优质护理干预对食管癌根治术后患者生活质量影响

【摘要】目的：探究食管癌根治术患者术后优质护理干预效果。方法：选取我院在2023年5月-2024年5月期间收治的80例食管癌根治术患者为研究对象，双盲法分组，对照组术后常规护理，观察组术后优质护理，比较两组患者术后恢复指标、生活质量与并发症情况。结果：观察组术后首次进食时间为（5.15±0.25）h、首次下床活动时间为（2.35±0.15）h、住院时间为（7.25±0.75）d，均显著短于对照组的（7.35±0.45）h、（5.45±0.55）d、（13.26±1.35）d（P＜0.05）。观察组术后各维度生活质量评分均更高，其以总分（140.25±6.32）分而显著高于对照组的（116.35±5.24）分（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为5.00％，显著低于对照组的20.00％（P＜0.05）。结论：对食管癌根治手术患者实施优质护理干预，可大幅度缩短其术后恢复时间，并显著降低其并发症发生率，从而可助力其获得良好预后，显著提升生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】食管癌根治术；生活质量；优质护理；术后恢复指标

食管癌是一种发生于食管上皮组织的恶性肿瘤，为临床常见消化道恶性肿瘤之一[1]。在全球范围内，食管癌发病率存在较大地域差异，如在东亚、东非、南非以及中亚部分地区的发病率相对较高[2]。在我国，食管癌的发病率大约为3％，并且近年来随着我国国民生活方式的改变与国内医疗水平的提高，其发病率有所下降。导致食管癌发生的原因较为复杂，主要包括有化学因素、生物因素、遗传因素、疾病因素与不良饮食习惯因素[3]。以不良饮食习惯因素为例，长期吸烟、饮酒，进食过快、过烫，或长期食用粗糙、辛辣刺激性食物，均会对食管黏膜造成慢性损伤和刺激，从而诱发食管癌风险[4]。食管癌在早期主要以吞咽异物感、胸骨后不适感以及食物通过食管缓慢并有停滞感等症状为主要表现，但当其发展到中晚期，患者将出现有进行性吞咽困难、疼痛、呕吐、体重减轻、声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽等症状表现，严重危害患者身心健康与生活质量[5]。食管癌根治术是目前临床治疗食管癌的主要方式，早期发现并治疗预后效果良好。而为进一步改善患者预后效果，促使患者生活质量提升，术后高质量护理干预必不可少。优质护理是一项以患者为中心，以高质量护理干预为目标的新兴护理方案，可为患者提供个性化、优质化护理服务[6]。本文旨在探讨优质护理干预对食管癌根治术患者术后生活质量的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共计选取80例食管癌根治手术患者，以双盲法将其均分为对照组与观察组。对照组40例，男22例，女18例，年龄40-63岁，平均（51.25±1.75）岁；观察组40例，男23例，女17例，年龄41-64岁，平均（51.75±1.25）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①经临床诊断确诊为食管癌，并行食管癌根治手术治疗的患者；②年龄在18周岁以上的患者；③术后意识清醒，无认知障碍的患者；④无严重合并症，包括心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能衰竭的患者。

排除标准：①手术过程中出现严重并发症或其他意外情况而严重影响术后恢复与护理的患者；②合并精神疾病而无法配合护理工作开展的患者；③合并其他恶性肿瘤，或正在接受其他抗肿瘤治疗的患者；④术后短期基于自身原因而转院或放弃治疗的患者。

1.2方法

对照组常规护理，即依据患者个体情况和护理规范对患者进行常规护理干预，内容大致包括有病况监测、健康宣教、饮食干预、注意事项指导等。

观察组优质护理：（1）生命体征监测：即术后密切监测患者各项生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，尤其是在术后的24~48h内，需增加监测频率，并将监测结果记录在案以便观察具体变化，需要在发现异常的第一时间报告医生并处理。（2）呼吸道护理：定时辅助患者翻身、为患者拍背，同时指导患者有效咳嗽、咳痰，以及在必要的时候施行雾化吸入吸痰，以保持患者呼吸道通畅并预防肺部感染与肺不张。（3）管道护理：对患者连接的各种管道进行妥善固定，以防弯折、压迫，并及时清洁，保持其通畅。同时还需要密切监测患者的引流液颜色、性质与量，发现异常及时处理。（4）饮食护理：在术后禁食期间，需要通过静脉补液的方式为患者机体提供营养；而待患者胃肠功能恢复后，则指导患者从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。饮食需严格遵循少食多餐原则，并避免辛辣、油腻、刺激性食物。（5）口腔护理：每日使用蘸有生理盐水的医用棉签帮助患者清洁口腔，以保持患者口腔清洁，避免感染，每日清洁2~3次。（6）心理护理：通过观察患者术后表现来评估患者心理状态，并给予其针对性心理疏导。如在言语上对患者进行关心与鼓励，如为患者讲解成功治疗案例，如对患者实施音乐疗法，再如叮嘱患者家属多多陪伴患者，等等。（7）疼痛护理：采用视觉模拟法评估患者疼痛度，针对疼痛度较轻的患者可以通过听音乐的方式来分散其疼痛注意力，而针对疼痛程度较强的患者则可以通过遵医使用镇痛药物的方式帮助其缓解。（8）康复训练：依据患者实际恢复情况，指导其进行康复锻炼，包括肢体活动、呼吸功能锻炼等，期间需严格遵循循序渐进的原则。（9）并发症预防：术后密切观察患者有无吻合口瘘、出血、乳糜胸等并发症风险，一旦发现异常，立即报告医生并配合处理。（10）出院指导：即在患者出院时，严格叮嘱其相关注意事项，包括饮食注意事项、保障日常充足休息，以及定期回院复查等。

