探讨尿常规检验过程中尿液标本不同放置条件带来的影响

【摘要】：目的：探讨尿常规检验过程中，不同放置条件对尿液标本的影响。方法：选定体检健康人员70例，执行节点为2024年1月—2025年1月，均行尿常规检验，尿液标本每份采集20ml。均分两份后分组，对照组（35例）对象尿液标本置于室温存储，实验组（35例）对象尿液标本置于4℃冰箱中存储，比对组间检测结果。结果：实验组存储4h后生化指标较前无差异（P>0.05），除尿钾、尿钠水平外剩余指标均比对照组均要低（P<0.05）。实验组存储4h后细菌计数、小红细胞水平均比对照组要低，大红细胞相比对照组要高（P<0.05）。结论：存储温度、时间会对尿液标本质量造成影响，4℃冰箱存储条件的影响相对更小，应在采样后尽快进行标本检验。

【关键词】：尿液标本；尿常规检验；存储温度

尿常规检验是辅助临床诊断各类疾病的基础手段，在肾脏疾病、感染疾病、泌尿系疾病诊断中均有重要意义，这使得临床对尿常规检验质量有较高要求[1]。尿液标本质量稳定性对实验室检测数据的可靠性有直接影响，与临床医生诊疗决策有紧密联系[2]。在实际检验流程中，从患者留样到实验室检测存在时间差，检验时间以及样本存储条件成为检验结果准确性的关键变脸[3]。较多临床研究显示，不合理样本留置时间、存储温度以及暴露时间等均会对尿液标本中化学成分降解、微生物增殖或沉淀物的形成产生影响，对最终检验结果造成影响然[4-5]。因此，明确放置条件影响因素，采取管理措施提升尿液标本质量十分重要。对此，本次研究观察并分析了尿常规检验中不同放置条件对尿液标本的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选定体检健康人员70例，执行节点为2024年1月—2025年1月，均为女性，年龄集中在23-65岁，均值（44.36±4.28）岁。

1.2方法

组间均接受尿常规检验，在清晨采集尿液样本，每份采集量为20ml，其中10ml（对照组）置于室温下存储，另外10ml（实验组）置于4℃冰箱内存储。使用全自动生化分析仪（信息：Cobas 8002 c701型）完成生化指标测定，即采样即刻、放置4h。使用尿有形成分分析仪（信息：UF-1000i型）测定细菌计数及红细胞水平。

1.3观察指标

尿常规生化指标：涵盖K+（指代：尿钾）、Ucr（指代：肌酐）、Na+（指代：尿钠）、UA（指代：尿酸）、TP（指代：总蛋白）。

记录与比对组间各阶段细菌计数、红细胞水平（涵盖小红细胞、大红细胞）。

1.4统计学分析

用spss26.0计算数据，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（x̄±s）表示，t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1尿常规生化指标

组间即刻水平相近（P>0.05），实验组的值较前无差异（P>0.05），但除尿钾、尿钠外，其余指标均比对照组均要低，P<0.05，见表1。

表1 尿常规生化指标对比（x̄±s）

注：与同组采样即刻比对，aP<0.05。

2.2细菌计数及红细胞水平变化

组间即刻水平相近（P>0.05），实验组存储4h除大红细胞外，其余指标均比对照组均要低，P<0.05，见表2。

表2 细菌计数及红细胞水平变化对比（x̄±s，个/μL）

注：与同组采样即刻比对，aP<0.05。

3讨论

在尿常规检验医学中，尿液分析结果的可靠性的基础保障因素为标本的原始质量状态。然而作为一种生物样本，尿液的理化特性十分容易受到外界环境因素的干扰，其中存储时间、温度均属于影响检验准确性的关键变量[6-7。标本长时间暴露在常温环境下会引起细菌繁殖、细胞溶解。有研究显示，超过两小时未处理的尿液标本中红细胞裂解率显著升高，可达到30%以上，且葡萄糖讲解速度较快，对标本质量有严重影响[8]。因此，加强尿液标本质量变量管控，提升尿液标本质量，保障尿常规检验结果稳定性与准确性十分重要。

