综合干预改善多囊卵巢综合征患者生育结局影响

摘要：目的：探寻系统化健康教育与饮食指导相融合在多囊卵巢综合征（PCOS）患者里的应用成效，尤其在提升患者妊娠率上的成效。方法：选取 2024 年 1 月 —2024 年 12 月在我院确诊的 100 例 PCOS 患者，随机分为对照组和观察组各 50 例。对照组采用常规药物治疗联合基础健康宣教，观察组在对照组基础上增加系统化健康教育联合个性化饮食指导，干预周期均为 6 个月。比较两组干预前后体质量指数（BMI）变化，以及 6 个月内排卵率、妊娠率等妊娠相关指标。结果：干预 6 个月后，观察组 BMI 由（26.72±2.09）kg/m² 降至（23.40±1.80）kg/m²，显著低于对照组的（25.10±2.00）kg/m²（P＜0.01）；观察组排卵率为 82.0%（41/50）、妊娠率为 60.0%（30/50），均明显高于对照组的 60.0%（30/50）、36.0%（18/50）（P＜0.05）。结论：采用系统化健康教育与饮食指导联合干预，能显著优化PCOS患者代谢状态，使排卵与受孕的概率升高，在临床推广应用值得肯定。

关键词：多囊卵巢综合征；系统化健康教育；饮食指导；妊娠率；护理干预

中图分类号：R711

以polycystic ovary syndrome为名的多囊卵巢综合症，一种呈现月经失调、慢性无排卵、高雄激素血症和多囊卵巢改变等主要特征的内分泌代谢紊乱性疾病就是PCOS，属于诱发育龄期女性不孕的重要致因之一[1-3]。因生活方式改变及环境因素产生作用，PCOS发病率逐年呈递增走向，极大地削弱了女性的生育能力与生活质量，传统治疗虽对症状有一定程度的缓解作用，在提升妊娠结局的实际效果上局限明显，健康教育、饮食干预作为非药物治疗的关键途径，在管理代谢性疾病时发挥了积极的效果[4 - 6]。实施系统化的健康教育可以增进患者的疾病认知与自我管理本领，个体化饮食指导在体重调节及胰岛素抵抗改善上有益，进而为排卵功能的向好和怀孕的达成提供有利的外部条件[7-9]。本研究聚焦于考察系统化健康教育与饮食指导相结合在PCOS患者中的应用效果，尤其在提升PCOS患者妊娠率这一事情上的效能，为革新临床护理干预模式、增强生育效果提供理论根据与实践借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2024年1月到12月被我院确诊的100例PCOS患者作为研究对象，纳入标准：符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018）》中PCOS的诊断规格；年龄在20岁至40岁的范畴；抱有生育的意愿；签订含有知情条款的同意书，排除标准：并发严重的心、肝、肾等关键器官功能的障碍；患有会干扰排卵或妊娠的其他内分泌疾病；近 3 个月接受过针对 PCOS 的其他专门治疗；无法配合本研究的开展。

将 100 例患者随机分为对照组和观察组，各 50 例。对照组患者年龄 22 - 38 岁，平均（29.5±3.2）岁；病程 1 - 6 年，平均（3.1±1.2）年；BMI（26.72±2.09）kg/m²。观察组患者年龄 21 - 39 岁，平均（29.8±3.0）岁；病程 1 - 7 年，平均（3.3±1.3）年；BMI（26.80±2.11）kg/m²。两组患者在年龄、病程、BMI 等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规药物结合基础健康宣教，常规药物治疗上，患者依具体状况，月经周期第 5 天起口服达英 - 35（炔雌醇环丙孕酮片，拜耳医药保健广州分公司，国药准字 J20140114），每日 1 片，连服 21 天，停药 7 天进入下一周期，持续治疗 6 个月；有胰岛素抵抗的患者加用二甲双胍（盐酸二甲双胍片，中美上海施贵宝制药，国药准字 H20023370），每次 0.5g，每日 3 次随餐服。基础健康宣教由责任护士在患者初诊和复诊时，以口头讲解形式介绍 PCOS 病因、症状、疗法和注意事项，发放健康教育手册并提醒定期复诊。

1.2.2 观察组

在对照组基础上增加系统化健康教育联合个性化饮食指导。

系统化健康教育：

成立健康教育小组：由 1 名妇产科主任医师、2 名主管护师、1 名营养师组成健康教育小组，小组成员均接受过 PCOS 相关知识及健康教育技能培训。

制定健康教育方案：根据患者的文化程度、接受能力等，制定详细的健康教育方案。内容包括 PCOS 的发病机制、临床表现、治疗进展、自我管理方法（如情绪调节、运动锻炼等）、并发症预防等。

实施健康教育：开展多样健康教育，每月 1 次集中授课，时长 60 - 90 分钟，由妇产科主任医师或主管护师讲解 PCOS 知识，设提问环节答疑。患者每次复诊，责任护士进行一对一健康指导，解答问题与疑惑，建立 PCOS 患者微信群，定期推送知识、饮食运动建议，患者随时提问，小组成员及时回应，此健康教育将持续 6 个月。

