钩活术在治疗颈椎病中的应用

摘要：目的：研究钩活术在颈椎病中的临床应用疗效。方法：在该院骨科2023.9—2024.9时间段内入院就诊的颈椎病患者中选出70例充当研究对象，按随机数表法分为两组，即参考组（35例，常规疗法）和观察组（35例，钩活术），比较临床有效性、颈椎病评分、颈部疼痛感（VAS）评分指标。结果：观察组临床有效率97.14%；颈椎病评分（17.96±1.01）分，均比参考组数据大；VAS评分（2.39±0.85）分，分值略比参考组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：钩活术在颈椎病临床治疗中具备显著性效果，既能有效减轻颈部疼痛感，又能消退临床症状，促进患者早日康复，故该疗法具备临床推广价值。

关键词：颈椎病；钩活术；颈部疼痛

前言：颈椎病为退行性疾病，常见颈部疼痛、颈部僵硬症状，严重时还会引发脊神经压迫表现，经过治疗基本可治愈[1]。由于临床疗法多关乎着预后恢复质量，故加强临床疗法研究一直是重点课题[2]。以往此类患者多采用口服止痛药、注射消炎药等方式，虽然有一定疗效，但在集中治疗中并不能满足所有患者病情救治需求，导致临床疗效差异明显。对此，本文主张以适用性更强、效果更好的钩活术，使患者治疗后及早恢复颈椎健康[3]。本文于该院骨科2023年9月～2024年9月收治的颈椎病患者中选择70例进行对比分析，以归纳钩活术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 病历资料

以该院骨科70例颈椎病患者作为样本，参考组中有17例男患者和18例女患者，年龄（53.68±5.36）岁，45岁～68岁，平均病程（7.58±2.36）个月，5个月～15个月，颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病各有10例、14例、7例，其余分型4例，日常生活枕头高度（10.54±2.18）cm，4cm～14cm，伴有骨质疏松者15例，伴有咽部感染者21例。观察组中有16例男患者和19例女患者，年龄（53.66±5.35）岁，44岁～69岁，平均病程（7.55±2.34）个月，5个月～16个月，颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病各有9例、13例、6例，其余分型7例，枕头高度（10.49±2.16）cm，4cm～15cm，伴有骨质疏松者14例，伴有咽部感染者20例。组别中患者资料未见对比差异，故样本具备对比性（P＞0.05）。该研究项目现已得到医院伦理委员会的批准。

1.2 样本选入和排除要求

选入要求：（1）选入者均有颈椎DR及CT诊断报告，符合临床诊疗指南及分级标准[4-6]；（2）均已签订知情书；（3）除颈椎病外，未患其它严重疾病。

排除要求：（1）合并尿毒症、脑出血等急危重病者；（2）认知障碍、精神心理障碍者；（3）不配合或临床诊疗不耐受者；（4）就诊时显示已有身孕的女性患者或肢体残疾、瘫痪者；（5）药物成分过敏或先天性痛觉缺失症者。

1.3 施治方法

由临床医师对参考组中的颈椎病患者应用常规疗法，以普通针刺疗法和药物疗法为主。即中医师使用无菌针灸针对患者的肩井穴、风池穴、大椎穴及颈夹脊穴处施针，其刺入深度为0.5寸到0.8寸以内，每处穴位留针时间为20分钟，每日治疗一次且坚持治疗一周。另有某些患者遵照医嘱使用常规治疗药物，即银杏叶注射液药物（国药准字Z23022003；黑龙江省珍宝岛制药；规格5mL，每次2mL或4mL，结合症状严重程度静脉滴注一次或每日两次）、双氯芬酸钠缓释片（国药准字H20067776；湖南华纳大药厂；规格100mg，每日以温水吞服100mg）。

观察组中的患者则在医师辅助下接受钩活术治疗，施治步骤如下：

①选穴定位，由中医师使用钩鍉针针具对各穴位进行施针操作。其穴位以颈椎棘突下，督脉旁开左右各0.6寸为主，于颈椎第七椎由下至上找寻穴位，兼顾DR影像学定位，随后采用钩提法实施先钩后提拉，再钩后提拉循环治疗。具体方法以患者疼痛范围为标准，多有扇形钩提法、垂直钩提法。

