乳腺癌术后淋巴水肿患者采用便携式生物阻抗监测仪指导下的阶梯式压力护理干预研究

摘要：目的：本研究旨在探讨乳腺癌术后淋巴水肿患者在便携式生物阻抗监测仪指导下，采用阶梯式压力护理干预的效果，为临床护理提供新的干预思路。方法：本研究采用前瞻性随机对照设计，选择我院2024年1月-2024年12月期间接受乳腺癌术后治疗的50例淋巴水肿患者，按随机数字法分为两组，每组25例。对照组接受常规护理，观察组则在便携式生物阻抗监测仪的指导下实施阶梯式压力护理干预。护理干预持续3个月，主要观察指标包括患者的肢体水肿程度、生活质量、疼痛评分及护理满意度，数据通过SPSS软件进行统计学分析，采用t检验和卡方检验进行组间比较。结果：观察组患者肢体水肿显著改善（P<0.05），生活质量评分明显提高（P<0.05），疼痛评分较对照组明显降低（P<0.05），且护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：便携式生物阻抗监测仪指导下的阶梯式压力护理干预能有效改善乳腺癌术后淋巴水肿患者的水肿情况、生活质量和疼痛感受，提高患者的护理满意度，是一种值得推广的护理干预措施。

关键词：乳腺癌，淋巴水肿，生物阻抗监测仪，阶梯式压力护理，护理干预

乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，随着早期筛查和治疗技术的进步，乳腺癌的生存率不断提高。然而，乳腺癌术后常见的并发症之一——淋巴水肿，仍然对患者的生活质量产生严重影响。淋巴水肿通常发生在乳腺癌术后，由于淋巴结清扫或放疗等因素导致淋巴液排流受阻，患者可出现肢体肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重影响其生活自理能力和心理健康[1-3]。目前，乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法包括手术、物理治疗、药物干预和压力治疗等，其中阶梯式压力护理作为一种非侵入性干预手段，已被广泛应用于临床。然而，传统的压力护理方案常依赖人工评估，缺乏实时、客观的数据支持，且患者个体差异大，难以实现个性化治疗。因此，如何通过更加科学、精准的方法优化淋巴水肿的护理干预，成为当前亟待解决的课题。近年来，便携式生物阻抗监测仪作为一种新型的诊断工具，能够实时监测身体各部位的阻抗变化，反映水肿的程度。结合生物阻抗监测仪的实时数据，制定个性化的阶梯式压力护理方案，有望显著提高治疗效果[4-6]。基于此，本研究旨在探讨便携式生物阻抗监测仪指导下的阶梯式压力护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿患者的疗效，为该领域的护理实践提供新的理论依据和干预模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性随机对照设计，选择我院2024年1月-2024年12月期间接受乳腺癌术后治疗的50例淋巴水肿患者，按随机数字法分为两组，每组25例。两组患者的年龄、性别、体重和病情分布均无显著差异，具有较好的可比性。对照组患者年龄范围为35-65岁，平均年龄（52.6±7.3）岁，男性8例，女性17例；观察组患者年龄范围为34-66岁，平均年龄（53.1±6.9）岁，男性9例，女性16例。所有患者均在术后6个月内出现了不同程度的淋巴水肿。

纳入标准：（1）所有患者均为乳腺癌术后发生淋巴水肿的患者；（2）患者年龄在30-70岁之间；（3）无严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全或糖尿病；（4）能够配合护理干预，且签署知情同意书；（5）患者均为初次接受乳腺癌手术，无其他严重并发症。

排除标准：（1）既往有淋巴水肿史的患者；（2）术后6个月内有复发或转移的乳腺癌患者；（3）存在严重的精神障碍或认知功能障碍的患者；（4）妊娠或哺乳期女性；（5）有抗压力治疗禁忌症的患者。

1.2 方法

对照组患者在乳腺癌术后淋巴水肿的护理过程中，接受了常规护理干预。常规护理主要包括对患者水肿部位进行适当的抬高、定期按摩以及手动压力包扎等方法。首先，患者每日进行肢体抬高，每次保持15-30分钟，抬高角度为45°-60°，以帮助淋巴液回流。其次，每日进行淋巴排流按摩，每次15-20分钟，通过轻柔的手法促进淋巴液的流动，并缓解肢体肿胀。此外，患者还会佩戴医用压力袜或压力袖套，使用时需确保压力适中，过大可能引起不适，过小则可能达不到治疗效果，推荐佩戴压力为20-30 mmHg的压力袜，每日佩戴时间为8小时以上[7-9]。药物治疗方面，对照组患者可根据需要使用常规药物，如二氟氯噻吨（氯噻吨胶囊），其用量为每日一次，每次2颗。该药物主要用于减轻水肿并缓解相关症状。患者若出现疼痛或不适，可服用止痛药物，如布洛芬，每次150mg，每日3次，治疗过程中根据患者反应调整用药方案。所有干预措施均根据患者的具体病情和恢复情况调整，以确保疗效最大化。

观察组患者在常规护理的基础上，接受了便携式生物阻抗监测仪指导下的阶梯式压力护理干预。便携式生物阻抗监测仪能够实时监测患者身体的阻抗变化，从而准确评估水肿的程度，并根据患者的体征数据调整护理干预方案。监测仪器通过传感器对患者肢体进行测量，每次测量大约需5-10分钟，且每周进行三次，连续三个月。基于生物阻抗监测仪提供的实时数据，护理团队会为患者制定个性化的阶梯式压力方案。患者佩戴的压力衣使用了定制化的压力系统，通过加压原理帮助减轻水肿，初期压力为15 mmHg，逐步增加至30 mmHg，每日佩戴8小时以上，逐步增强压力的梯度，确保最佳治疗效果[10-12]。药物方面，观察组患者如出现较为严重的水肿症状，使用治疗性药物如美托洛尔（每次50mg，每日一次），该药物有助于缓解水肿症状，并增强淋巴液回流。此外，患者可按需使用非甾体类抗炎药（如萘普生，每次250mg，每日2次）来缓解不适与肿胀感。护理过程中，患者需定期进行复查，确保治疗效果并及时调整治疗方案。

