维生素D辅助治疗小儿支气管哮喘对患儿炎症因子影响

【摘要】目的：探究对小儿支气管哮喘患儿辅以维生素D治疗的有效性。方法：对我们医院儿科2022年1月-2023年12月收治的71例小儿支气管哮喘患儿给予最小随机化分组法将其分成2组，对照组、治疗组分别给予常规治疗方案、辅以维生素D干预，比较患儿病情的变化。结果：两组对比的炎症因子指标、症状缓解时间、ECP、IgE、肺功能指标、治疗优良率的差异很明显（P＜0.05）。结论：维生素D辅助干预方案在小儿支气管哮喘治疗中的效果是很明显的，不仅可以减轻机体内的炎症因子水平，使得患儿的症状达到更快更好的缓解，对于提高治疗效果和缩短病程之间的效果是十分明显的。

【关键词】小儿支气管哮喘；维生素D；炎症因子；治疗有效性

小儿支气管哮喘在小儿尤其是婴幼儿群体中十分多见，对于患儿生长发育、身体健康的影响都很大。支气管哮喘具有一定的遗传倾向，如果父母双方或一方患有支气管哮喘，则子女患有支气管哮喘的概率会比较高[1]。如果孩子长期生活在污染的环境中，或者经常接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原，可能会诱发支气管哮喘。如果孩子长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，可能会导致支气管痉挛，从而诱发支气管哮喘。如果孩子是过敏体质，在接触花粉、尘螨等过敏原时，可能会诱发支气管哮喘[2]。如果孩子受到病毒或细菌感染，可能会导致支气管黏膜出现炎症反应，进而诱发支气管哮喘。疾病的发生还和过敏有一定的关系，过敏原分为三种情况，包括感染病原体及其毒素、气道吸入性过敏原，如尘螨。儿童对螨过敏比成人多，往往春秋季节是螨生存最适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，而且夜间发病多[3]。另外霉菌还有花粉、羽毛、蚕丝等也是重要的气道吸入过敏原。还有食物类过敏原，而且婴儿期对食物类过敏原比较常见。临床中对于患有支气管哮喘的小儿来说第一时间的治疗是很重要的，是帮助患儿恢复正常生长发育和身体健康方面的基础[4]。基于此，我们医院儿科对于收集的71例小儿支气管哮喘患儿展开了2种治疗方案的对比观察。

1资料与方法

1.1临床资料

使用最小随机化分组法对我们医院儿科收治的71例小儿支气管哮喘患儿分成两组，35例对照组中男20例，女15例，年龄0.6-10岁，均值（5.25±0.36）岁，病程1-6天，平均（3.21±0.23）天；治疗组36例的年龄0.5-9岁，平均（5.23±0.35）岁，男女为21：15例，病程1-8天，均值（3.65±0.49）天。统计学处理两组的资料（P＞0.05）。

纳入标准：①经诊断均确诊为“支气管哮喘”[5]；②年龄均≤12岁；③病程超过3天；④无先天性疾病或肺部发育障碍；⑤资料完整全程配合观察。

排除标准：①合并心肝肾功能不全；②近一周内服用药其他药物治疗；③中途转院或失联；④服药依从性较低或合并其他急慢性感染性疾病。

1.2方法

对照组实施常规治疗干预，两组均给予常规对症的吸氧、抗感染等治疗；给予患儿1ml吸入用硫酸沙丁胺醇溶液加入2.50ml生理盐水中稀释后雾化吸入治疗，一次雾化吸入的时间为10分钟，一天2次。

治疗组辅以维生素D干预，给予患儿800U维生素D3口服治疗，一天一次，连续治疗3-7天的时间。两组患儿治疗期间要注意：患儿在平时的生活中要注意进行适度的体育锻炼有助于增强体质，提高肺功能。支气管哮喘患儿可选择游泳、散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动引发哮喘发作。运动前应做好热身，必要时可使用预防性药物。运动过程中如出现不适，应立即停止并采取相应措施。支气管哮喘患儿应尽量避免接触已知的过敏原，室内环境应保持清洁，定期通风，避免使用地毯和厚重的窗帘。外出时可佩戴口罩，减少过敏原的吸入。对于食物过敏的患儿，应严格避免食用相关食物。支气管哮喘患儿应保持清淡饮食，可以吃一些较为清淡的食物，不易引起不适；患儿应少吃或不吃辛辣为宜，通常都容易刺激咽喉部加重咳嗽症状。患儿应少吃油腻的食物，这类食物容易影响呼吸道功能，促使痰液生成。支气管哮喘患儿可以补充一些润肺的食物，能在一定程度上改善肺部不适。饮食的过程中要注意保持膳食均衡，患儿在保持清淡饮食的同时，也应保持膳食均衡，蛋白质、维生素、矿物质等各类食物都应有足够的摄入。对于患儿来说，水分可以帮助稀释粘液，保持呼吸道湿润，利于痰液排出；患儿应每天保证足够的水分摄入，而且要注意每天给予适量的温开水少量多次的摄入。

1.3观察指标

对比两组的治疗优良率、炎症因子指标、ECP、IgE、症状缓解时间、肺功能指标等差异。

1.4统计学分析

采用spss27.0软件处理，计量资料用均数标准差（`x±s）表示，计数资料用x²表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 治疗优良率