本次研究结果显示，生化指标、细菌计数及红细胞水平变化测定中组间采样即刻水平相近（P>0.05），在不同条件下放置4h后实验组的稳定性较高，而对照组变化较大（P<0.05）。原因分析为，室温条件下放置时间过长会给尿液等生物样本中微生物滋生创造良好条件。并且尿液标本渗透压失衡也会对细胞膜结构稳定性造成影响，导致细胞内有机物质外渗至尿液基质当中，这种情况会引起生化指标水平升高。由于室温环境可为病原体提供理想的生长温床，使得其数量在短时间内呈现持续增长情况。当尿液标本中细菌大量繁殖不仅会影响尿液标本质量，还会导致标本pH值受影响，这种尿液标本酸碱平衡状态改变会直接作用于血液细胞膜的稳定性，导致红细胞膜通透性异常升高，白细胞胞质溶解介素，且会引发细胞器内容物非特异性渗出，这些改变会导致实验室检测关节指标发生显著偏差。此外，尿液样本存储时间与氧化应激程度呈现正相关关系，样本存储时间过长会诱发复杂氧化还原反应，这些化学反应会促进尿液标本中各类离子复合物的形成，导致尿液标本的原始化学组成改变，这种情况不仅会影响即时尿常规检验结果，还可能导致长期保存样本的研究价值降低。尿常规生化指标中的尿钾检测主要反映受测者肾脏对钾离子的排泄能力，以及机体电解质是否处于平衡状态，能够辅助临床评估受测者肾上腺皮质功能，为临床诊断原发性醛固酮增多症等疾病提供支持，该类疾病患者会出现尿钾排泄增加的情况[9]。同时，尿钾的检验可为临床判断治疗效果提供参考。肌酐属于内源性物质，通过肌酐水平检测可辅助临床评估肾小球滤过功能。作为尿液标准化指标，肌酐水平可辅助矫正受测者24h尿蛋白定量水平。尿钠检测的价值主要在于可辅助临床评估循环容量状态、监测利尿剂疗效以及鉴别低钠血症病因，当尿钠水平测定在20mmol/L以上则提示肾性失钠[10]。尿酸指标的检验价值在于其可辅助临床筛查代谢综合征、诊断通风以及监测肿瘤溶解综合征，尿酸排泄异常与胰岛素抵抗有较高相关性。总蛋白的检测可辅助临床早期发现肾小球损伤，微量白蛋白属于糖尿病肾病的早期标志。因此，保障尿液标本质量对提升尿常规生化检验准确性有重要意义。然而尿液标本在常温条件下长时间存储会导致渗透压稳定性受到显著影响，尿液标本中含有的尿素酶阳性细菌在25-30℃环境下会迅速增殖，导致尿素分解为氨和二氧化碳，这一生化反应直接改变尿液溶质组成，导致尿液标本渗透压失衡。尿液标本渗透压水平对尿常规检验结果准确性有直接影响，当尿液渗透压＜300mOsm/kg时，尿比重、电解质及蛋白质等指标可出现假性降低；而渗透压＞1000mOsm/kg时，则可能导致红细胞、管型等有形成分溶解，造成假阴性结果。若尿液标本在25℃环境中储存超过2小时，细菌繁殖分解尿素产生氨离子，可使渗透压每小时上升5-10mOsm/kg。这种获得性渗透压升高会导致尿胆原、亚硝酸盐等化学指标降解。

由于尿液标本在室温环境下长时间暴露会引发尿液渗透压失衡，这一情况不仅对尿常规生化指标水平测定准确性与稳定性会造成影响，还会导致红细胞膜稳定性下降，同时尿素分解中产生的氨会导致pH值升高，当标本微生物增殖加速会导致细胞膜降解，这一情况会使得尿液标本中红细胞逐渐溶血，从而影响尿液标本红细胞检验准确性。以形态学改变机制为切入点分析，尿液标本在不合理环境下长时间静置会导致渗透压变化，这一情况会死的细胞膜表面形成不规则凸起，导致棘红细胞形成。在碱性环境中血红蛋白会发生变形收缩，且尿液标本长时间放置后会形成红细胞随便，这些形态学改变会直接影响尿液样本的检验准确性。4℃冷藏环境能够延长尿液标本的稳定性，可达到24h以上，规避室温条件下尿液中有形成分在2h内发生溶解的情况，并且低温环境可对尿素分解菌的增殖进行抑制，避免尿液标本pH值异常升高导致的磷酸盐洁净吸出，这对保障尿常规检验准确性有重要意义。然而将样本置于4℃冷藏环境虽然能够部分减缓生物化学反应速率，并在一定程度上控制微生物增殖速度，但这种保存方式并不能完全阻止样本质量随时间推移而发生的劣化。因此，选择4℃冷藏环条件存储尿液标本的基础上，需要立即处理采集后的尿液样本，并严格控制尿液标本的运输与保存时间，对无法即时进行检测的尿液样本阴选择适当的存储条件，建立严格尿液标本时效性管理制度。在尿液标本冷藏存储时需严格遵循标准化操作规范，在尿液标本采集后应立即置于密闭防漏容器中，避免反复冻融。当尿液标本冷藏时间超过48小时需考虑添加防腐剂或转入-80℃深低温保存，以减少不同放置条件对尿液标本质量的影响，保障尿常规检验结果稳定性与可靠性，为临床诊疗提供更可靠的数据支持。

综上，存储温度、时间会对尿液标本质量造成影响，4℃冰箱存储条件的影响相对更小，应在采样后尽快进行标本检验。

参考文献：

[1]陈伟德,胡晓明,江丽明.尿液标本放置时间对尿常规检验结果中尿沉渣,红细胞的影响[J].中国医药指南, 2024, 22(10):53-55.

[2]韩蕾.尿液标本不同放置环境温度和时间对尿液常规检验准确性的影响[J].医师在线, 2024, 14(1):55-58.

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[5]白丽娟. 探讨尿液标本放置不同时间对患者尿常规检验结果中尿沉渣、红细胞的影响[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(20):240-242.

[6]赵亚军. 探讨尿常规检验过程中尿液标本不同放置条件带来的影响[J]. 临床研究, 2021, 29(10):122-123.

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[8]邵传静. 尿液标本放置温度与时间对尿常规检查结果的影响分析[J]. 中国实用医药, 2021, 16(1):208-210.

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