肺心病患者家庭氧疗设备使用指导及依从性提升策略研究

摘要 本研究选取 2024 年 3 月 - 2025 年 3 月期间 82 例肺心病患者，通过文献研究、调查研究等方法，探讨肺心病患者家庭氧疗设备使用指导要点，分析影响患者氧疗依从性的因素，并提出针对性提升策略。研究发现患者在氧疗设备使用中存在操作不规范等问题，依从性受患者自身、家庭、医护人员等多方面因素影响，通过加强健康教育、优化家庭支持系统、改善医护服务等策略可有效提升依从性，为临床实践提供参考。

关键词 肺心病；家庭氧疗；设备使用指导；依从性；提升策略

一、引言

1.1 研究背景

慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国呼吸系统的常见病、多发病，主要由慢性肺部疾病引起肺循环阻力增加，导致肺动脉高压和右心室肥厚、扩大，最终发生右心衰竭 [1]。家庭氧疗作为肺心病缓解期重要的治疗手段，能显著提高患者动脉血氧分压和血氧饱和度，改善组织缺氧状态，降低肺动脉压，提高生活质量和生存率 [2]。然而，临床实践中发现，肺心病患者家庭氧疗存在设备使用不规范、依从性低等问题，严重影响氧疗效果。因此，深入研究家庭氧疗设备使用指导及依从性提升策略具有重要的临床意义。

1.2 研究目的与意义

本研究旨在明确肺心病患者家庭氧疗设备的正确使用方法，分析影响患者氧疗依从性的因素，并提出切实可行的提升策略，为提高肺心病患者家庭氧疗效果、改善患者预后提供理论依据和实践指导，同时也有助于合理利用医疗资源，减轻患者家庭和社会的医疗负担。

二、肺心病与家庭氧疗概述

2.1 肺心病的病理与危害

2.1.1 肺心病的发病机制

肺心病的发病基础主要是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等肺部疾病。这些疾病导致气道狭窄、通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，进而使肺血管收缩、重塑，导致肺动脉高压。长期的肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室代偿性肥厚，最终发展为右心衰竭 [3]。

2.1.2 对患者健康的影响

肺心病严重影响患者的健康和生活质量，可导致呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等严重并发症，增加患者的住院次数和医疗费用，甚至危及生命 [4]。

2.2 家庭氧疗的作用与原理

2.2.1 家庭氧疗对肺心病患者的益处

多项研究表明，长期家庭氧疗可显著提高肺心病患者的生存率。例如，有研究显示，坚持长期家庭氧疗的患者，5 年生存率较未进行氧疗者提高约 30%[5]。同时，家庭氧疗还能降低肺动脉压，改善患者的运动耐力和生活质量。

2.2.2 氧疗改善病情的生理机制

通过吸入高于空气中氧浓度的气体，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加氧气在组织中的弥散，改善组织器官的缺氧状态，减轻心脏和肺部的负担，从而缓解肺心病患者的症状，延缓病情进展 [6]。

三、研究设计

3.1 研究对象

选取 2024 年 3 月 - 2025 年 3 月在我院就诊或住院的 82 例肺心病患者作为研究对象。纳入标准：符合《慢性肺源性心脏病诊断标准》[7]；病情稳定，需长期家庭氧疗；年龄≥18 岁；意识清楚，能正常沟通；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；患有精神疾病或认知障碍者；无法配合完成研究者。

3.2 研究方法

3.2.1 文献研究法

通过中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、PubMed 等数据库，检索国内外关于肺心病家庭氧疗设备使用、依从性等方面的文献，进行系统的归纳、整理和分析，为本研究提供理论基础和研究思路。

3.2.2 调查研究法

设计《肺心病患者家庭氧疗情况调查问卷》，内容包括患者一般资料（年龄、性别、文化程度、经济状况等）、氧疗设备使用情况（设备类型、使用方法、使用时间、流量调节等）、氧疗依从性（是否按时吸氧、按规定流量吸氧、持续吸氧等）及影响因素（患者自身认知、家庭支持、医护指导等）。采用面对面访谈和问卷调查相结合的方式，对 82 例研究对象进行调查。

