复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗对早期糖尿病性视网膜病变患者hs-CRP、VEGF和IGF-1水平的影响

【摘要】目的：分析对早期糖尿病性视网膜病变患者实施羟苯磺酸钙+复方丹参滴丸治疗的疗效。方法：使用最小随机化分组法对我们医院就诊的65例早期糖尿病性视网膜病变患者分成2组（2023年2月-2024年6月），参照组给予羟苯磺酸钙干预，治疗组加用复方丹参滴丸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组用药后，治疗组的血糖水平、黄斑厚度、出血斑面积、视野灰度值、hs-CRP、VEGF、IGF-1优于参照组（P＜0.05）。结论：中西医联合治疗对于早期糖尿病性视网膜病变患者的治疗效果很高，能很好的改善炎症因子，稳定患者血糖值和视力水平，促使患者生活质量得以提升。

【关键词】早期糖尿病性视网膜病变；复方丹参滴丸；羟苯磺酸钙；hs-CRP；VEGF；IGF-1

糖尿病现在已经成为了较为基础的代谢性疾病，很多糖尿病患者经历很多年以后很容易产生严重的并发症现象，其中糖尿病性视网膜病变属于其中很多见的一种，如果糖尿病患者平时有不良生活习惯[1]，比如经常大量抽烟、喝酒等，容易使血管内壁受到损伤，使体内代谢物通过损坏的内皮细胞进入视网膜组织，对视觉细胞造成损害，引发糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是由于糖尿病引起的并发症，由于疾病的原因可能会导致血糖异常增生，所以就会导致胰岛细胞代谢不良，从而就会引起内分泌紊乱[2]，患者全身各个循环系统都会受到影响，导致患者出现眼睛组织、神经系统和血管微循环障碍，严重影响了患者的视力健康。如果患了糖尿病，可能会导致患者的抗病能力有所减弱[3]。导致视网膜细胞受到一定程度的破坏，引起小血管渗漏。如果长期血糖较高，都会对视神经产生一定程度的损伤，就会引起糖尿病视网膜病变，引起视力模糊和视神经受损[4]。糖尿病患者如果经常出现血糖明显升高的现象，需要药物治疗来改善病情，由于长时间用药对患者的身体健康会产生不良的影响，甚至会引起药物的副作用，所以就会形成人体微循环系统障碍，导致患者出现视网膜部位屏障受损[5]。所以，临床中为这一疾病患者实施及时有效的治疗显得尤为重要，我们医院收治了65例早期疾病患者分别使用两种治疗，分别使用羟苯磺酸钙、加用复方丹参滴丸，旨在探究中西医结合治疗方案对于早期糖尿病性视网膜病变患者预后改善的意义。

1资料与方法

1.1临床资料

对我们医院收集的65例早期糖尿病性视网膜病变患者实施最小随机化分组处理成2组，参照组32例中男17例，女15例，年龄60-86岁，均值（73.35±3.46）岁，病程5个月-3年，平均（1.65±0.39）年；33例治疗组中年龄61-85岁，平均（73.37±3.43）岁，男女为18:15例，病程6个月-4年，均值（1.6±0.42）年。对两组早期患者的资料进行统计学处理（P＞0.05），两组具有较高的可比性。

纳入标准：①所有患者经临床诊断均符合“糖尿病视网膜病变”的诊断标准；②年龄均≥60岁；③资料完整且服药依从性很高；④没有用药方面的禁忌症；⑤能正常沟通交流。

排除标准：①合并严重的全身性疾病或药物过敏史；②严重的脏器疾病或恶性肿瘤疾病；③不遵医嘱每天按时按量的服用药物；④中途转院治疗的患者。

1.2方法

参照组实施羟苯磺酸钙，使用口服的方式给予患者1粒羟苯磺酸钙治疗，一天三次，连续治疗3个月时间。                   

治疗组加用复方丹参滴丸，治疗组的西医方案同上，在此基础上给予患者10丸复方丹参滴丸治疗，一天三次，连续治疗3个月。两组治疗期间应该注意：患者需要严格控制血糖，可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降血糖的药物进行治疗，避免血糖持续升高。患者要注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免长时间的熬夜，也要避免进行重体力劳动，否则会加重病情，不利于身体的恢复。患者还要注意饮食健康，尽量吃清淡类的食物，比如小米粥、蔬菜汤等，也可以吃膳食纤维含量比较高的食物，比如玉米、荞麦等，在一定程度上可以改善血糖水平。还要控制饮食，每日进餐总量和三餐分配相对固定，应低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食，多吃粗粮，少食精白米、精白面和含糖高的水果，禁食富含单糖或双糖的饮食，如糖果、糕点、冰淇淋、甜饮料等。每天应该进行适当的运动，积极调理好自己的饮食，遵医嘱用药，避免症状加重，定期进行检查，防治病变恶化，早发现，早治疗。平时生活中，对患者进行心理护理非常重要；正确对患者进行情绪疏导与健康教育，可纠正患者对疾病的错误认知，自觉养成良好的生活习惯。应该避免剧烈的运动，可以做一些有氧运动，否则会引起眼底出血以及晕倒等。定期做好眼底检查，积极控制血糖。

1.3观察指标

对比两组的血糖水平、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值、VEGF、hs-CRP、IGF-1。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件处理，计量资料采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料采用x²表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 参照组、治疗组的血糖值

