乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响分析

摘要 目的：探析乙酰半胱氨酸泡腾片用于AECOPD/慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果及对患者肺功能的影响。方法：在我院呼吸内科中选出2024.1-2025.3接受治疗的AECOPD患者60例，通过奇偶数字法的方式进行分组，每组各占30例，对照组：给予常规的氧气支持、抗炎、平喘等对症治疗，研究组：在上述疗法基础上联合乙酰半胱氨酸泡腾片行周期性治疗。结果：研究组治疗AECOPD的有效率更高，与对照组相比P＜0.05（结果有统计学意义）；与同组治疗前相比，治疗后2组患者的血清炎性指标水平明显下降，重点比较治疗指标水平，研究组PCT、CRP、IL-18较低，P＜0.05；治疗后研究组患者CAT问卷评分降低，肺功能监测指标FEV1/FVC、PEF较对照组明显升高，P＜0.05；治疗后研究组PaO2、SpO2明显升高，同时监测动脉CO2分压水平低于对照组，P＜0.05。结论：规律使用乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗AECOPD可收获满意效果，有效缓解患者支气管扩张、分泌物增多症状，减轻气道炎症反应，促进肺功能的改善。

关键词 乙酰半胱氨酸泡腾片；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺功能

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（缩写AECOPD）是临床呼吸内科极为常见的一种以呼吸困难加重、痰量增多、咳嗽加剧等为典型表现的呼吸系统综合征[1]。其在老年群体中的发病率逐年递增，给老年患者的身心健康造成极大的负面影响。有关研究表明[2]，高龄患者肺功能退行性变、身体机能衰退等因素均会加重气流受限症状，加剧气道炎性介质的释放，因此老年患者预后情况通常较差。目前，临床在治疗AECOPD疾病时，常用氧疗、抗生素药物以及平喘药物进行治疗，虽然在短期内可以缓解急性加重症状，但长期使用上述药物会增加机体耐药性，增加后续临床治疗难度[3]。乙酰半胱氨酸作为强效黏液溶解剂的一种，将其制作为泡腾片可提高用药的便捷性和药物生物利用率，直接生成二硫键，松解分泌物中黏多糖、黏蛋白等成分，从而有效降低痰液的黏稠度，加快痰液稀释和排出，进而改善患者的呼吸状况[4]。本研究以我院呼吸内科治疗的60名AECOPD患者为例，旨在进一步研讨乙酰半胱氨酸泡腾片在AECOPD患者治疗中的价值，以期为临床提供更有效的治疗方案参考。

1 对象与方法  

1.1研究对象

2024.1-2025.3期间选我院呼吸内科治疗的60例AECOPD患者入组，奇偶数字法分组，每组各30，对照组：男19例、女11例，患者62-78岁，平均数（68.42±3.10），患病4-12年，平均数（6.29±1.50）；研究组：男18例、女12例，患者61-79岁，平均数（68.37±2.68），患病3-10年，平均数（6.31±1.49），比对上述对象资料P＞0.05。

纳入标准：（1）与《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版》[5]中关于COPD的诊断标准相符，同时存在急性加重表现（咳嗽、咳痰、呼吸困难较基线水平加重）；（2）患者年龄﹤80 岁；（3）患者意识状态正常，能够与医护正常交流。

排除标准：（1）对研究药物过敏者；（2）合并呼吸结构缺陷者、免疫功能障碍者；（3）患有活动性肺结核、肺部恶性肿瘤等严重疾病，可能会对研究药物的效果造成影响。

1.2方法

对照组：给予常规的氧气支持、抗炎、平喘等对症治疗，根据患者感染病菌选择敏感抗生素，取氨茶碱0.25g（四川美大康华康药业公司，国药准字 H20067459，2 ml/0.5g）+5%葡萄糖250 mL注射治疗，每日2次。

研究组：在上述疗法基础上联合乙酰半胱氨酸泡腾片（厂家：浙江金华康恩贝生物制药公司，国药准字H20057334，0.6g/片）进行周期性治疗，每片用100 mL的温水溶解饮用，每日服用1次，坚持用药2个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效，根据患者症状表现、肺功能的改善情况将疗效分为三个评价等级，显效指用药后患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等严重症状均得到显著缓解，肺功能改善超过70%；有效则指用药后患者急性加重症状减轻，肺功能改善幅度介于30%至70%；无效则提示患者慢阻肺症状、肺功能均无明显改变。

（2）炎性因子指标水平，抽取患者的肘静脉血液标本，剂量为5ml，在ELX800型酶标仪（厂家：美国伯腾）3500 r/min转速下离心血样，用酶联免疫法测定IL（白介素）-18、CRP（C反应蛋白）以及降钙素原（PCT）水平。

（3）患者CAT（慢阻肺病情严重性、呼吸功能测定工具，总分40）评分和肺功能指标，CAT得分越高、提示患者的症状越严重，患者肺功能使用MasterScreenPFT型仪器（厂家：德国耶格）进行检测，指标包含FVC肺活量、PEF呼气最大峰流速以及FEV1/FVC%比值。