3.2.3 案例分析法

选取部分典型病例，对其氧疗过程、设备使用情况、依从性表现及病情变化进行深入分析，总结经验教训，为提升策略的制定提供实践依据。

四、肺心病患者家庭氧疗设备使用指导

4.1 常见氧疗设备介绍

4.1.1 氧气瓶

氧气瓶是传统的家庭氧疗设备，其优点是储存氧气量大，适用于需要较高氧流量或长时间吸氧的患者。一般常见的氧气瓶容量有 4L、8L、10L 等规格，氧浓度可达 99% 以上。但氧气瓶存在搬运不便、需要定期更换等缺点，且存在一定的安全隐患，如碰撞可能引发爆炸 [8]。

4.1.2 制氧机

制氧机是目前广泛应用的家庭氧疗设备，主要分为分子筛制氧机和膜分离制氧机。分子筛制氧机通过吸附空气中的氮气，分离出高纯度氧气，氧流量一般在 1 - 5L/min 可调，氧浓度可达 90% 以上；膜分离制氧机利用高分子膜对氧气和氮气的渗透性能差异制氧，氧浓度相对较低，一般在 30% - 60%，但具有噪音小、体积小、价格相对较低等优点 [9]。

4.2 设备的正确使用方法

4.2.1 氧气瓶的使用步骤与注意事项

使用氧气瓶时，首先将氧气表安装在氧气瓶上，检查连接处是否密封良好；打开氧气瓶总阀门，调节流量表至合适的氧流量；连接鼻导管或面罩，将鼻导管插入患者鼻腔或佩戴好面罩。使用过程中需注意 “四防”，即防震、防油、防火、防热，避免氧气瓶受到剧烈撞击，严禁在氧气瓶附近吸烟或使用明火，氧气表及管道禁止接触油脂 [10]。

4.2.2 制氧机的操作流程与维护要点

以分子筛制氧机为例，操作流程如下：接通电源，检查制氧机各部件连接是否正常；向湿化瓶中加入适量蒸馏水（一般不超过瓶体的 2/3）；连接鼻导管或面罩；启动制氧机，调节氧流量至合适数值。制氧机的维护要点包括定期清洁机身、更换湿化瓶内的蒸馏水，每周清洗鼻导管或面罩 1 - 2 次；根据使用频率，每 3 - 6 个月更换一次空气过滤器滤网；定期对制氧机进行性能检测，确保氧浓度和氧流量符合标准 [11]。

4.3 氧疗方案制定

对于轻度肺心病患者，建议在活动或锻炼前后进行吸氧，氧流量一般为 1 - 2L/min，每次吸氧时间 30 - 60 分钟；中度患者每天吸氧时间不少于 12 小时，氧流量 2 - 3L/min；重度患者需进行长期持续低流量吸氧，每天吸氧时间不少于 15 小时，氧流量 1 - 2L/min [12]。

五、肺心病患者家庭氧疗依从性现状与影响因素

5.1 依从性现状调查结果

本研究对 82 例肺心病患者的调查显示，氧疗依从性良好（能按时、按规定流量、持续吸氧）的患者仅占 35.37%（29 例）；部分依从（存在一项或两项不达标）的患者占 48.78%（40 例）；完全不依从（未按要求进行氧疗）的患者占 15.85%（13 例）。其中，未按时吸氧的主要原因是忘记吸氧（占比 32.5%）和觉得吸氧麻烦（占比 28.5%）；未按规定流量吸氧的原因主要是对氧流量调节方法不熟悉（占比 41.2%）和自行调整流量（占比 35.7%）。

