头针运动针刺法联合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床研究

【摘要】目的：分析头针运动针刺法联合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床效果。方法：对我院脑梗死后轻度认知障碍患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果：实验组治疗后，NIHSS评分更低，MoCA评分和Barthel指数更高，血清学指标也更低，且治疗有效率更高（P＜0.05）。结论：在脑梗死后轻度认知障碍患者治疗中，头针运动针刺法联合奥拉西坦可改善神经功能损伤、认知功能和日常生活能力，并有助于改善炎症反应和血液循环紊乱，提高疗效，值得推广。

【关键词】头针运动针刺法；奥拉西坦；脑梗死；认知障碍；临床效果

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，特别是在老年人中发生率较高[1]。虽然脑梗死的治疗主要以恢复患者的神经功能为目标，但是一些患者在脑梗死后仍然会出现轻度的认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题[2-3]，严重影响了他们的日常生活和生活质量。因此，寻找有效的治疗方法来改善脑梗死后轻度认知障碍的临床效果非常重要。近年来，头针运动针刺法联合奥拉西坦作为一种新的治疗脑梗死后轻度认知障碍的方法受到了广泛关注。头针运动针刺法以针灸为基础[4]，通过刺激特定穴位和头部的运动，以改善血液循环和神经系统功能，从而促进认知的恢复。而奥拉西坦是一种药物，具有抗炎和抗血小板凝聚的作用，可以进一步促进脑血液循环和抑制炎症反应。这两种治疗方法的结合被认为能够实现相互补充和协同作用[5]，从而提高治疗效果。然而，头针运动针刺法联合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床效果尚未得到充分研究和验证。因此，本研究旨在系统评价和总结相关研究，以了解这种联合治疗方法对脑梗死后轻度认知障碍患者的疗效及其安全性。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2022年1月-2022年12月所收治的64例脑梗死后轻度认知障碍患者进行研究。所有患者脑梗死后出现轻度认知障碍的患者，年龄范围在18岁及以上，且同意参加研究。排除严重的神经系统疾病、严重的心脑血管疾病等患者。随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组口服奥拉西坦800mg/次，每日2次。实验组增加头针运动针刺法：根据患者的病情和临床表现，选取一些相应的穴位进行治疗。常用的穴位包括太阳穴、百会穴、风池穴等。在开始治疗前，针灸师会进行必要的准备工作，包括洗手、穴位消毒等。使用细针，将针尖轻轻插入选定的穴位中，注意插入的深度和角度。在插入针后，适度的旋转和活动，以产生刺激作用。在保持针插入的情况下，对头部的特定运动，如旋转、摇晃等，来增加刺激效果。每次15-30min，每周2-3次。两组均治疗4周。

1.3观察指标

观察两组NIHSS评分[6]、MoCA评分、Barthel指数[7-8]、血清学指标（Hcy、hs-CRP）以及疗效。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（）表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后NIHSS评分、MoCA评分、Barthel指数对比

  两组在治疗前NIHSS评分、MoCA评分、Barthel指数差异无意义，P＞0.05；治疗后，两组NIHSS评分均降低，MoCA评分、Barthel指数均提高，但实验组NIHSS评分更低，MoCA评分、Barthel指数更高，P＜0.05，详见表1。

表1两组治疗前后NIHSS评分、MoCA评分、Barthel指数对比（）

2.2两组治疗前后血清学指标对比

两组在治疗前血清学指标差异无意义，P＞0.05；治疗后，两组血清学指标均降低，但实验组Hcy、hs-CRP更低于参照组，P＜0.05，详见表2。

表2两组治疗前后血清学指标对比()

2.3两组疗效对比

实验组治疗有效率更高，P＜0.05，详见表3。

表3两组疗效对比（n/%）

3.讨论

脑梗死是脑血管疾病的一种，指的是因为脑血管的阻塞导致脑部供血不足，从而使脑细胞受损甚至死亡的情况。脑梗死的发病机制主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和栓子脱落等。主要的发病原因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒以及家族遗传等[9]。脑梗死发生后，患者常出现症状与病程相关，包括突发性的头痛、面瘫、肢体无力或麻木、语言障碍、视力障碍、平衡失调等。脑梗死对患者的危害非常大，其中最严重的后果是导致脑功能受损，包括认知功能障碍。脑梗死后的认知功能障碍主要表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝等，严重影响患者的日常生活和生活质量。目前，临床对脑梗死的治疗主要包括急性治疗、预防性治疗和康复治疗等方面。急性期的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、血流重建等措施，旨在尽快恢复受损的脑功能。预防性治疗主要侧重于控制危险因素，如降低血压、控制血脂、控制血糖等，以减少再次发作的风险。康复治疗则包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，以促进患者的康复和功能恢复。但是一些患者在脑梗死后可能会出现轻度的认知障碍，其原因在于脑梗死所造成的脑部损伤导致了一系列神经元死亡和突触连接的破坏，从而影响了脑的功能。或脑梗死后导致脑血管功能和血液供应的受损，影响了脑细胞的代谢和正常功能的恢复。或脑梗死后的炎症反应和炎性介质的释放，对认知功能产生负面影响等。奥拉西坦是治疗脑梗死后轻度认知障碍患者常用药物，虽然可以改善脑血流动力学和抑制炎症反应，但对于恢复受损的神经功能和神经再生能力的作用较为有限[10]。因此，寻找有效的治疗方法来改善脑梗死后轻度认知障碍的临床效果非常重要。头针运动针刺法在轻度认知功能障碍治疗中具有独特的优势。头针运动针刺法以针灸为基础，通过刺激特定穴位和头部的运动，通过调节血液循环、增加神经元兴奋性和刺激神经传导，有助于改善脑部血流供应和神经功能的恢复。此外，头针运动针刺法还可以增强奥拉西坦等药物治疗的效果，二者相互协同作用，从而增强治疗效果。因此，头针运动针刺法在脑梗死后轻度认知功能障碍的治疗中被认为具有一定的优势和潜力。

