无痛分娩个性化护理方案对产妇焦虑情绪及产后恢复质量的影响研究

【摘要】目的：分析无痛分娩个性化护理方案对产妇焦虑情绪及产后恢复质量的影响。方法：选取70例产妇，随机分为两组，并给予不同护理方案，对比护理效果。结果：干预后，实验组的SAS、SDS评分均低于参照组（P＜0.05）。实验组产后宫缩痛程度、恶露持续时间、首次排气时间、首次下床活动时间、产后不同时间宫底高度以及盆底肌肌力上均优于参照组（P＜0.05）。实验组产后并发症的总发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：无痛分娩个性化护理方案可以有效缓解产妇焦虑、抑郁情绪，促进产妇产后身体恢复，并降低产后并发症发生风险，值得推广。

【关键词】无痛分娩；个性化护理方案；产妇；焦虑情绪；产后恢复质量

近年来，无痛分娩技术在临床实践中得以广泛推广应用，在很大程度上缓解产妇分娩时的疼痛，为产妇提供更加舒适的分娩体验[1]。但分娩不仅是一个生理过程，还涉及产妇复杂的心理变化，单纯依赖无痛分娩技术难以全方位满足产妇在整个分娩过程中的身心需求[2]。常规护理趋于同质化，不能充分考虑不同文化背景下产妇认知的差异，导致护理服务缺乏针对性；宣教内容机械化，未能根据初产妇对分娩过程的陌生感和恐惧心理进行有效干预，难以缓解其焦虑情绪；产后康复指导形式单一，缺乏对产妇个体恢复进度的动态评估和及时调整，无法为产妇提供精准的康复支持，使部分产妇在分娩后出现焦虑情绪持续、生理恢复迟缓、母乳喂养困难等一系列问题，严重影响产妇的康复质量[3-4]。基于此，本研究建立以产妇为中心的无痛分娩个性化护理方案，产前以动态评估为基础，全面、系统识别产妇个性化的焦虑来源和文化需求，为后续护理提供精准依据；产中采用助产士全程主导的阶梯式疼痛干预方法，并引入家属协作支持模式，为产妇提供全方位的产程支持；产后则根据产妇生理恢复的不同阶段，制定精准的营养支持计划和渐进式活动方案，促进产妇身体机能的恢复。旨在为产科护理服务模式的优化提供实践依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2023年12月无痛分娩70例产妇为研究对象。纳入标准：单胎足月妊娠；无严重妊娠合并症与并发症；自愿接受无痛分娩并签署知情同意书；具备基本沟通理解能力。排除标准：有精神疾病史；药物过敏史；严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍。按随机数字表法将产妇分为参照组与实验组，每组35例。参照组平均年龄（27.56±3.21）岁；平均孕周（39.12±0.87）周。实验组平均年龄（27.89±3.34）岁；平均孕周（39.23±0.92）周。两组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

参照组常规护理，入院后进行基础健康宣教，介绍待产环境、设备使用及分娩流程。产程中常规监测生命体征、宫缩频率及胎心变化，按标准流程协助产妇调整体位。产后给予会阴伤口基础消毒护理，指导母乳喂养姿势及产后饮食注意事项，告知产后6h需下床活动。常规发放产后康复手册，每日查房询问恶露量及宫缩痛情况。

实验组实施个性化护理方案：（1）入院评估：产妇入院后24h内完成评估，通过面对面沟通收集信息，包括既往孕产史、当前身体不适、分娩期望及主要担忧；观察情绪状态；了解家庭支持情况。同时查阅产检记录，确认是否存在贫血、妊娠糖尿病等基础问题。（2）个性化心理疏导：针对产妇焦虑原因制定对策，对害怕疼痛者，现场示范拉玛泽呼吸法，指导产程中如何配合助产士口令；对担心胎儿安危者，播放胎心监测声音，解释正常波动范围；针对孤独感，协调家属每日至少2次陪伴并参与按摩等支持行动。此外，建立分娩互助群，邀请已分娩产妇分享真实经历。（3）分娩教育：根据文化程度调整宣教方式，初中以下学历者采用图文手册+视频动画演示分娩过程；高中及以上学历者增补无痛分娩药物原理说明。重点训练家属协助技巧，如腰部按压手法、协助变换体位的具体步骤。（4）产程支持：①疼痛管理：助产士全程一对一陪伴，每30min询问疼痛感受，若评分≥7分，联系麻醉师调整硬膜外给药剂量；评分4-6分时，指导家属用温热毛巾敷腰骶部，同时进行足部按摩；评分≤3分时，鼓励产妇进食流质食物保存体力。②体位管理：结合胎方位与产妇体力设计体位，枕后位者采取手膝跪位；体力欠佳者用侧卧位并在双腿间放置孕妇枕；宫口近开全时协助坐分娩球，家属在后方扶稳腰部。每1h协助更换体位。（5）产后康复：①分阶段营养：产后6h红糖小米粥；产后24h根据排便情况调整饮食，未排气者提供萝卜汤，已排气者增补鸡蛋羹+碎青菜；产后3d乳腺通畅后，增加鲫鱼豆腐汤（去油）。②渐进式活动：产后2h床上踝泵运动；6h搀扶床旁站立；24h绕床慢走；72h后指导正确使用束腹带下床活动。③家庭康复指导：发放含康复工具的自制包，包括会阴冲洗瓶、弹力带、产后日记本等。责任护士每日核查工具使用情况。

1.3观察指标

（1）心理状态：干预前（入院时）及干预后（产后1周）分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），评分越高表示焦虑或抑郁程度越严重[5-6]。

