外科手术患者术后疼痛管理的护理策略观察

摘要：目的 本项研究旨在评估外科术后患者疼痛管理护理干预的实际成效。方法 在2022年8月至2023年8月期间，我们精心挑选了102位外科手术患者作为研究对象，并巧妙地运用奇偶分组法将他们划分为实验组和常规组，每组各纳入51位患者。实验组有幸接受了我们精心设计的疼痛管理专项护理，而常规组则遵循了既定的标准护理流程。通过对两组护理成效的细致对比分析，我们旨在深入探讨不同护理策略的显著差异。结果：手术前夕，两组受试者的痛感体验并无明显差异（P值大于0.05）。但自手术后的6至72小时期间，两组受试者的痛感均有所下降，尤其是实验组的痛感缓解更为明显（P＜0.05）。在护理满意度这一维度上，实验组的满意度高达98.04%，而常规组仅为86.27%，两者差异显著（P＜0.05）。护理前，两组受试者在焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）上的得分相近（P＞0.05），但护理后，实验组的得分显著低于常规组（P＜0.05）。护理干预后，受试者的自我感觉普遍改善，特别是实验组的改善幅度超过常规组，这种差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。结论，针对外科手术患者的康复进程和护理需求，实施疼痛护理干预能够取得显著效果，具有较大的推广意义。

关键词：外科；疼痛；护理干预

中图分类号：R47

0 引言

外科是医院重要科室，收治的患者病情复杂，多需手术治疗达到康复的目的。无论是微创技术还是开放手术，对患者身体健康均有一定影响，故术后疼痛是常见现象。疼痛不仅会影响患者情绪还会产生应激刺激，延长创口愈合时间和住院时间，不利于术后康复。所以，实施疼痛护理干预帮助减轻患者术后疼痛感具有重要作用。为进一步验证疼痛护理在外科应用效果，特选取102例手术患者为实验对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年8月至2023年8月期间，选取了102名接受外科手术的患者作为研究对象，并通过单双数分组法将其划分为实验组和常规组，每组平均包含51例病例。实验组实施了针对性的疼痛护理措施，而常规组则接受常规护理服务。

在实验组的51名患者中，男性患者有24名，女性患者有27名；年龄分布在25岁至74岁之间，平均年龄为56.3岁，标准差为2.1岁。手术类型分布如下：痔疮手术14例，阑尾手术16例，乳腺手术10例，以及其他类型手术11例。

常规组的51名患者中，男性患者23名，女性患者28名；年龄范围在24岁至73岁，平均年龄为56.0岁，标准差为2.0岁。手术类型分布情况为：痔疮手术15例，阑尾手术18例，乳腺手术6例，以及其他类型手术12例。两组患者在基本资料方面比较，未见显著差异（P>0.05），表明实验设计具有实施的可能性。

1.2 方法

常规组：普通护理：术后患者疼痛剧烈时给予止痛药，同时监测生命体征。

实验组：疼痛护理之道：起初，护士细致地向患者阐述手术流程及注意事项，旨在舒缓患者的心情，使其保持平和的心态。术后护理需关注均衡饮食、充足休息，并严格遵循医嘱合理用药，尤其是镇痛药物；我们提倡适度减少止痛药的使用。继之，针对疼痛的干预至关重要。护士将依据患者的生命体征和具体护理需求，全面评估疼痛程度。对于轻度不适的患者，可实施一系列放松疗法，如深呼吸练习、聆听轻柔音乐，或通过观看手机、电视等方式转移注意力。若疼痛难以忍受，则可适当使用止痛药物。第三步，安抚患者的心灵。疼痛往往引发患者焦虑，这不仅影响治疗效果，还可能延长住院时间。因此，护士应主动与患者沟通，倾听其心声，实施有针对性的心理支持，协助患者克服负面情绪，安然度过难关。沟通时，护士应以温馨的态度、柔和的语调，构建和谐的护患关系。病房内悬挂“请保持安静”的标语，为患者营造一个宁静舒适的睡眠环境。此外，饮食调理亦不容忽视。术后患者体质较为虚弱，故需特别注意饮食，多摄取富含维生素的水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物，并忌饮浓茶及咖啡。

