耳穴压豆联合耳部放血疗法对急性非特异性腰痛(气滞血瘀型)患者疼痛的影响

摘要：目的：本研究旨在探究耳穴压豆联合耳部放血疗法对急性非特异性腰痛（气滞血瘀型）患者疼痛的影响。方法：选取2024年5月到2024年12月本院针灸理疗科60例急性非特异性腰痛患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用耳穴贴压治疗，观察组在对照组基础上联合耳部刺络放血疗法，干预时间均为1个月。对比两组临床治疗效果、腰椎功能障碍程度、疼痛程度。结果显示，观察组总有效率高于对照组，腰椎功能障碍程度及疼痛程度改善更明显。结论表明，耳穴压豆联合耳部放血疗法能更有效地改善急性非特异性腰痛（气滞血瘀型）患者的疼痛及功能障碍，具有较好临床疗效。

关键词：耳穴压豆；耳部放血疗法；急性非特异性腰痛；临床疗效

0引言

急性非特异性腰痛（aNLBP）作为临床极为常见的病症，对患者的生活质量造成了显著影响。患者常因腰部突发的疼痛，在日常活动如站立、行走、弯腰等方面遭遇重重困难，严重干扰了其正常的工作与生活[1]。当前，针对aNLBP的治疗方法丰富多样，涵盖药物治疗、物理治疗、康复训练等，然而，这些疗法的疗效参差不齐，难以满足临床需求。中医外治法在缓解aNLBP疼痛方面展现出独特的优势。中医理论认为，人体是一个有机的整体，经络系统贯穿全身，内连脏腑，外络肢节，当腰部经络气血运行不畅时，便会引发疼痛。而气滞血瘀型aNLBP，更是因各种原因致使腰部气机阻滞，血行不畅，瘀血内停，经络痹阻不通，不通则痛，此类患者除腰部疼痛外，疼痛部位多固定不移，痛如针刺，部分患者还可能伴有舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等症状。耳穴压豆和耳部放血疗法作为中医特色疗法，基于中医经络学说与全息理论。耳部作为人体的全息胚，与全身脏腑经络紧密相连,耳穴压豆通过对耳部特定穴位施加刺激，调节脏腑经络气血的功能，以达到扶正祛邪、调和阴阳、止痛通络的目的[2]。耳部放血则可起到泻热解毒、活血化瘀、疏通经络的作用，改善局部血液循环，消散瘀血阻滞[3]。二者联合应用，有望协同发挥作用，更好地改善急性非特异性腰痛（气滞血瘀型）患者的疼痛及功能障碍。本研究正是基于此，旨在深入观察耳穴压豆联合耳部放血疗法对该病症患者的影响，为临床治疗提供科学、有效的参考依据，进一步丰富中医治疗aNLBP的方法与策略。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对于一般资料的选取秉持严谨科学的态度。研究时间段设定为2024年5月至2024年12月，选取本院针灸理疗科收治的急性非特异性腰痛（NLBP）患者作为研究对象，共计60例。为确保研究对象的同质性与针对性，制定了严格的纳入与排除标准。纳入标准明确规定，患者不仅需符合急性非特异性腰痛的诊断标准，且经中医辨证为气滞血瘀型，年龄范围限定在18-65岁之间，病程需在7天以内，此年龄段人群在日常活动中腰部受力较为频繁，急性NLBP发病相对集中，而较短的病程可更好地观察治疗效果，同时，中医辨证为气滞血瘀型有助于精准应用中医特色疗法进行干预。排除标准同样严格，若患者患有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等其他腰椎器质性病变，或存在出血倾向、凝血功能障碍，以及耳部皮肤有破溃、感染等情况，则不纳入研究，因为其他腰椎器质性病变可能导致腰痛的病因复杂，干扰对急性NLBP的研究，出血倾向与凝血功能障碍会增加耳部放血疗法的风险，耳部皮肤问题则会影响耳穴压豆与耳部放血的操作及疗效观察。

在确定研究对象后，对符合条件的患者进行招募。通过详细且耐心的沟通，向患者全面阐述研究目的、具体方法、可能面临的风险以及潜在的获益，充分尊重患者的知情权，获取患者的知情同意。随后，系统收集患者的基线数据，涵盖年龄、性别、病程、疼痛情况（如疼痛部位、程度、性质等）以及心理状态（如焦虑、抑郁程度等）。最后，运用随机数字表法将患者随机分配到对照组和观察组，每组各30例。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），这为后续研究结果的可靠性提供了有力保障，确保两组具有良好的可比性，具体数据见表1。