两组治疗前的血糖水平没有差异（P＞0.05）；干预后，治疗组的血糖值低于参照组（P＜0.05）；见表1：

表1：两组治疗前后的糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖

2.2 两组干预前后的VEGF、IGF-1、hs-CRP

治疗前两组炎症因子水平指标差异不大（P＞0.05）；治疗后，治疗组的炎症因子水平较参照组更低（P＜0.05）；见表2：

表2：两组的IGF-1、hs-CRP、VEGF

2.3 两组治疗前后的出血斑面积、视野灰度值、黄斑厚度

两组干预前的各项指标差异很小（P＞0.05）；治疗后，治疗组的视野灰度值、出血斑面积、黄斑厚度低于参照组（P＜0.05）；见表3：

表3：两组的视野灰度值、黄斑厚度、出血斑面积

3讨论

有临床研究表明[6]，糖尿病发展至一定阶段以后会导致较为严重的并发症发生，其中较为常见的为视网膜病变。如果在患有糖尿病后没有及时控制病情，会因为血糖持续属于升高状态而引起视网膜血管通透性增加，甚至会出现渗出的现象，使患者在视物时出现视野缺损，感觉眼前有黑雾遮挡，影响正常的生活。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见也最严重的并发症之一，是成年人视力下降和失明主要原因。对糖尿病患者，10年病史形成糖尿病视网膜病变比例大概50%，20年糖尿病病史基本100%会发生糖尿病视网膜病变[7]。糖尿病视网膜病变初期一般没有任何症状,病情进展后常见的症状为飞蚊症,眼前会出现黑点,会随着眼球的转动飞来飞去;患者还会出现视野模糊、复视、视野中有阴影、视力下降等症状。糖尿病性视网膜病变对患者造成影响主要是视力下降、视物模糊，甚至视力丧失。随病情逐渐加重，并且没有得到很好控制可能患者会发展到新生血管性青光眼，患者不仅视力丧失，眼睛还会伴发眼红、眼痛，甚至恶心、呕吐等并发症。患者眼前可能会有黑点，而且会随着眼球的转动飞来飞去，好像蚊子一样，其形状有圆形或者椭圆形、点状、线状等症状。然而也有患者会出现视野模糊或者复视，视野中会有阴影或者空白区域的现象。严重的患者则有视力下降或者失眠的情况[8]。

    所以，临床中对于患有这种疾病的患者实施及时有效的治疗显得尤为重要。以往临床中通常使用的是羟苯磺酸钙治疗，羟苯磺酸钙用于治疗糖尿病视网膜病变，可以有效改善微循环，改善视网膜微小血管的痉挛；对糖尿病视网膜病变能起到一定的治疗效果[9]。但单纯使用这一种药物治疗并不能很好的在短时间内缓解患者的症状和不适，具有一定的局限性。因此，治疗中提倡为患者加用中药治疗，即复方丹参滴丸，这是一种中成药，复方丹参滴丸是一种中成药，主要成分有丹参、三七、冰片等，具有理气止痛、活血化瘀等作用，可以用于治疗视网膜静脉阻塞，还可以用于治疗视网膜静脉周围炎、视网膜出血等疾病。糖尿病视网膜病变可能是由于遗传因素、微血管病变等因素导致视网膜微血管受到损害，并且病变持续发展，可能会出现视力下降、视物变形等症状[10]。通过复方丹参滴丸+羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病性视网膜病变能起到更显著的治疗效果，稳定换病情，缓解患者的不适和症状，让患者眼睛受伤程度减轻，对于患者的预后具有一定的改善意义。

由此可见，在对糖尿病性视网膜病变患者实施治疗的过程中给予羟苯磺酸钙+复方丹参滴丸治疗能起到很好的治疗作用。

【参考文献】

[1]尹宏萍,雷涛,杨芸艺,等.复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变临床效果的meta分析[J].中国医药导报,2024,21(11):109-113.

[2]王术清,雷烨,张蕊.芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变患者对眼底微循环的改善作用[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):117-118.

[3]叶秀玲,郭晓娜,熊飞.口服羟苯磺酸钙联合和血明目片治疗非增殖性糖尿病视网膜病变临床观察[J].川北医学院学报,2019,34(02):223-225.

[4]贾凯,杨云霞.羟苯磺酸钙联合阿卡波糖、二甲双胍治疗伴视网膜病变糖尿病性白内障的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(22):4101-4102.

[5]李红典,李明轩,张文华,等.芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变有效性及安全性的Meta分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2022,24(06):2361-2369.

[6]周建军.羟苯磺酸钙联合阿卡波糖、二甲双胍治疗伴视网膜病变糖尿病性白内障的临床效果分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):667.

[7]胡小莉,李曼红,车红芳.复方丹参滴丸、明目地黄丸、羟苯磺酸钙联合治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变的效果观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(19):96-99.

[8]骆煌,王蓉,杜红彦,等.香丹注射液离子导入联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病性视网膜病变的疗效[J].内蒙古中医药,2019,38(11):136-138.

[9]杜清,梁亮,张海江.依帕司他和羟苯磺酸钙联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生性糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].巴楚医学,2018,1(04):12-14+41.

[10]黄应香,孙海萍,唐义权,等.复方丹参滴丸对糖尿病性视网膜病变病人炎症介质、细胞因子和视功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(08):1364-1366+1408.