超声引导下腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中应用效果分析

摘要：目的：探讨超声引导下腰方肌阻滞的应用效果。方法：选取100例子宫肌瘤病人作为研究对象，随机分为研究组、参照组。两组均进行腹腔镜手术，麻醉方法选择：参照组超声引导下腹横肌平面阻滞，研究组超声引导下腰方肌阻滞，之后两组均采用全身麻醉。对其麻醉效果比较。结果：研究组T0时刻MAP（83.29±4.38）mmHg、HR（72.19±6.28）次/min，与参照组差异不显著（P＞0.05），研究组T1时刻MAP（92.18±5.47）mmHg、HR（78.93±5.48）次/min、T2时刻MAP（82.16±4.35）mmHg、HR（72.15±5.48）次/min，明显低于参照组（P＜0.05）；镇痛效果：术后24h镇痛泵用量（35.40±6.49）ml vs （45.18±5.91）ml，术后24h镇痛泵按压次数（6.58±0.81）次 vs（10.29±0.68）次，研究组镇痛效果更佳（P＜0.05）；两组苏醒质量指标：麻醉苏醒期躁动率4.00% vs 16.00%，呼唤眨眼时间（6.58±0.38）min vs（8.32±0.94）min，拔出气管导管时间（7.92±0.81）min vs（9.73±0.91）min，恢复室停留时间（22.17±1.49）min vs（34.29±1.84）min，研究组病人苏醒质量更佳（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为10.00%，参照组为14.00%，差异不显著（P＞0.05）。结论：超声引导下腰方肌阻滞的应用，对患者的MAP、HR影响相对较小，患者的应激反应小，镇痛效果佳，能够有效改善患者苏醒质量，减少病人苏醒期躁动情况，不增加不良反应的发生，安全性高。

关键词：超声引导；腰方肌阻滞；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；应用效果

子宫肌瘤是临床上较为常见的一种妇科良性肿瘤疾病，该病主要发生在30-50岁的育龄期女性[1-2]。该疾病发病相对隐匿，临床症状不明显，患者可以表现为虎杖、腹痛、月经量增多或是贫血等情况，直接影响到患者的身体健康。目前，针对该病，手术是首选治疗方法，腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果显著[3-4]，能够有效切除病灶，对患者的创伤小，有利于患者的术后恢复。在手术过程中，往往需要进行全麻处理。近些年，超声技术不断发展，麻醉医生可以利用超声可视化的优势进行麻醉[5]，能够显著提高麻醉效果。其中，腰方肌阻滞是临床手术中常用的麻醉技术[6]，但是在超声引导下采用该麻醉技术在子宫肌瘤方面的研究文献相对较少，这在一定程度上影响到该技术的应用。为进一步探讨超声引导下腰方肌阻滞的应用效果效果，选取100例子宫肌瘤病人作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

 对象与分组

选取100例子宫肌瘤病人作为研究对象，随机分组。经统计学分析，两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1  两组病人一般资料情况比较

1.2  方法

两组均进行腹腔镜手术，麻醉方法选择：参照组超声引导下腹横肌平面阻滞，研究组超声引导下腰方肌阻滞，之后两组均采用全身麻醉。

1.3 观察指标[7-8]

（1）比较两组患者麻醉之前（T0）、病灶剔除的时候（T1）、结束手术时（T2）的MAP、HR水平；

（2）镇痛效果；

（3）苏醒质量；

（4）不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计学系统进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人MAP、HR比较

研究组T0时刻MAP（83.29±4.38）mmHg、HR（72.19±6.28）次/min，与参照组差异不显著（P＞0.05），研究组T1时刻MAP（92.18±5.47）mmHg、HR（78.93±5.48）次/min、T2时刻MAP（82.16±4.35）mmHg、HR（72.15±5.48）次/min，明显低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组病人MAP、HR比较

2.2 两组病人镇痛效果比较

镇痛效果：术后24h镇痛泵用量（35.40±6.49）ml vs （45.18±5.91）ml，术后24h镇痛泵按压次数（6.58±0.81）次 vs（10.29±0.68）次，研究组镇痛效果更佳（P＜0.05），见表3。

表3  两组病人镇痛效果比较

2.3 两组病人苏醒质量比较

两组苏醒质量指标：麻醉苏醒期躁动率4.00% vs 16.00%，呼唤眨眼时间（6.58±0.38）min vs（8.32±0.94）min，拔出气管导管时间（7.92±0.81）min vs（9.73±0.91）min，恢复室停留时间（22.17±1.49）min vs（34.29±1.84）min，研究组病人苏醒质量更佳（P＜0.05），见表4。