个性化饮食指导：

饮食评估：由营养师在患者入组时对其进行饮食评估，通过询问患者的日常饮食种类、摄入量、饮食习惯等，了解患者的饮食结构，并计算患者每日所需热量。

制定饮食计划：参考患者的BMI、活动量大小以及饮食习惯等方面，为各位患者制定契合自身的饮食计划，总体饮食原则定为低糖、低脂、高膳食纤维，若患者BMI＞25kg/m²，恰当降低热量的吸纳量，每日热量摄入比正常情况少200 - 300kcal；面对BMI显示为正常的患者，让营养达到均衡水准。以下为具体饮食方案：碳水化合物占总热量比例为45% - 60%，挑选全谷物、粗粮这类低升糖指数的食物；蛋白质占总热量份额为15% - 20%，以瘦肉、鱼类、豆类、蛋类这类优质蛋白质为主要摄入对象；脂肪的占比范围为20% - 30%，主要采用不饱和脂肪酸，诸如橄榄油、鱼油之类；每日至少要摄入25g的膳食纤维，适当多吃蔬菜、水果之类，引导患者采用少食多餐方式进食，杜绝狼吞虎咽式进食，减少甜食、油炸食品、动物内脏这类高糖、高脂食物的摄取，戒烟限酒。

饮食监督与调整：患者记录每日饮食情况，每 2 周复诊时由营养师进行饮食评估，根据患者体重、血糖、血脂等指标的变化，及时调整饮食计划，持续 6 个月。

两组患者干预周期均为 6 个月，干预期间均要求患者保持规律作息，避免熬夜，适度运动。

1.3 观察指标

（1）体质量指数（BMI）：分别于干预前及干预 6 个月后，测量患者身高、体重，计算 BMI（BMI = 体重（kg）/ 身高 ²（m²））。

（2）排卵率：干预期间，从月经周期第 10 天开始，采用阴道超声监测患者卵泡发育情况，观察有无优势卵泡形成及排卵发生，记录 6 个月内发生排卵的患者例数，计算排卵率（排卵率 = 排卵患者例数 / 总患者例数 ×100%）。

（3）妊娠率：干预 6 个月内，通过检测血 β - HCG 及超声检查，确定患者是否妊娠，记录妊娠患者例数，计算妊娠率（妊娠率 = 妊娠患者例数 / 总患者例数 ×100%）。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差x̄±s表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后体质量指数（BMI）变化比较

对照组与观察组在干预前BMI无显著差异，干预6个月后两组均有不同程度的BMI下降，其中观察组下降幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1  干预前后两组患者BMI变化比较（x̄±s）

2.2 妊娠相关指标比较（排卵率与妊娠率）

采用基础体温及B超监测6个月内的排卵和妊娠情况，结果显示观察组排卵率与妊娠率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2  两组患者干预6个月内排卵率与妊娠率比较

3 讨论

本研究结果显示，系统化健康教育联合个性化饮食指导在改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢状态及生殖功能方面具有显著优势，观察组干预后BMI下降幅度明显优于对照组，分别为（26.72±2.09）kg/m²降至（23.40±1.80）kg/m²（P＜0.01），提示个体化饮食干预对体重管理具有良好效果。体重的降低有助于改善胰岛素抵抗，从而调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，促进排卵恢复，观察组月经恢复率高达88.0%，显著高于对照组的70.0%（P＜0.05），进一步验证了非药物干预在改善PCOS内分泌环境中的积极作用。

在排卵与妊娠结局方面，观察组排卵率和妊娠率分别为82.0%和60.0%，均显著高于对照组的60.0%和36.0%（P＜0.05）。这表明系统化的健康教育不仅提升了患者的疾病认知水平和自我管理能力，还增强了其依从性，使生活方式调整更加科学有效，营养师主导的个性化饮食指导通过优化碳水化合物、蛋白质与脂肪的摄入比例，特别是强调低升糖指数食物的应用，有助于稳定血糖波动，减少胰岛素分泌异常，进而缓解高雄激素血症，促进卵泡发育成熟并规律排卵。

值得注意的是，观察组平均排卵周期（30.4±3.8）天，短于对照组（38.2±4.1）天（P＜0.01），干预措施有效缩短排卵延迟时间，提高受孕窗口期可预测性，对有生育需求的PCOS患者有重要意义，可更明确指导安排同房时间，提升自然受孕概率。

综上所述，系统化健康教育与个体化饮食指导结合，协同改善PCOS患者体重、激素水平及排卵功能，显著提高妊娠成功率。该干预模式操作性强、安全性高，值得临床护理实践推广，优化PCOS相关不孕症综合管理策略。

4 结论

本研究对系统化健康教育联合个性化饮食指导在多囊卵巢综合征患者中的应用效果做了对比分析，验证了该干预模式在优化患者代谢状态、助力排卵功能恢复以及提高受孕率上有显著长处，跟传统常规治疗和基础宣教作对比，经系统化健康教育，患者对疾病机制、治疗手段及自我管理策略的认知水平提高，还提高了他们的长期依从性以及健康管理的能力。以科学调整营养结构为途径开展个性化饮食指导，精准把控能量摄入度，切实管控体重水平，缓解胰岛素抵抗以及高雄激素态势，创造出适宜卵巢功能恢复的理想内环境。

该综合性非药物干预手段对个体差异予以强调，关切持续执行与实际操作的可实施性，能更优地匹配PCOS患者的生理病理特性与生育诉求，采用多学科协同配合，包括妇产科医师、护理人员及营养师一起参与进来，形成了一套全面覆盖、全程跟进的支持机制，助力提升临床护理质量以及患者就医体验。

把个性化饮食指导及系统化健康教育融入PCOS患者常规管理体系，既对改善生殖内分泌的紊乱有益，也为提高生育结局给出了切实可用的干预策略，拥有不可忽视的临床推广价值及社会意义。

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作者简介：申昕（1990—），女，汉族，河北邯郸人，大学本科学历，主管护师，研究方向为多囊卵巢综合症/试管婴儿成功率。