小金片联合泼尼松治疗浆细胞性乳腺炎的临床研究

摘要：目的 观察小金片联合泼尼松治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法 选取浆细胞性乳腺炎患者，随机分为对照（泼尼松，49例）、观察（小金片联合泼尼松，49例）治疗。比较效果。结果 经治疗，观察组治疗有效率、症状改善情况、不良反应发生率以及血清指标均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 在治疗浆细胞性乳腺炎患者时，相比单一采取泼尼松药物，在此基础上联合使用小金片效果更佳，可以提升治疗效果，安全性更高，值得推广。

关键词：小金片；泼尼松；浆细胞性乳腺炎；不良反应发生率

浆细胞性乳腺炎被界定为一种慢性乳腺问题，其显著特征是病情的复杂性和病程的长时间持续。这种疾病在中医中被归类为“乳痈。到目前为止，乳腺导管的确切病因尚未得到明确的解答，但普遍的看法是，乳腺导管分泌物的异常增多被认为是引发这种情况的核心原因。这种异常状况可能会刺激乳腺导管，使其异常扩张，导致大量分泌物从导管中溢出，最终可能使乳腺附近的导管发生非细菌性质的变化。这类疾病在女性的乳腺区域可能是单独出现的，或者多发，并常常伴随着显著的压痛表现。在实际的临床操作中，患者的乳房可能会出现肿块，并可能伴随着不同强度的疼痛。随着疾病的逐步恶化，病变可能会向乳头区域扩散。当病情变得非常严重时，乳腺区域的肿块可能会破裂并释放脓液，这对患者的日常生活造成了巨大的困扰。此外，还存在其他种类的乳腺炎，其中急性化脓性乳腺病是最为常见的一种。在当前的医疗实践中，治疗这类疾病主要依赖于手术切除和抗生素的抗感染联合治疗。这种方法因其固有的优点，逐渐被更多的医生所采纳和应用。然而，这种手术技术具有较高的复发几率，并且手术后的伤口愈合时间也相对较长。如果不采取及时和有效的治疗措施，这种情况有可能演变为恶性感染，并最终威胁到生命安全。此外，手术可能导致乳房出现不同程度的畸形，甚至可能引发乳汁不足，这对患者的身体和心理都造成了巨大的损害。因此，在治疗浆细胞性乳炎的过程中，临床医生必须结合中医和西医的治疗手段，以确保获得满意的治疗效果。从中医的理论观点来看，浆细胞性乳腺炎的出现与情感压抑和肝气郁结有着紧密的联系。结合中医和西医的治疗方法，不但可以获得出色的治疗成果，还能显著减少疾病复发的可能性。基于此，本文选取患者，分析治疗情况：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：浆细胞性乳腺炎；时间：2023.01-2024.01；例数：98例。分观察组、对照组，两组基本资料一致，P＞0.05，见表1。

表1 患者基本资料比对

1.2 治疗方法

对照组：泼尼松治疗，饭后口服醋酸泼尼松片（西安汉丰药业有限责任公司生产，国药准字H61023348，规格：5 mg），一般情况下为40-60 mg，每天3次，服用后30 min不应进食。

观察组：小金片联合泼尼松治疗：患者在服用泼尼松的基础上，给予小金片口服，3片/次，2次/d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。显效：乳房肿块、全是症状完全消退；有效：乳房肿块缩小或消失，瘘管未愈合；无效：未满足上述情况。

（2）症状改善情况。记录两组患者红肿、肿块、乳头溢液、疼痛消失时间。

（3）血清指标。治疗前、治疗14d后，采取患者空腹外周血，使用德铁HBS-1101型酶标仪设备，利用酶联免疫法，对患者细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、Toll样受体4（TLR4）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检测。

（4）不良反应。记录患者出现月经紊乱、恶心呕吐、肌无力的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x̄±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以频数/率（%）表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗后，相较于对照组，观察组治疗有效率更优，P＜0.05，见表2。

表2  治疗有效率比较   [例（%）]

2.2 症状改善情况比较

治疗后，相较于对照组，观察组治疗有效率更优，P＜0.05，见表3。

表3  治疗有效率比较  （x̄±s，d）

2.3 血清指标比较

治疗前，两组患者血清指标无显著差异，P＞0..05；治疗后，相较于对照组，观察组患者血清指标更低，P＜0.05，见表4。

表4  临床指标对比  （x̄±s）

2.4 不良反应比较

治疗后，观察组不良反应发生率明显优于对照组，P＜0.05，见表5。

表5  不良反应发生率比较    [例（%）]

