如何积极有效的进行护理干预成为医护人员工作重点。

以往，常规护理较为常见，多是根据临床经验进行基础护理干预[12-13]，但是，这一护理模式缺乏系统性，无法满足患者的需求。近年来，综合护理干预开始应用于该疾病护理中。通过综合护理干预，能够提高患者对于该疾病的认知水平，有效缓解患者的负面情绪，增强其治疗自信心[14-15]。同时，通过护理干预，还能够对患者进行早期康复训练，从而有效提高肢体功能，这对于患者的预后产生积极作用。此外，综合护理的应用，还能够提高患者日常生活能力。本次研究结果显示，综合组BI、FMA评分分别为（67.39±7.20）分、（62.16±4.90）分，对照组分别为（50.15±6.92）分、（49.28±5.15）分（P＜0.05），说明采用综合护理，能够有效改善患者的肢体功能，有利于患者术后康复训练的进行；护理干预后，综合组生生理、心理、社会关系以及环境评分为（14.39±1.54）分、（13.95±1.83）分、（12.99±1.75）分、（13.94±1.78）分，对照组为（12.08±1.62）分、（12.45±1.75）分、（12.01±1.63）分、（12.53±1.66）分（P＜0.05）；治疗后，综合组各项GCQ 评分分别为（3.14±0.28）分、（3.31±0.35）分、（3.42±0.49）分、（3.24±0.53）分，对照组分别为（2.79±0.41）分、（2.69±0.31）分、（3.01±0.51）分、（2.83±0.48）分（P＜0.05），说明采用综合护理，能够显著提高患者的舒适度，增强患者的治疗信心。

综上所述，综合护理在急性硬膜下血肿并发脑水肿围手术期患者中应用效果显著，能够有效提高患者的运动能力以及日常生活能力，提高患者治疗过程中的舒适度，有利于护患关系的和谐发展。

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项目来源：邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC248）