表1两组患者一般资料比较

1.2一般方法

在开展研究时，充分且完善的准备工作是确保研究顺利进行的基础。本研究精心组建专业的项目团队，明确各成员职责，包括但不限于耳部放血等专业操作、中医辨证及方案调整、患者护理与沟通工作，以及数据收集与整理工作。与此同时，全面准备各类评估工具和材料。准备精确的VAS评分量表、ＲMDQ功能障碍调查问卷，以准确评估患者疼痛及腰椎功能障碍程度，采用高质量的耳穴贴、三棱针等治疗所需材料，并确保其质量符合医用标准。为保障研究方法的准确实施，对团队成员展开系统培训。详细讲解耳穴压豆联合耳部放血的理论基础、操作规范及注意事项，通过理论授课、模拟操作及案例分析等多种方式，提升成员的实践技能与应对突发情况的能力，为研究的顺利推进筑牢根基。

1.2.1对照组

参照《耳穴治疗学》选穴，双耳交替进行耳穴贴压。选取肾、肝、脾、神门、耳大神经、枕小神经、腰、膀胱、三焦、热穴、腰痛点、腰椎等穴。操作方法：先用75%酒精棉球消毒耳部皮肤，将王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm大小的胶布中央，对准穴位贴压并稍用力按压，以患者耳部有酸、麻、胀、痛等得气感为度。嘱患者每天自行按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，3天更换1次，双耳交替进行，共治疗1个月。

1.2.2观察组

在对照组耳穴贴压治疗基础上实施耳部刺络疗法，即耳尖针刺放血。操作方法：在耳穴贴压完成后，选取一侧耳尖穴，常规消毒后，用三棱针快速点刺耳尖穴，深度约2-3mm，挤出5-10滴血，然后用消毒干棉球按压止血。每周进行2次耳部刺络放血，双耳交替进行，共治疗1个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效评价

按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》结合JOA评分改善率评估患者干预前、干预1月后的疗效。疗效评价标准根据2012年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》结合JOA评分改善率拟定：

治愈：腰腿痛消失，能恢复原工作，且JOA评分改善率为100%；

显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动功能明显改善，且JOA评分改善率>60%；

有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，且JOA评分改善率25%～60%；

无效：症状、体征无改善，且JOA评分改善率<25%。

注：JOA评分改善率=［（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）］×100%；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；愈显率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.3.2腰椎功能障碍程度评估

采用ＲMDQ功能障碍调查评估腰椎功能障碍程度。该问卷共包含10个项目，涉及患者日常生活活动能力，如站立、坐立、弯腰、行走等方面。每个项目得分0-5分，总分0-50分，得分越高表示腰椎功能障碍越严重。分别于干预前、干预1月后对患者进行评估。

1.3.3疼痛程度评估

根据VAS对病人疼痛程度进行评估。VAS评分标准：在纸上画一条10cm的横线，横线一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛，让患者根据自己的疼痛感受在横线上相应位置做标记，测量起点至标记点的距离即为VAS评分。分别于干预前、干预1月后对患者进行评估。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对t检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为93.33%，愈显率为73.33%；对照组总有效率为76.67%，愈显率为50.00%。观察组总有效率和愈显率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者临床疗效比较（例，%）

2.2两组患者干预前后ＲMDQ评分比较

干预前，两组患者ＲMDQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预1月后，两组患者ＲMDQ评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者干预前后ＲMDQ评分比较（分，x±s）

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.3两组患者干预前后VAS评分比较

干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预1月后，两组患者VAS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4两组患者干预前后VAS评分比较（分，x±s）

注：与干预前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

3讨论

急性非特异性腰痛在中医范畴中常被归类于“腰痛”“痹证”等领域，其病因多元，涵盖外感邪气、跌仆损伤以及气滞血瘀等诸多方面，其中，气滞血瘀型急性NLBP主要是由于腰部气血运行遭遇阻碍，致使经络阻滞不通畅而引发疼痛。此病症对患者身体健康危害不容小觑。从短期来看，剧烈的腰部疼痛会严重限制患者的身体活动，致使站立、行走、弯腰等日常动作变得艰难，极大地影响生活自理能力，降低生活质量。长期受病痛折磨，患者还可能出现睡眠障碍，夜间因疼痛频繁醒来，进而影响第二天的精神状态和工作效率。若病情持续发展，腰部肌肉因长期疼痛而紧张痉挛，将加重气血运行不畅，形成恶性循环，导致腰部功能逐渐衰退。同时，长期的疼痛刺激还可能引发一系列心理问题，如焦虑、抑郁等，使患者承受身心双重折磨。鉴于此，在日常生活中，应保持良好的姿势，无论是站立还是坐姿，都要确保脊柱处于自然生理曲线状态，避免弯腰驼背或过度前倾后仰，减少腰部肌肉和韧带的负担。要经常适度进行腰部锻炼，如瑜伽中的猫牛式、小飞燕等动作，增强腰部肌肉力量，提升腰椎稳定性，有助于维持腰部气血的正常流通。此外，还需注重腰部保暖，寒邪易侵袭人体经络，使气血凝滞，引发疼痛。特别是季节交替、气温变化时，应及时增添衣物，避免腰部受寒。劳动作业时，要注意避免腰部过度用力和突然扭转，防止腰部急性损伤，降低气滞血瘀型急性NLBP的发病风险，呵护腰部健康。