（4）血气分析结果，采集患者动脉血液标本，用血气分析仪测定血氧SpO2、动脉血氧分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2。

1.4统计学分析

SPSS 26.0统计学软件为本研究数据分析工具，计量数据以（x̄±s）表示，t检验；计数数据[（n）%]表示，X2检查；P＜0.05，存统计学意义。 

2 结果

2.1对比临床疗效

研究组治疗AECOPD的有效率更高，与对照组相比P＜0.05（结果有统计学意义）。

表1 临床疗效对比（n，%）

2.2对比患者炎性因子指标水平

与同组治疗前相比，治疗后2组患者的血清炎性指标水平明显下降，重点比较治疗后2组指标水平，研究组PCT、CRP、IL-18等水平更低，P＜0.05，见表。

表2 炎性因子指标水平对比（`x±s）

2.3对比患者CAT评分和肺功能指标

治疗后的研究组患者CAT问卷评分降低，肺功能监测指标FEV1/FVC、PEF较对照组明显升高，P＜0.05。

表3 患者CAT评分和肺功能指标对比（`x±s）

2.4对比血气分析结果

治疗后2组AECOPD患者血气结果改善，研究组PaO2、SpO2明显升高，同时监测动脉CO2分压水平则低于对照组，P＜0.05。

表4 血气分析结果对比（`x±s）

3 讨论

目前，我国已经成为慢阻肺疾病的高负担国家之一，每年因AECOPD相关并发症死亡的患者不在少数，该病致病机制复杂，涉及多种炎性介质的参与，且患者气道呼吸受限症状多不可逆，病情进展较快，对患者的肺功能损害较严重，急性加重期可能会并发呼吸衰竭，进一步增加患者的死亡风险[6]。因此，寻找一种科学有效的治疗方案至关重要。结合目前临床治疗AECOPD的现状进行分析，传统治疗方法多侧重于感染控制、解痉平喘以及改善通气等对症措施，但易忽视急性加重期气道黏液高分泌状态对慢阻肺病情进展的影响。

结合乙酰半胱氨酸泡腾片进行联合治疗，可有效降低痰液黏稠度，进而改善气道的通畅性。在本次研究中，纳入两个治疗组别，乙酰半胱氨酸泡腾片治疗后PCT、CRP、IL-18等炎性因子水平明显下降，P＜0.05，分析其原因，AECOPD本质是气道慢性炎症加重，肺部组织受到炎性刺激时，核因子-κB成功激活，加快炎性介质的释放，进而形成炎症级联反应，进一步损伤肺组织，乙酰半胱氨酸泡腾片溶解饮用可在体内降解为半胱氨酸，有效降低炎症细胞因子活性，抑制白三烯介质的持续释放，进而减轻肺部炎症反应，改善气道阻塞、通气受限症状[7]。另外乙酰半胱氨酸泡腾片还具有优化动脉血气分析结果的作用，治疗后的研究组PaO2、SpO2水平明显升高，动脉CO2分压水平则下降，与对照组相比P＜0.05。

将泡腾片放于温水内可自动溶解，通过稀释痰液、促进上皮细胞修复的途径改善患者的肺部通气和换气功能，使氧气更加容易参与血液循环，加速机体内CO2的排出，进而提高患者的血氧饱和度和动脉氧分压，优化患者的血气分析结果。同时该药还可辅助改善患者的肺部功能，其特殊的化学结构，可促使黏蛋白双硫键的断裂，稀释痰液，减少气道内的痰液积聚，同时刺激巨噬细胞释放表皮生长因子，促进患者肺部结构与功能的修复，降低局部气道阻力，从而改善肺通气功能[8]。与普通的胶囊或片剂相比，乙酰半胱氨酸泡腾片使用更加方便，在高龄老年患者中更为实用，可以辅助提高患者的服药依从性，同时该药还具有经济效益，泡腾片剂型费用相对较低，能降低AECOPD患者的经济负担，适合临床推广应用。

综上所述，规律性地使用乙酰半胱氨酸泡腾片作为AECOPD的辅助治疗手段，对于缓解气流受限症状、减轻气道炎症反应，促进肺功能的改善均具有积极影响。

参考文献

[1]张兰.乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平气道正压通气呼吸机治疗慢阻肺合并OSAHS患者的临床疗效探讨[J].中国实用医药,2024,19(19):108-111.

[2]张刘爱文,王学亮.吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国实用医药,2023,18(18):100-103.

[3]余俊莲,朱琴,张彪.布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果[J].中外医学研究,2024,22(26):46-49.

[4]秀凤.布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果[J].中外医学研究,2024,22(28):53-56.

[5]慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组,何权瀛,冯淬灵.慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J].中国全科医学,2023,26(35):4359-4371.

[6]吴瑕,葛红庭.乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能的影响[J].广州医药,2023,54(06):83-87.

[7]徐晓涵,张志玲,门鹏,等.乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的药物临床综合评价[J].中国医院用药评价与分析,2023,23(01):70-73.

[8]张嘉宾,刘聪辉,付爱双,等.乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂对COPD急性加重期患者PCT、CRP及肺功能的影响[J].华北理工大学学报(医学版),2022,24(05):359-363.