本研究中，治疗后，实验组NIHSS评分更低，MoCA评分、Barthel指数更高，P＜0.05。提示头针运动针刺法联合奥拉西坦治疗能够有效地改善脑梗死后的神经功能损伤。同时对改善患者的认知功能和日常生活能力也有积极作用。奥拉西坦是一种药物，具有抗血小板凝集和抗炎作用。脑梗死后局部的血小板聚集和炎症反应会导致脑血管阻塞和损伤，进而影响神经功能和认知能力。奥拉西坦的抗血小板凝集作用可以减少血管阻塞的风险，优化脑血液流动，促进营养供应。同时，其抗炎作用有助于减轻脑组织的炎症反应，防止神经细胞的损坏和死亡。联合头针运动针刺法，可以进一步增加血液循环和神经系统的恢复。头针运动针刺法通过刺激特定穴位和头部的运动，可以促进血液循环和神经系统的活跃，从而改善患者的神经功能损伤。头针运动针刺法使用细针刺激穴位，可以通过增加神经末梢的刺激，提高神经元的兴奋性，增加神经传递的速度和效率。同时，头部的运动可以进一步刺激头部和颈部的血液循环，增加氧气和营养物质的供应，有助于促进神经细胞的修复和再生。联合应用头针运动针刺法可以增强奥拉西坦的疗效。此外，联合治疗还可以综合改善患者的认知功能和日常生活能力。头针运动针刺法的刺激穴位选择可以根据脑部的特定功能区域来确定，有助于刺激和调节大脑的认知功能。通过提高血液循环和神经传导的效率，可以改善患者的注意力、记忆、思维等认知能力。同时，头针运动针刺的运动部分也可以促进患者的身体协调和平衡能力，有利于日常生活的自理能力的提高。

本研究中，治疗后，实验组Hcy、hs-CRP更低于参照组，P＜0.05。提示头针运动针刺法联合奥拉西坦治疗对调节患者的血液指标有一定的影响，有助于改善脑梗死后发生的炎症反应和血液循环紊乱。头针运动针刺法通过刺激特定穴位和头部运动，能够促进血液循环和新陈代谢。这种刺激作用可以改善血管内皮功能，促进血管扩张，提高血液的流动性。通过增加血液循环，促进废物和代谢产物的清除，减少血液中有害物质的积累，从而有助于降低Hcy和hs-CRP的水平。奥拉西坦作为一种药物，具有抗炎作用，可以抑制炎症反应并减少炎症介质的释放。研究表明，Hcy和hs-CRP水平的升高与炎症反应的存在密切相关。奥拉西坦的抗炎作用可以降低炎症介质的生成，减少炎症的程度和范围，进而降低Hcy和hs-CRP水平。此外，头针运动针刺法和奥拉西坦联合应用还可以相互增加对血液循环的促进作用，促进组织的修复和代谢，进一步优化血液的流动性和滞留状态，使血液循环更加顺畅，从而有助于降低Hcy和hs-CRP的水平。

本研究中，实验组治疗有效率更高，P＜0.05。提示头针运动针刺法联合奥拉西坦治疗在改善脑梗死后轻度认知障碍方面具有明显的临床效果，可以作为一种有效的治疗选择。联合治疗具有多重作用机制，从不同方面对疾病进行多方位的干预，提高治疗效果。同时联合应用具有互补性，可以综合利用两种不同的治疗机制，使疗效更为全面和显著。此外，联合应用能够发挥协同效应，能够相互增强，从而产生更好的治疗效果。

综上所述，在脑梗死后轻度认知障碍患者治疗中，头针运动针刺法联合奥拉西坦可改善神经功能损伤、认知功能和日常生活能力，并有助于改善炎症反应和血液循环紊乱，提高疗效，值得推广。

【参考文献】

[1]韦冰心,刘国成,曾鉴源. 头针运动针刺法联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍的临床观察[J]. 广州中医药大学学报,2023,40(02):368-374.

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[4]丁帅. 头针运动疗法改善血管性痴呆大鼠海马CA1区炎症反应的研究[D].广西中医药大学,2022.

[5]邓仁才,董花宁. 头针配合体针针刺法治疗脑梗死后运动功能障碍的临床疗效[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(02):340-343.

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[10]张洁,陈采玲,薛钟骋,何婷,刘延萍,林栋. 特定体位运动针刺结合头针促进运动发育迟缓患儿抬头的干预思路[J]. 中医儿科杂志,2020,16(06):97-101.

项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC250）