1.3 评价指标

（1）以视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评价术前、术后6-72h患者疼痛情况。0分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛，以得分低者为佳。（2）自制调查问卷，问卷共100分，分为3个等级，即>90分十分满意，60-89分满意，<60分不满意。评价患者对两种干预措施的满意率。（3）观察两组患者的SAS评分、SDS评分。（4）患者的主观感受对比。

1.4 数据处理

通过对以上数据资料整理并利用 SPSS 25.0 统计分析软件计算。其中，VAS得分用均数 ± 标准差表示，采用 t 检验，总满意率用“%”表示，采用卡方检验。如果两组数据结果<0.5则表示有差异，用P<0.05 表示；反之用P>0.05表示。

2 结果

2.1 评价术前术后两组患者疼痛情况

术前患者疼痛结果比较无差异（P>0.05）；术后6-72h患者疼痛感均有一定减轻且实验组结果更低（P<0.05），如表1。

2.2 评价两组护理满意率

实验组护理满意率（98.04%）高于常规组（86.27%）（P<0.05），如表3。

2.3 两组的SAS和SDS评分比较

护理前两组的SAS和SDS评分差异较小（P>0.05），护理后实验组均明显低于常规组（P<0.05）。见表3.

2.4 患者主观感受对比

经干预，患者主观感受评分均有所提升，且实验组高于常规组，差异有统计意义（P<0.05）。见表4。

表1  评价术前术后两组患者疼痛情况

表2  评价两组护理满意率

表3  两组的SAS和SDS评分比较（分）

表4  患者主观感受评分

3 讨论

手术后的痛苦是手术后最常见的一种并发症，它对病人的恢复有很大的影响。手术刺激是导致术后疼痛的最重要诱因，同时也与手术方法、手术部位和手术时间等有关。因此，手术后的镇痛护理就成了一个主要的研究方向，它对患者的预后和恢复起到了一定的促进作用。通过对病人的疼痛进行有效的护理，可以减少病人的痛苦，加速病人的恢复过程，减少病人的平均住院天数，具有明显的临床效果。

外科手术作为一种普遍的医学手段，能够对多种疾病进行有效的治疗。但是，由于操作过程中存在着一定的痛苦与不舒服，所以术后的镇痛处理是一个非常重要的问题。疼痛不但会给病人带来不适，也会影响病人的恢复过程。术后镇痛是提高病人生存质量和加快恢复的关键。术后的痛苦是一种很普遍的现象，必须配合相应的医疗措施才能减轻病人的痛苦。手术后止痛药的选用应注意：针对病人的痛苦，选用合适的用药剂量。如果是轻微的疼痛，可以服用像是布洛芬或者扑热息痛这样的 OTC的药品。如果是中等至严重的痛苦，则应选用较强力的药品，例如鸦片或 NSAID。每个病人对药物的应答各不相同，所以要针对病人的具体病情选用适当的用药。有些病人对某种药品有敏感反应，或者有其它的禁忌症，因此应该回避。术后镇痛用药时，应注意用药的用量及用药方式。下面是几种常用的治疗方法：用药的数量应该因病人的痛苦和个人的不同而有所改变。如果是轻微的痛苦，一般会先降低用量，以后按需逐步加大用量。在中等至严重的痛苦时，为了获得所需的止痛作用，可以使用更大的剂量。口服、静脉、肌内注射等都是常用的治疗方法。在用药方式的确定上，应该综合考虑病人的痛苦程度，以及药物的速效性以及可能的治疗效果。虽然最常用的方法是口服，但是，如果病人有剧烈的痛苦，或者想要迅速减轻痛苦，可以采用静脉或肌内的方法。

物理治疗作为一种常用的非药物疗法，能在术后减轻患者的痛苦。下面介绍几种物理治疗方法：首先，利用热水袋、热毛巾或热敷贴等将热传导至痛苦部位，起到加速血液流通的作用，减轻肌肉痉挛及痛苦的作用。第二，利用冷敷或冷敷，把冷却液输送给病人的痛苦部位，这样就能降低发炎和肿胀，缓解痛苦。第三，推拿还能改善人体的气血，松弛紧绷的肌肉，缓解疼痛。针刺通过对某些穴道的刺激来调整体内的气血，从而达到止痛的目的。电疗、超声波等物理疗法都是通过物理的方式来缓解患者的痛苦。除物理治疗外，精神疗法也是一种常用的非医药疗法，它能协助病人处理术后疼痛。常用的精神治疗方法有：一、采用深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，让病人处于一种身心轻松的状态，从而缓解疼痛。第二，给予病人精神上的支持与鼓舞，使病人能主动地对待病人的痛苦，减少病人的焦虑、沮丧等心理症状。第三，要引导病人转变不良的思考模式、行为习惯，转变自己对于痛苦的认识及应付方式，从而减少痛苦。