②局部消毒麻醉，待确定好穿刺治疗穴位后，使用碘伏进行局部消毒处理，同时适量注射盐酸利多卡因麻醉药（0.25%，2mL/处），等待两分钟后确定患者未发生皮疹反应后进入正式治疗阶段。

③进针钩治，医师双手一边捏住各穴位处皮肤，以增加针刺精准度，另一只手使用针具，促进钩尖顺利钩住皮肤，并按照颈椎椎体延展方向逐步进行钩针提拉处理，保证针具钩尖进入筋膜层内。

④局部出针放血，当医师应用钩提法完成治疗后有序撤出针具，并对腧穴处皮肤进行放血操作，以挤压法放血，帮助患者在祛瘀生新治疗中得以好转。

⑤包扎，放血后利用无菌纱布包扎针孔部位，坚持四日后去除包扎布。每周治疗一次，持续进行三周治疗，治疗期间两组患者保持基本相同的饮食及康复训练习惯。

1.4 观察指标

观察临床有效性、颈椎病评分、颈部疼痛感评分指标。

结合治疗后患者的临床表现判定临床有效性，即治疗后症状完全消失或显著好转，VAS评分相比治疗前降幅在95%以上视为显著改善；症状减轻且VAS评分降幅在30%以上则属于良好恢复；症状缓解程度一般或颈部疼痛感未得到充分改善，则视为未见好转。。

采用颈椎病评分量表评估颈椎病临床症状改善效果，该量表最高分20分，包括症状（9分）、体征（8分）、工作和生活能力（3）分，同时还有手的功能（0分到-2分）负向评分条目，分值越大则临床症状改善效果越好。

应用视觉模拟评分法（visual analogue scales VAS）测定颈部疼痛感，评分范围为0分到10分，结合自身疼痛感受进行打分，分值越小则疼痛感越轻。

1.5 统计学标准

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，临床有效率为计数资料，用频数、构成比描述，以卡方检验（x²）；颈椎病评分与VAS评分为计量资料，满足正态分布时用（x̄±s）描述，以t检验，P＜0.05时，组间数据差异有统计学对意义。

2 结果

2.1 对比临床治疗有效性

根据表1：观察组中患者的临床治疗有效性强于参考组，有对比差异（P＜0.05）。

表 1 临床治疗有效性对比

2.2 对比颈椎病临床症状改善效果

    根据表2：治疗前两组中患者的颈椎病评分未见对比差异（P＞0.05）；治疗后颈椎病评分均显著提高，且观察组增幅略比参考组大，组间差异显著（P＜0.05）。

表 2 颈椎病临床症状改善效果对比

2.3 对比治疗前后颈部疼痛感减轻程度

根据表2：治疗前两组中患者的VAS评分未见对比差异（P＞0.05）；治疗后VASPIN高分均显著减小，且观察组降幅略比参照组大，组间差异显著（P＜0.05）。

表 3 治疗前后颈部疼痛感减轻程度对比

3 讨论

3.1颈椎病发病原因及预后影响因素

颈椎病作为常见病，从柴必栋[7]（2023）对特定地点颈椎病发病情况的深入调查，颈椎病多为长期使用手机、长期久坐或低头工作所致，而且在患者缺乏锻炼，伴有咽部感染时更易增加发病风险。可能考虑此类患者在颈肩组织持续压迫损伤下将阻碍血流速度。关于咽部感染者容易在咽部不适感刺激下导致颈椎部位分泌炎性物质，这样更易对颈椎功能带来危害。此外，还可根据学者孙云平[8]（2024）的最新研究结果知晓：预后疗效多与患者实际年龄、枕头高度及骨质疏松情况有一定关联，尤其是每日常用10cm以上高度枕头入睡及有骨质疏松者，其预后恢复相对较差。然而，本文两组中患者在该几项因素方面未见对比差异，表示患者治疗后改善情况仅与施治方法有关，排除个体差异的影响。之所以枕头高度会加剧疾病进展，是因为高枕头将损害颈椎韧带，使患者在过度前屈下加大颈椎脊髓压力。至于50岁以上患者预后不佳，可能与自身低骨密度水平相关，特别是伴有骨质疏松者，会导致自身炎症水平得以提高，不利于病情稳定好转。所以，为控制颈椎病发病率，抑制疾病复发，宜鼓励患者养成科学运动习惯，学会在工作间隙时间内活动颈椎，并及时接受消炎抗感染治疗，适当调整枕头高度，以打造良好的康复治疗环境，进一步巩固临床疗效。