表4  两组病人苏醒质量比较

2.4 两组病人不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为10.00%，参照组为14.00%，差异不显著（P＞0.05），见表5。

表5  两组病人不良反应发生情况比较

3 讨论

在临床上，腹腔镜是子宫肌瘤常用的微创手术术式之一。该术式对患者的创伤相对较小，术后并发症发生率相对降低，加之手术操作简单，能够获得与传统开腹手术相同的效果，从而被广大医生、患者所接受[9-20]。但是在手术过程中，必不可收需要进行创伤性操作，患者会产生一系列的生理应激反应，因此，需要寻找更高效的麻醉方式。

全麻是常用麻醉处理方式，但是，单纯采用该方式作用单一[11]，部分患者并不能够有效的稳定其血流动力学指标，从而影响到其镇痛效果，患者术后苏醒质量较差。超声引导下神经阻滞技术是目前常用的一种麻醉辅助方式，腰方肌阻滞也是常用方式。在超声引导下，能够快速确定穿刺的部位，将麻醉药物快速注入到腰方肌部位[12-13]，从而让患者在全麻之前获得较好的镇静镇痛效果。本次研究结果显示，研究组T0时刻MAP（83.29±4.38）mmHg、HR（72.19±6.28）次/min，与参照组差异不显著（P＞0.05），研究组T1时刻MAP（92.18±5.47）mmHg、HR（78.93±5.48）次/min、T2时刻MAP（82.16±4.35）mmHg、HR（72.15±5.48）次/min，明显低于参照组（P＜0.05），说明采用该术式，能够减少患者的生理应激反应，有利于手术的顺利进行；镇痛效果：术后24h镇痛泵用量（35.40±6.49）ml vs （45.18±5.91）ml，术后24h镇痛泵按压次数（6.58±0.81）次 vs（10.29±0.68）次，研究组镇痛效果更佳（P＜0.05），说明采用超声引导下腰方肌阻滞，在术后，病人能够获得良好的镇痛效果，减少术后镇痛泵药物的用量；两组苏醒质量指标：麻醉苏醒期躁动率4.00% vs 16.00%，呼唤眨眼时间（6.58±0.38）min vs（8.32±0.94）min，拔出气管导管时间（7.92±0.81）min vs（9.73±0.91）min，恢复室停留时间（22.17±1.49）min vs（34.29±1.84）min，研究组病人苏醒质量更佳（P＜0.05），说明采用该麻醉方式，能够显著提高患者的术后苏醒质量，缩短苏醒时间，减少苏醒过程中出现的躁动反应；研究组不良反应发生率为10.00%，参照组为14.00%，差异不显著（P＞0.05），进一步说明采用超声引导下腰方肌阻滞，能够显著提高麻醉效果，安全性高。

综上所述，超声引导下腰方肌阻滞的应用，对患者的MAP、HR影响相对较小，患者的应激反应小，镇痛效果佳，能够有效改善患者苏醒质量，减少病人苏醒期躁动情况，不增加不良反应的发生，安全性高，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]曹楚楚.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹术治疗子宫肌瘤的不同效果[J].婚育与健康,2023,29(04):7-9.

[2]陈红,罗爱林,李世勇等.超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇静Ramsay评分、血清应激指标及苏醒质量的影响[J].中国计划生育学杂志,2022,30(07):1564-1568.

[3]王卫华,杨红军,王尚柯等.超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果比较[J].新乡医学院学报,2022,39(02):182-186.

[4]王益兵,张涛.超声引导下腰方肌阻滞联合全麻对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].中国高等医学教育,2020(11):132-133.

[5]乔克坤,李向,向志雄.超声引导下腰方肌阻滞联合全麻对腹腔镜子宫肌瘤剔除术中血流动力学及镇痛效果的影响[J].广西医科大学学报,2020,37(04):751-755.

[6]吴龙剑.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].当代医学,2019,25(34):37-39.

[7]卓玉霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果观察[J].中国农村卫生,2019,11(19):44-45.

[8]陈淳渊,刘红英,徐少华等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤残留复发及妊娠结局的影响[J].妇产与遗传(电子版),2019,9(03):24-27.

[9]宋艳玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):56.

[10]何小燕,骆凤,王晓平等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(08):34-35.

[11]高静.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):71+79.

[12]李宁,岳修勤.超声引导腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果研究[J].智慧健康,2019,5(09):102-105.

[13]王冬云.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(36):131-132.

项目来源：河北省廊坊市科技支撑计划项目（2023013028）