1.3观察指标

①术后恢复指标：包括首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间。

②术后生活质量：采用SF-36V2量表对两组患者进行评估，共计8维度，即生理功能（10~30分）、生理职能（4~20分）、躯体疼痛（2~11分）、总体健康（5~25分）、活力（4~20分）、社会功能（2~10分）、情感职能（3~15分）、精神健康（5~25分），总分35~156分，得分高则生活质量高。

③术后并发症情况：包括肺部感染、胃排空障碍、吻合口瘘、肺不张、胸腔积液等，计算并发症发生率。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件处理数据，计量、计数资料分别以（`x±s）、（％）形式统计表达，并分别以t、X²检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1术后恢复指标比较

对照组患者术后首次进食时间为（7.35±0.45）h、首次下床时间为（5.45±0.55）d、住院时间为（13.26±1.35）d，而观察组分别为（5.15±0.25）h、（2.35±0.15）h、（7.25±0.75）d，观察组均显著短于对照组（P＜0.05）。

2.2术后生活质量比较

观察组术后各维度生活质量评分均高于对照组，两组总分分别为（116.35±5.24）分和（140.25±6.32）分，观察组显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1比较两组患者的术后生活质量评分[（`x±s）分]

2.2术后并发症情况比较

两组术后并发症发生率分别为20.00％和5.00％，观察组显著更低（P＜0.05）。见表2。

表2比较两组患者的术后并发症发生率[n（％）]

3.讨论

食管癌作为临床常见消化道恶性肿瘤之一，无论是对患者的身心健康，还是对患者的生活质量都有着巨大影响。需尽早发现、诊断与治疗，即通过食管癌根治术来帮助患者治愈该疾病。与此同时，还需在术后落实优质护理干预，以促使患者预后效果提升，生活质量改善。本研究显示，观察组术后首次进食时间、首次下床活动时间与住院时间均更短，原因在于：其一，优质护理通过密切的病情观察、细致的管道护理与呼吸道护理，能及时发现患者术后异常，并第一时间处理，不仅有助于预防并发症，还有助于及时调整护理方案，从而可保障护理干预措施的有效性进行，促使患者术后恢复时间缩短[7]。其二，优质护理依据患者个体情况为其践行科学合理的饮食护理，能够充分保障其机体营养供应，并刺激其胃肠蠕动和加快胃肠功能恢复，从而可使得患者尽早恢复正常饮食，增强身体抵抗力，促进预后。其三，优质护理通过针对性的、专业化的疼痛护理，能够有效缓解患者术后疼痛，促使其尽早进行活动与功能锻炼，缩短预后进程[8]。其四，优质护理充分关注患者心理状态对预后恢复的影响，对其实施针对性心理干预，可促使其保持身心状态稳定，提高护理配合度，从而进一步加速康复进程。本研究显示，观察组术后各维度生活质量均更高，原因在于：优质护理不仅加强了对患者生理的护理干预，还加强了对患者心理的护理干预。即通过精心的管道护理、呼吸道护理、饮食护理与康复训练等，有助于患者身体各项生理功能显著恢复，从而促使其更好地进行日常生活活动，并提高其生活自理能力[9]。与此同时，通过心理疏导减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，促使其以更加积极的心态面对术后生活[10]。如此，在患者身心状态稳步提升的情况下，患者的术后生活质量也就可以全面强化。本研究还显示，观察组术后并发症发生率显著更低，原因在于：优质护理积极针对患者术后并发症风险进行护理干预，如严格落实无菌原则，定期翻身、引导咳嗽等，可有效预防肺部感染、肺不张等并发症，从而显著降低并发症发生率。

综上所述，优质护理可帮助食管癌根治术患者获得良好预后效果，从而全面提升生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张皓园,王明艳.食管癌根治术后早期营养护理对患者营养状况与胃肠功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):410-411.

[2]姜曙娟,赵锐瑾,刘军晓,等.手术室优质护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对患者预后的影响[J].罕少疾病杂志,2024,31(05):128-130.

[3]苏丽彦,杨晓柳,王增新.优质护理对食管癌根治术后肺炎患者血气指标及肺功能的影响[J].肿瘤基础与临床,2024,37(02):229-231.

[4]孟月,朱珊珊.多学科合作延续护理对食管癌根治术患者营养状况及生活质量的影响[J].临床医学工程,2024,31(03):347-348.

[5]石海燕,刘翠.以应激系统理论为指导的护理干预在食管癌根治术患者中的效果[J].中外医学研究,2024,22(07):87-90.

[6]王欢.健康行为互动模式下责任制护理对食管癌根治术患者术后并发症及自我效能的影响[J].山西医药杂志,2024,53(01):69-72.

[7]张继荷,郭亚男,张玉.心理干预对食管癌根治术患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(04):150-153.

[8]汪仕华,陈静儒,杨慧.优化肠道管理方案在接受食管癌根治术患者术后康复中的作用[J].河南医学研究,2021,30(25):4788-4791.

[9]李亚琴,赵清丽,宋丽,等.医护一体化模式下早期行肠内外营养支持及护理干预对食管癌根治术患者营养状态的影响[J].中国药物与临床,2021,21(16):2902-2903.

[10]郭倩.对接受食管癌根治性切除术的食管癌患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(15):215-216.

项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC219）