3 讨论

浆细胞性乳腺炎的主要病理变化涵盖了乳腺导管的扩张、附近的炎症反应、管道的纤维化，以及大量的淋巴细胞和浆细胞渗透。这类疾病可能会引发局部或全身的炎症反应综合症，症状包括疼痛、乳头的凹陷，甚至可能导致坏死。浆细胞性乳腺炎的具体病因还没有被完全解析，但它可能与乳房外伤、吸烟习惯、免疫系统功能、厌氧菌感染、内分泌系统失调、乳房内陷和上皮细胞角质化等多个因素有关。浆细胞性乳痈在中医中被归类为“乳癖”，它是一种在妇科中相当普遍的疾病。在目前的阶段，浆细胞性乳腺炎的检测已经展现出了很高的准确率。因此，寻求一种既高效又能对患者造成较小损害的临床治疗方法，对于提升患者治疗后的预后效果具有至关重要的意义。

泼尼松是糖皮质激素药物的一种，它展现出了显著的抗炎效果，可以有效地抑制浆细胞性乳腺炎的免疫细胞和炎症因子的产生，进而有助于减轻患者的临床症状。在临床实践中，经常遇到急性发作期的慢性乳腺增生性疾病患者，其中浆细胞性乳炎是一个比较常见的类型。从中医的角度来看，浆细胞性乳腺炎被视为“粉刺性乳痈”系列中的一个特殊类型的疾病。这一疾病在临床上呈现为急性化脓性感染的表现，并伴随着红肿、热痛等相关症状。这种疾病的核心病理机制是外部的邪气侵入人体，从而导致气血流通受到阻碍，进一步产生气血凝滞和乳络瘀滞，最终可能触发痈肿、长时间不散、血肉腐烂，最终可能导致脓液或疮疡的形成。因此，在治疗这种疾病时，除了清热解毒外，还需要结合活血化瘀的方法，以实现最佳的治疗效果。小金片其实是一种中草药的复合制剂，它具有消肿、散结、散瘀止痛、活血通经、解毒行气等多重功效，其临床表现与浆细胞性乳腺炎的病理机制高度一致。

本研究结果显示，观察组治疗有效率、症状改善情况、不良反应发生率以及血清指标均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。CRP在炎症反应中被视为一个高度敏感的指标。在组织遭受感染或损伤的情况下，CRP主要是由肝细胞产生的，并且与浆细胞性乳腺炎的严重程度有着紧密的联系。TLR4是一种与免疫系统相关的蛋白质，它具有识别内源性HMGB1并与之结合的能力，进而介导炎症级联反应，并在浆细胞性乳腺炎的形成和进展中发挥作用。ICAM-1是一种由内皮细胞、白细胞和上皮细胞分泌的细胞因子，它具备激活和黏附细胞间多种炎症因子和T细胞的功能。这些与炎症有关的元素或细胞具备激活细胞表面ICAM-1表达的能力，并与浆细胞性乳腺炎中炎症细胞的附着和渗透过程紧密相连。通过结合小金片和泼尼松的使用，可以进一步缓解浆细胞性乳腺炎引发的炎症反应。在为乳腺癌患者实施免疫疗法的过程中，临床医师应当警惕可能产生的副作用，例如体温升高、皮肤出现疹子等，并且要确保不使用免疫抑制药物，以免导致身体的抵抗能力降低。在乳腺癌的诊断过程中，实时超声弹性成像技术被视为一种普遍采用的方法。通过对乳房的持续和动态的观察，能够获取到人体皮肤、皮下脂肪层和腺体等多个层面的图像数据，进而为临床医师呈现出清晰直观的解剖结构变化。这种技术能够展示乳腺局部分子在微观层次上的结构性变化。通过利用这一特性，可以评估病变区域内不同组织对压力负荷产生的形变的大小和方向。在受到压力之后，弹性更高的组织的位移相对较小，而弹性更低的组织在压力影响下的位移则更为明显。因此，通过测量乳腺病变周围软组织在不同位置的弹性模量，4评估其变形的程度，这是非常关键的。通过弹性应变率的比值，能够更精确地了解乳腺病变区域与健康组织弹性的关系，从而更加客观和准确地描述病变的具体性质和病症特征。材料的硬度会随着弹性比值的提升而逐渐增加。通过结合小金片和泼尼松的应用，具备进一步缩小浆细胞性乳腺炎受影响区域的能力，同时也能降低乳腺病变的硬度。这两种药物引发的副作用的发生率并没有明显的区别，这意味着小金片和泼尼松的联合使用在治疗浆细胞性乳腺炎的过程中展示了极高的药物安全性。

综上所述，与仅仅依赖泼尼松作为治疗方法相比，对于患有浆细胞性乳腺炎的病人，采用小金片和泼尼松的组合疗法表现出了更为明显的临床效果。这种方法不仅优化了患者的血清指标，还提高了患者的生活质量，并减少了不良反应发生的可能性。

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作者简介：刘志超（1974—），男，河北秦皇岛人，青龙满族自治县医院，普外一科，普外，胃肠，研究方向为乳腺方面。