（2）产后恢复质量：采用视觉模拟评分法（VAS）评估产后宫缩痛程度[7]。实时记录恶露持续时间、首次排气及首次下床活动时间；于产后7d、14d测量宫底高度评估子宫复旧；产后6周采用盆底肌肌力测评仪检测盆底肌功能。

（3）并发症：包括产后出血、产褥感染以及尿潴留。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（X̄±S）表示，使用χ²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后心理状态对比

干预后，实验组的SAS、SDS评分均低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组干预前后心理状态对比（X̄±S，分）

2.2两组产后恢复质量对比

实验组产后宫缩痛程度、恶露持续时间、首次排气时间、首次下床活动时间、产后不同时间宫底高度以及盆底肌肌力上均优于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组产后恢复质量对比（X̄±S）

2.3两组产后并发症发生情况对比

实验组产后并发症的总发生率低于参照组（P＜0.05），详见表3。

表3两组产后并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

产妇在分娩前后存在生理和心理的双重挑战，焦虑、抑郁情绪较为常见。研究表明，负面情绪会影响产妇的分娩体验和产后恢复，甚至对母婴关系产生不利影响[8]。本研究中，干预后实验组的焦虑和抑郁评分低于参照组。表明个性化护理方案可有效改善产妇心理状态。原因分析：个性化心理疏导针对不同焦虑原因制定对策，体现精准化的护理理念。对于害怕疼痛的产妇，示范拉玛泽呼吸法并指导产程配合，让产妇在面对疼痛时更有掌控感，从认知和行为层面帮助产妇应对恐惧，从而减轻焦虑。对于担心胎儿安危的产妇，播放胎心监测声音并解释正常波动范围，通过科学的信息传递缓解产妇的担忧。同时协调家属陪伴和建立分娩互助群，为产妇提供情感支持和社会支持。家属陪伴可以让产妇感受到温暖和关爱，而分娩互助群则让产妇能够分享经验、获取鼓励，增强其心理安全感。而常规护理缺乏对产妇心理状态的全面评估和个性化干预，使其难以有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪。

产后恢复是一个复杂过程，涉及子宫复旧、盆底肌功能恢复、胃肠功能恢复等。研究表明，有效的护理干预可以促进产妇身体机能的恢复，提高产后生活质量[9]。本研究中，实验组产后宫缩痛程度、恶露持续时间、首次排气时间、首次下床活动时间、产后不同时间宫底高度以及盆底肌肌力上均优于参照组（P＜0.05）。说明个性化护理方案可促进产妇产后恢复。原因分析：产程中，助产士全程陪伴并进行动态疼痛管理，减轻产妇的疼痛体验，减少疼痛应激对身体恢复的负面影响。而疼痛的有效控制有助于产妇保持良好的身心状态，促进产后恢复。体位管理根据胎方位和产妇体力进行个性化调整，有助于优化分娩过程，减少对盆底肌的损伤，从而有利于产后盆底肌功能的恢复。产后康复中分阶段营养方案和渐进式活动计划是促进产后恢复的关键。分阶段营养方案根据产妇产后不同时间的生理需求，提供科学的营养支持，为身体恢复提供了物质基础，有助于提高身体免疫力和促进组织修复。渐进式活动计划则从早期的床上活动到逐渐增加活动量，符合产妇身体恢复的生理规律，不仅逐步增强产妇的身体活动能力，还促进胃肠蠕动和子宫复旧，同时避免过度劳累对身体造成的伤害。而常规护理缺乏对产妇个体情况的精准评估和个性化干预，无法满足产妇多样化的产后恢复需求，导致恢复效果相对较差。

产后并发症的发生是影响产妇健康和产后恢复的重要问题[10]。本研究中，实验组产后并发症的发生率低于参照组。表明个性化护理方案看有效预防产后并发症。原因分析：产程中，疼痛管理不仅减轻产妇的痛苦，还避免因疼痛过度导致的宫缩异常和产妇疲劳，降低产后出血等并发症的发生风险。体位管理根据胎方位和产妇体力调整体位，促进产程进展，减少难产的发生概率，从而降低因难产导致的产后并发症。产后康复中分阶段营养方案为产妇提供均衡的营养，增强产妇的免疫力，有助于身体抵抗感染，预防产后感染等并发症的发生。渐进式活动计划促进身体各器官的功能恢复，减少下肢静脉血栓形成、肠粘连等并发症的发生。家庭康复指导中，责任护士每日核查康复工具使用情况，确保产妇能够正确进行康复护理。

综上所述，无痛分娩个性化护理方案可以有效缓解产妇焦虑、抑郁情绪，促进产妇产后身体恢复，并降低产后并发症发生风险，值得推广。

【参考文献】

[1]袁丽,袁春燕,杨蕾.一对一全程责任助产护理在足月无痛分娩产妇中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(10):187-189+193.

[2]张国华.责任助产护理在无痛分娩产妇中的应用研究[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):231-233.

[3]叶娜娜,折思梅.心理弹性支持联合自由体位助产对无痛分娩初产妇产程进展和情绪的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(06):141-144.

[4]陈助利.导乐陪伴联合自由体位对无痛分娩产妇分娩结局的影响[J].基层医学论坛,2025,29(08):54-56+60.

[5]杜幸红,李春艳,王鸽.全程人性化护理在产妇无痛分娩过程中的应用效果[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(02):379-381.

[6]周伙春.个体化护理模式在无痛分娩产程护理中的应用研究[J].基层医学论坛,2024,28(33):94-96+114.

[7]周淑英,周亚萍,綦萍.个性化护理在无痛分娩产妇中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(14):91-94.

[8]陈丽.护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(06):171-172.

[9]孙欲敏.硬膜外麻醉无痛分娩的临床护理分析[J].人人健康,2020,(13):209.

[10]张鹏志.研究全程无痛分娩的临床护理体会及对母婴健康的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):13-14.