术后疼痛的处理涉及到外科医师、麻醉师等多专业领域的合作。他们可以一起制订一个医疗方案，为患者提供全方位的护理和支助。外科医师承担着实施及相应的处理工作，并与其它专科医师紧密配合，充分理解病人的痛苦状况，为病人提供最适宜的处理方法。麻醉医师对手术中及手术后的止痛进行了全面的控制，并能根据患者的具体情况，选用适当的麻醉方法及给药方法。临床医师具有良好的手术疗效，能够针对病人个体差异，制订个体化的手术计划，并对疗效进行监控。每个病人的痛苦程度及治疗需要都不尽相同，所以要有针对性地进行治疗。通过对病人疼痛的综合评价，包括疼痛的程度，类型，持续时间等。研究结果将为临床个体化诊疗提供理论基础。针对病人的不同情况，采用不同的用药与非用药疗法。在进行药物治疗时，需要根据具体的用药及给药方式来进行，其中理疗及心理疗法是一种非药物疗法。

通过资料对比结果发现，术前两组患者的疼痛程度无显著差异（P>0.05）；术后6至72小时内，两组患者疼痛均有缓解，但实验组缓解程度更为明显（P<0.05）。在护理满意度方面，实验组达到了98.04%，而常规组为86.27%，两者存在显著差异（P<0.05）。两组在护理前的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分相差不大（P>0.05），但护理后实验组的评分显著低于常规组（P<0.05）。经过护理干预，患者的主观感受评分均有提高，其中实验组提升幅度大于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明这种护理手段有助于缓解患者疼痛。其效果可能源于：该护理模式强调患者为核心，力求实现患者护理需求的最大化满足，通过生理与心理等多维度的干预措施减轻术后疼痛，增强护理体验的舒适度，并转移患者的注意力。对于疼痛反应剧烈的患者，及时提供止痛药物并进行用药指导，增强患者对药物使用的理解，进而降低药物的使用频次。同时，通过心理干预减轻患者的负面情绪，以真诚的态度执行护理工作，让患者感受到类似家人的关怀，从而增强护理与患者间的信任，构建和谐的护患关系，有助于提高护理满意度。护理模式的高研究可信度和患者接受度，具有推广价值。说明疼痛护理能有效改善患者的不良情绪状态。

全面评估表明，对外科手术患者采取针对性的疼痛护理干预措施，可以有效缓解术后疼痛程度，增进患者对护理服务的满意程度，具有广泛的推广潜力和实用价值。

参考文献

[1] 潘玉娟,艾力奇,周莹莹,等.加速康复外科理念下外科疼痛护理管理模式的构建与应用[J].承德医学院学报, 2023, 40(1):45-49.

[2] 陈冬琴,李小兰,杨晓丽.沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的护理价值[J].医学理论与实践, 2022, 35(4):3

[3] 周艳芳.神经外科患者术后疼痛管理的循证护理实践[J].健康忠告, 2021(29):141-141.

[4] 李晶.外科手术患者疼痛的护理分析[J].健康之友, 2021, 000(011):192-193.

[5] 郝书荣.外科手术后疼痛的评估与护理[J].家有孕宝 2020年2卷15期, 227页, 2020.

[6] 丁蕊,李丽丹,李瑾,等.神经外科重症患者术后疼痛护理管理[J].大健康, 2020, 000(029):P.1-2.

[7] 孙婷.外科术后疼痛护理干预模式及实施效果分析[J].医药前沿, 2020, 10(24):2.

[8] 彭露瑶.中医辨证施护联合循证护理在外科患者术后疼痛管理中的应用[J].中医药管理杂志, 2022(007):030.

[9] 李瑶,杨倩薇,高静,等.谈神经外科患者术后疼痛护理管理进展[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生, 2022(1):173-176.

[10] 乌云嘎.疼痛规范化护理管理对普外科患者术后疼痛的控制效果分析[J].中国标准化, 2021(12):2.

作者简介：郭社荣，女，汉族，河北邯郸人，大学本科学历，副主任护师，研究方向为外科护理。