1.3 观察指标

（1）肢体水肿程度：采用皮肤水肿评分量表（0-4分）进行评估，分别在干预前、干预中和干预后对水肿程度进行评分；

（2）疼痛评分：使用视觉模拟量表（VAS）对患者的疼痛进行评估，分值范围0-10分，10分为最严重疼痛，0分为无疼痛；

（3）生活质量评分：通过SF-36健康调查量表评估患者的整体健康状况，评分范围0-100分；

（4）护理满意度：通过患者自填护理服务满意度问卷，评估护理服务的各项满意度；

（5）并发症发生率：记录患者在护理过程中发生的不良反应或并发症，包括皮肤损伤、静脉炎等。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计软件进行处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验（χ²检验）。所有检验均采用双侧检验，P值<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肢体水肿程度

在对50例患者的肢体水肿程度进行评估时，通过皮肤水肿评分量表（0-4分）对干预前、干预中和干预后的水肿情况进行评分。结果显示，观察组患者的水肿程度在干预后显著改善，评分明显降低，而对照组患者水肿程度变化不明显。具体数据如下表1所示：

表1：肢体水肿程度评分变化比较

2.2 疼痛评分

使用视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛进行评估，结果表明，观察组患者的疼痛评分在干预后显著降低，而对照组疼痛评分变化较小。具体数据如下表2所示：

表2：疼痛评分变化比较

2.3 生活质量评分

通过SF-36健康调查量表评估患者的生活质量，观察组患者的生活质量评分显著提高，尤其在身体功能、角色功能、社会功能及心理健康方面。具体数据如下表3所示：

表3：生活质量评分变化比较

2.4 护理满意度

通过患者自填护理服务满意度问卷，评估护理服务的满意度。观察组患者对护理服务的整体满意度显著高于对照组。具体数据如下表4所示：

表4：护理满意度评分比较

2.5 并发症发生率

在护理过程中记录患者发生的并发症情况，包括皮肤损伤、静脉炎等，观察组并发症发生率较低，而对照组则出现较多并发症。具体数据如下表5所示：

表5：并发症发生率比较

3 讨论

乳腺癌术后淋巴水肿的发生不仅影响患者的生理健康，还会导致患者的心理负担和生活质量下降。针对这一问题，本研究通过对比便携式生物阻抗监测仪指导下的阶梯式压力护理干预与常规护理的效果，发现便携式生物阻抗监测仪结合阶梯式压力护理干预能显著改善患者的水肿程度、减轻疼痛、提高生活质量，并有效降低并发症的发生率。首先，观察组在肢体水肿程度的改善上表现出显著优势，提示生物阻抗监测仪在评估水肿程度及制定个性化压力护理方案方面的有效性。其次，疼痛评分和生活质量的显著改善，表明阶梯式压力护理能够有效缓解水肿带来的不适，并提高患者的身体功能和心理状态。护理满意度的提高也进一步证实了该护理干预方案的可行性和患者的依从性。然而，本研究仍存在一定的局限性，如样本量较小且仅限于单中心数据，未来应进行多中心、大样本的随机对照试验，以进一步验证该干预方案的广泛适用性。

综上所述，便携式生物阻抗监测仪指导下的阶梯式压力护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿患者具有显著的临床疗效，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]袁计红,李双双,赵滨,等.火龙罐综合灸在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用[J].癌症进展,2025,23(07):795-798.

[2]顾频颉,邱霖,佟阳,等.基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育在乳腺癌术后淋巴水肿患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2025,32(02):127-134.

[3]徐翠翠.益气化瘀利水汤联合温针灸治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者上肢功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2025,6(02):63-66.

[4]顾频颉,佟阳,邱霖,等.基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育用于乳腺癌术后淋巴水肿患者的价值[C]//上海市护理学会.第六届上海国际护理大会论文汇编（上）.上海市第七人民医院;,2024:29-30.

[5]袁计红,李双双,陆伟华,等.火龙罐综合灸在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用[C]//上海市护理学会.第六届上海国际护理大会论文汇编（中）.上海市第七人民医院;,2024:32-33.

[6]袁红,谭凤仙,王倩琳,等.乳腺癌根治术后淋巴水肿患者康复护理模式构建[J].护理实践与研究,2024,21(11):1629-1635.

[7]邵娟,张玉婷,丁志娟,等.抗阻运动康复训练配合自制压力垫在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果[J].中国当代医药,2024,31(31):162-165+170.

[8]卓雪飘,覃伟芳,何英煜,等.情志疏导配合手法穴位按摩对乳腺癌术后Ⅲ期淋巴水肿患者睡眠质量的影响[J].右江民族医学院学报,2024,46(05):833-836.

[9]王琳,袁明珠,李艳红,等.互联网+延续护理服务对乳腺癌术后淋巴水肿患者康复进程的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2024,31(09):578-584.

[10]韩嘉玉.参芪利水汤联合穴位按摩在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用研究[J].反射疗法与康复医学,2024,5(16):33-36.

[11]金翠凤,徐海萍.基于“以通为用”理论指导耳穴疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的干预效果研究[J].皖南医学院学报,2024,43(04):398-401+405.

[12]张义娜,卿梅,吴剑,等.微波治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者血管内皮功能与血流变的影响[J].血管与腔内血管外科杂志,2024,10(08):935-939.