5.2 影响依从性的因素分析

5.2.1 患者自身因素

患者对肺心病和家庭氧疗知识的缺乏是影响依从性的重要因素。部分患者不了解氧疗的重要性和正确方法，认为症状缓解后无需继续吸氧；部分患者存在焦虑、恐惧等不良心理，对氧疗设备存在抵触情绪；此外，个人生活习惯和自我管理能力也会影响依从性，如作息不规律导致忘记吸氧。

5.2.2 家庭因素

家庭支持程度对患者氧疗依从性有显著影响。家属对氧疗知识的了解和重视程度不足，无法给予患者有效的监督和协助；家庭经济负担过重，如氧疗设备购买、氧气费用等，也会导致患者减少吸氧时间或降低吸氧流量。

六、提升肺心病患者家庭氧疗依从性的策略

6.1 加强健康教育

6.1.1 开展多样化的宣教活动

在患者住院期间，定期举办肺心病和家庭氧疗知识讲座，由医护人员讲解疾病知识、氧疗的重要性、设备使用方法等内容；发放图文并茂的宣传资料，包括氧疗设备操作指南、氧疗注意事项等；制作科普视频，通过医院电视、网络平台等渠道播放，以生动形象的方式让患者和家属了解氧疗知识。同时，利用微信公众号、线上健康咨询平台等开展线上宣教，方便患者随时获取相关信息。

6.1.2 个性化的教育内容与方式

根据患者的年龄、文化程度、病情等特点，制定个性化的教育内容和方式。对于老年患者，采用通俗易懂的语言和图片进行讲解，避免使用过于专业的术语；对于文化程度较低的患者，通过现场示范、手把手教学等方式，确保其掌握氧疗设备的使用方法；对于病情较重的患者，重点强调氧疗对控制病情、预防并发症的重要性。

6.2 优化家庭支持系统

6.2.1 提高家属的参与度与支持能力

开展家属培训课程，向家属普及肺心病和家庭氧疗知识，使其了解氧疗的重要性和正确方法，学会协助患者进行氧疗操作、监督患者的吸氧情况，并给予心理支持。建立家属交流群，促进家属之间的经验分享和互相支持。

6.2.2 经济支持与资源协调

积极与医保部门沟通协调，争取将家庭氧疗设备和氧气费用纳入医保报销范围，减轻患者家庭的经济负担；鼓励社会力量参与，如慈善组织提供设备捐赠、公益基金给予经济补助等；同时，协调社区资源，为患者提供便捷的氧气配送服务，降低使用成本 。

6.3 改善医护服务

6.3.1 强化医护人员的培训与指导

定期组织医护人员参加肺心病治疗和家庭氧疗相关知识的培训，提高医护人员的专业水平和宣教能力。在患者出院前，由责任护士对患者和家属进行详细的氧疗指导，包括设备使用、氧疗方案、注意事项等，并进行现场操作考核，确保患者和家属掌握相关技能。

6.3.2 建立完善的随访制度

建立患者随访档案，通过电话随访、上门访视、线上视频沟通等方式，定期了解患者的氧疗情况、病情变化及存在的问题。对于依从性差的患者，及时进行原因分析，并给予针对性的指导和干预；对患者提出的疑问和困难，及时给予解答和帮助 。

七、结论与展望

本研究通过对 82 例肺心病患者的调查和分析，明确了家庭氧疗设备的正确使用方法和氧疗方案制定原则，深入探讨了影响患者氧疗依从性的因素，并提出了相应的提升策略。研究表明，加强健康教育、优化家庭支持系统、改善医护服务等措施能够有效提高肺心病患者家庭氧疗的依从性，从而提高氧疗效果，改善患者的生活质量和预后。

本研究样本量相对较小，研究时间较短，未来可扩大样本量，进行多中心、长期的随访研究，进一步验证本研究提出的提升策略的有效性和可行性。同时，随着科技的不断发展，可探索利用智能氧疗设备、远程监控系统等新技术，提高家庭氧疗的管理水平和患者的依从性，为肺心病患者提供更加优质、便捷的医疗服务。

参考文献

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