3.2钩活术的应用价值

常规治疗中主要以镇痛消炎为主治原理，所需治疗周期较长，且并不适合所有分型颈椎病者，甚至难以产生个性化施治效果。本文提出的钩活术，作为中医传统医术，不仅契合颈椎病患者的中医证型，还能立足患者整体机体功能的调控，促进疾病好转。结合观察组数据显示：颈椎病患者在钩活术临床治疗后，VAS评分显著降低，其颈椎病评分及临床有效率较高，与参考组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。由此验证：该疗法确实能进一步提升临床有效性，减轻颈部疼痛及临床症状表现。

究其根本主要是因为钩活术作为九针锋针放血法之上延伸而来的中医疗法，早在《原本玉篇》中医典籍中有所记载：钩者，曲也，所以钩悬物也。经过对传统中医理论的深刻解读，魏玉锁先生最终成功研发出钩活术疗法。此疗法实则借助针具对颈椎处所承载的压力及炎性物质予以减压释放。其临床价值集中展现在组织修复、祛瘀止痛上。颈椎病患者多因颈椎组织受损而出现典型症状。通过钩活术治疗后，可重新调节颈椎韧带、纤维环协调性，并借助激发神经末梢反应增强血管扩张力，助力患者尽快恢复良好血流状态，提升炎性物质吸收力。尤其在针具作用下直接刺入筋膜层，此时能够对损伤部位予以有效修复，以加快疾病康复速度。此外，钩活术治疗中还含有放血、注射步骤，能在红花、银杏等中药材成分作用下，达到活血化瘀功效，并且经过挤压皮肤可促进淤血快速排出，以解决淤堵不通问题[9]。医师在临床治疗期间所用钩提法还能运用先钩后提拉循环动作，阻碍炎性物质分泌，并减少疼痛因子生成量，使原本已有粘连病变表现的颈椎病患者，在钩活术治疗下重新保持代谢平衡，表示此法确有突出价值。

经过与常规疗法的对比分析，钩活术多具备安全强效、针对性突出等多项优势。颈椎病患者在钩活术治疗期间，可充分减轻疼痛感，并尽快消退病症，而且在祛瘀生新治疗过程还能缩短治疗周期，避免长期治疗加重病情。另外，围绕学者魏乐[10]（2023）、姜瑞[11]（2023）相关研究成果，还能发现钩活术不仅能够治疗颈椎病，还能为糖代谢异常者病情恢复给予有利影响，这对合并糖尿病的颈椎病患者可发挥双重疗效，也能改善腰椎盘突出症患者的健康状况。钩活术实则为微创术，无论是穿刺还是注射行为，都不会损伤微血管健康，患者对局麻及局部消毒的接受度更高，不容易因担忧临床安全性而出现排斥情绪，因而，颈椎病临床施治项目中应纳入钩活术疗法，同时注重此疗法应用步骤的系统化操作。另有学者郑继明[12]（2008）、桂忠诚[13]（2011）则在更早时候就曾以神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病进行过专项研究，确定钩活术对不同分型颈椎病患者均能实施针对性治疗，确为颈椎病“对症对因疗法”。该研究结果与学者戴明成[14]（2017）、魏乐[15]（2021）既有研究成果基本相符，表明该研究数据具备参考意义。源于本文选入样本数量有限，可能导致研究结果缺乏代表性，故今后将继续采集样本资料予以深度研究，以取得更可靠的研究成就。

综上所述，颈椎病患者经钩活术临床治疗，其症状日益减轻，且颈部疼痛得以充分缓解，具备显著性疗效，因此可加强临床应用推广。

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简介：任海燕 出生：1984-7-27 性别:女 民族:汉 籍贯:河北省秦皇岛市海港区 学历:本科 职称:主管护师  研究方向:中医治疗关节炎 身份证号:13032319840727262X