在急性非特异性腰痛（NLBP）的治疗领域，传统西医治疗多以非甾体抗炎药及利尿消肿药物为主要手段。这些药物在缓解患者病痛方面确实具有一定的功效，能够在短期内减轻疼痛与肿胀，使患者的不适症状得到一定程度的改善。然而，不容忽视的是，此类药物伴随着较为显著的副作用。其中，胃出血是较为常见且严重的问题之一，非甾体抗炎药可能会损伤胃黏膜，增加胃出血的风险，对患者的消化系统造成严重损害。同时，长期或大量使用这些药物还可能导致肝肾功能损伤，影响身体的代谢和排毒功能。鉴于传统西医药物治疗存在的这些弊端，为急性NLBP患者探寻更为安全有效的非药物干预方法显得尤为迫切。

耳穴压豆疗法是通过刺激耳部穴位，调节人体脏腑经络气血功能，以达到治疗疾病的目的。耳部与人体各脏腑经络密切相关，《灵枢・口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”本研究中对照组选取的耳穴，如肾、肝、脾等与人体脏腑功能相关，可调节脏腑气血；神门、耳大神经、枕小神经等可调节神经功能，起到止痛作用；腰、膀胱、三焦、热穴、腰痛点、腰椎等穴位直接对应腰部，可疏通腰部经络气血，缓解疼痛[4]。耳部放血疗法具有泻热解毒、活血化瘀、通络止痛等作用。耳尖为经外奇穴，具有清热解毒、平肝息风、止痛镇静等功效。现代研究表明，耳部放血可改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。本研究中观察组在耳穴压豆基础上联合耳部放血疗法，进一步加强疏通经络、活血化瘀、止痛的作用，以加强临床疗效。

本研究通过对急性非特异性腰痛（气滞血瘀型）患者的分组治疗，观察两组治疗方式对患者疼痛及相关指标的影响，结果对临床治疗具有重要的积极意义。在临床疗效方面，观察组总有效率达93.33%，愈显率为73.33%，显著高于对照组的76.67%和50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明相较于单纯的常规治疗（对照组），耳穴压豆联合耳部放血疗法（观察组）能更有效地改善患者症状，使更多患者达到治愈或显著缓解的效果，为临床治疗提供了更为有效的方案选择。从腰椎功能障碍程度评估来看，干预前两组患者ＲMDQ评分相近，无统计学差异（P>0.05），确保了研究对象的一致性。干预1月后，两组评分均降低，说明两种治疗方式均对改善腰椎功能障碍有一定作用。但观察组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），意味着联合疗法在减轻患者腰椎功能受限方面效果更优，能更好地帮助患者恢复腰部正常活动功能，提升生活质量。在疼痛程度评估上，干预前两组VAS评分无明显差异（P>0.05），干预1月后，两组评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这清晰地显示出耳穴压豆联合耳部放血疗法在缓解患者疼痛方面效果更为突出，能更显著地减轻患者痛苦。综合以上结果，本研究中观察组所采用的耳穴压豆联合耳部放血疗法，在改善急性非特异性腰痛（气滞血瘀型）患者疼痛及腰椎功能障碍方面效果显著，为临床治疗该病症提供了有力的参考依据，提示临床医生在面对此类患者时，可考虑采用该联合疗法，以提升治疗效果，更好地服务患者。但本研究样本量较小，观察时间较短，后续需进一步扩大样本量、延长观察时间，以验证其长期疗效和安全性。

参考文献

[1] 方国玉.中医情志护理联合中药热敷对气滞血瘀型腰痛病患者的干预效果[J].中外医药研究,2023,2(12):96-98.

[2] 肖俊艳.耳穴压豆联合耳尖放血治疗高血压急症临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(11):101-103.

[3] 胡悦颖.耳穴压豆联合放血疗法治疗急性扁桃体炎咽痛患者的效果分析[J].医药前沿,2024,14(17):121-123.

[4] 朱媛媛.减压疗法配合耳穴压豆与耳尖刺络放血对偏头痛患者的影响[J].2024(5):18-20.

基金项目:科技攻关计划项目+耳穴压豆联合耳部放血疗法对急性非特异性腰痛(气滞血瘀型)患者疼痛的影响+2024010