和对照组相比，治疗组的治疗优良率更高（P＜0.05）；见表1所示：

表1：两组对比的治疗优良率（n/%）

2.2 炎症因子指标

两组治疗前炎症因子指标的差异很小（P＞0.05）；干预后，治疗组的TNF-α、IL-6、CRP均低于对照组（P＜0.05）；见表2：

表2：两组的炎症因子指标

2.3 ECP、IgE、症状缓解时间

干预前两组的各项指标差异不大（P＞0.05）；治疗后，治疗组的症状缓解时间、IgE、ECP相对于对照组更短/更低（P＜0.05）；见表3：

表3：两组的IgE、症状缓解时间、ECP

2.4 肺功能指标

两组用药前肺功能没有差异（P＞0.05）；用药后，治疗组的各项肺功能指标均高于对照组（P＜0.05）；见表4：

表4：两组的PEF、FVC、FEV1

3讨论

有文章指出[6]，小儿身体素质较差，受到环境因素的影响或反复的呼吸道感染以后容易导致支气管哮喘的发生，支气管哮喘如果不及时干预的话可能会导致较为严重的后果发生。支气管哮喘多考虑是环境因素引起的，但也不排除是遗传因素造成的，如果在发病期间不及时治疗，患儿可能会出现气急、胸闷、咳嗽等症状，甚至还会伴有呼吸困难的情况，在一定程度上也会影响正常的工作和生活，病情严重时，还会引起大汗淋漓、发热等情况。支气管哮喘多与遗传因素、环境因素有关，主要表现为喘息、气促、咳嗽、大汗淋漓、呼吸困难等。患儿肺部正常的通气功能会逐渐受损，疾病未发作时呼吸状态可能也难以恢复到正常水平[7]。支气管哮喘可能导致一定程度的呼吸衰竭，呼吸十分费力。二氧化碳可能出现潴留情况，患儿心跳速度会加快，进而可能影响睡眠。不及时治疗的话支气管哮喘对于肺部、胸部的损伤十分明显，可能并发肺气肿、气胸、肺源性心脏病等疾病。

所以，在儿科临床中对于患有支气管哮喘的小儿实施第一时间的药物治疗是十分必要的。原来的临床中一般给予的实常规用药对症的治疗，常用的药物包括硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入的干预，硫酸沙丁胺醇溶液能够通过激活β2-受体，使支气管平滑肌松弛，促进气道扩张，从而缓解气道痉挛，增加气道通畅度，减少哮喘发作和呼吸困难的症状[8]。通过雾化吸入治疗这一途径以后能够促进肺部气体交换，提高肺活量和最大呼气流量，从而改善肺功能；还可快速缓解呼吸急促、气喘、咳嗽等呼吸症状，提高患儿的舒适度和呼吸功能。但单一这种药物治疗难以起到预期在短时间内减轻患儿症状，加速患儿康复进程的目的。因此，临床治疗中提倡为患儿辅以维生素D一起治疗，维生素D对免疫系统有着多方面的调节功能。在哮喘患儿中，免疫系统存在失衡，表现为过度的炎症反应[9]。维生素D能够调节免疫细胞的活性，可以抑制某些促炎细胞因子的产生，如白细胞介素-6、白细胞介素-17等。促炎细胞因子在哮喘发作时会大量释放，导致气道炎症加重，引起气道狭窄、呼吸困难等症状。通过减少产生，维生素D有助于减轻气道的炎症反应。同时，维生素D还能增强机体的抗菌防御能力。哮喘患儿容易发生呼吸道感染，而反反复复的感染往往是哮喘发作的诱发因素之一。通过使用维生素D的口服可以一定程度上增强呼吸道上皮细胞的屏障功能，使得患儿的机体更有效地抵御细菌、病毒等病原体的入侵，减少由于反复发作感染引发的哮喘发作[10]。

由此，辅以维生素D治疗用在小儿支气管哮喘治疗中的疗效是十分明显的，值得与其他药物联合使用。

【参考文献】

[1]刘瑞,贺利军,周占强,等.支气管哮喘儿童维生素A、D的情况及维生素D辅助治疗对肺功能指标的影响[J].贵州医药,2025,49(06):914-916.

[2]林利平,林加源,陈苹苹,等.维生素D辅助辅舒酮治疗小儿支气管哮喘对峰值呼气流速变异率、Th1/Th2及细胞因子水平的影响[J].吉林医学,2024,45(11):2725-2727.

[3]杨亚娟,张亚方,李帆.维生素D联合脾氨肽用于小儿支气管哮喘并反复呼吸道感染辅助治疗的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(19):1685-1689.

[4]任菁,梁家李,刘远锋.维生素D滴剂辅助布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘对炎症反应与气道重塑的影响[J].今日药学,2020,30(06):407-411.

[5]张磊,沙宁,张宇升.维生素D3辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作及对外周血EOS、IRF1、ADAM8的影响[J].临床和实验医学杂志,2023,22(22):2427-2430.

[6]邱萌.维生素D滴剂辅助布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘对炎症反应与气道重塑的影响[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(11):1295-1299.

[7]陈玲,胡荆江,覃军.维生素D3辅助糖皮质激素对小儿支气管哮喘TLR4/NF-κB信号通路相关因子水平的影响[J].中国现代医学杂志,2023,33(14):22-27.

[8]陈丽芳,黎小年,王佩.维生素D联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗小儿支气管哮喘的疗效及对血清IgA、IgE水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2023,22(07):734-738.

[9]吴桂琴,戴颂华,刘牛.维生素D滴剂辅助治疗儿童支气管哮喘临床疗效及对患儿炎性反应的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(31):139-141.

[10]李莉,刘丽娟,乜明金,等.小儿咳喘灵颗粒联合维生素D3治疗儿童支气管哮喘的效果及TLR4/NF-κB信号通路的干预作用[J].中国免疫学杂志,2022,38(15):1872-1877.

项目来源：河北省石家庄市科技计划项目（231460503）