急性脑出血患者院前急诊急救的临床观察

【摘要】目的：探讨临床对急性脑出血患者给予院前急诊急救干预后获得的应用效果。方法：本次研究对我院2022年10月～2024年11月时间范围内的60例急性脑出血患者开展急救治疗工作；本次急救治疗小组划分依据为投掷硬币法；参照组（30例）：选择常规急救方法完成对应治疗；研究组（30例）：选择院前急诊急救方法完成对应治疗。观察对比两组急性脑出血患者的症状缓解时间、平均住院时间、运动功能评分、日常生活能力评分以及并发症总发生率。结果：研究组与参照组急性脑出血患者比较，症状缓解时间、平均住院时间表现为显著性缩短（P<0.05）；治疗前，运动功能评分、日常生活能力评分结果之间差异均不明显（P>0.05）；治疗后，运动功能评分、日常生活能力评分结果均表现为显著性提升（P<0.05）；并发症总发生率统计结果表现为显著性降低（P<0.05）。结论：医院对急性脑出血患者在开展急救工作期间，院前急诊急救方法的有效应用，可促进患者症状缓解时间、平均住院时间的有效缩短，双重提升患者的运动功能以及日常生活能力，显著促进患者并发症发生率的降低。

【关键词】院前急诊急救；急性脑出血；症状缓解时间；住院时间；运动功能；日常生活能力；并发症

急性脑出血属于当前受到广泛关注的急危重症，其表现出的特点较多，例如病势急骤、发病迅速、具有较快进展速度以及疾病复发率较高等[1]。此类患者在发病后，如果未经及时抢救处理干预，则患者呈现出较高的疾病死亡率[2]。诸多患者即使抢救成功，但自身的语言功能、肢体功能以及认知功能也会受到一定程度影响。所有采取有效措施给予早期诊断以及早期治疗，意义显著[3]。期间急救水平的高低会使得疾病抢救效果受到直接影响。此类患者在发病后，抢救的时效性以及有效性等，均会对后续的手术实施产生影响[4]。所以采取有效措施开展急诊急救工作，以将患者的抢救成功率提高，将安全性提升，意义显著[4]。本次研究对我院2022年10月～2024年11月时间范围内的60例急性脑出血患者开展急救治疗工作，充分分析在开展急性脑出血急救工作期间，院前急诊急救方式的应用价值，现进行以下的数据分析。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对我院2022年10月～2024年11月时间范围内的60例急性脑出血患者开展急救治疗工作；本次急救治疗小组划分依据为投掷硬币法；参照组（30例）：年龄的分布范围为37～72岁，计算为（55.25±5.29）岁平均值；研究组（30例）：年龄的分布范围为38～73岁，计算为（55.29±5.32）岁平均值；两组的一般资料具有均衡性（P>0.05）。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：①急性脑梗死患者对于《急性脑梗死的欧洲治疗指南》[5]系列要求均符合；②所有患者均表现出恶心呕吐症状；③患者存在较快的病情发展速度，在短时间表现出肢体功能障碍情况；排除标准：①呈现出临床资料不完整情况；②未成功抢救；③呈现出严重合并症情况；④中途提前退出。

1.3 方法

1.3.1 参照组方法

选择常规急救方法完成对应治疗。主要安排家属将患者送往医院完成急救。在具体运送期间，未给予院前急救干预，选择在入院后展开治疗。结合患者的具体情况以及疾病情况，急救医生对其给予针对性治疗。

1.3.2 研究组方法

选择院前急诊急救方法完成对应治疗。入院前，合理对患者展开院前急诊急救干预。具体为，在病患或者家属拨打急救电话后，急诊医生需要通过家属以及患者了解以往的疾病症状、疾病史以及当前发病情况，对于患者的病情状况积极完成初步判断操作。具体了解期间，需要做好赶往急救现场准备工作以及急救人员药物准备工作。在到达现场后，需要积极完成对应急救。具体为：①对于患者的生命体征以及呼吸状态，急救医生需要积极展开对应检查，协助患者采取平卧位准备展开急救处理，期间未避免呕吐物误吸，需要将头部偏向一侧。在患者呼吸道显示通畅后，认真清理患者的口腔分泌物以及鼻腔分泌物。避免呼吸道呈现出异物吸收后，表现出窒息情况。如果患者存在假牙，则急救前需要将其取出。如患者表现出昏迷情况，则需要准备口咽管在患者的口腔放置，避免舌根后坠对患者的气道造成堵塞；②合理完成机械氧气通道的创建，顺利完成静脉通道的创建，并对其畅通做出保障。结合患者的身体情况，对应选择具体的治疗药物。利用较大型号的静脉穿刺针管径展开对应治疗，以保证在短时间内药液药效可以充分发挥，使得患者的颅内高压获得显著降低。在具体穿刺期间，需要合理选择静脉留置针完成对应干预；③对患者展开科学转移操作。期间需要保证头部偏向一侧，对患者的全身以及头部稳定做出保障。具体送医期间，需要对患者的具体情况给予认真观察，如果呈现出瞳孔发散情况以及体征异常情况，则需要合理展开对应干预；④结合急诊科的干预方案，对系列意外事件展开有效处理，对于系列临时异常情况，合理选择针对性方法完成对应干预，对于患者的生命健康做出最大程度保障。

1.4 观察指标

1.4.1 症状缓解时间、平均住院时间组间比较

1.4.2 运动功能评分、日常生活能力评分组间比较

本次研究在评定两组的运动功能以及日常生活能力期间，分别给予Fegl－Mevyer 评分（运动功能评分）以及Barthel 指数评定（日常生活能力评分），对应的分值区间均为0分～100分，运动功能以及日常生活能力均随着临床评定结果的提升而逐渐提升。

1.4.3 并发症总发生率组间比较

本次研究在统计两组并发症总发生率期间，主要从肺部感染发生率、呼吸衰竭发生率、急性心力衰竭发生率几方面展开汇总对比。

1.5 统计学方法

本次研究在统计两组急性脑出血患者的结果数据期间以SPSS23.0统计学软件完成。其中计数资料包括本次研究的并发症总发生率，临床合理实施X2检验，并予以[n(%)]表示；计量资料包括本次研究的症状缓解时间、平均住院时间、运动功能评分、日常生活能力评分，临床对其展开t检验，以x̄±s表示，以P<0.05为差异显著。

2、结果

2.1 症状缓解时间、平均住院时间组间比较

研究组与参照组急性脑出血患者比较，症状缓解时间、平均住院时间表现为显著性缩短（P<0.05）。（见表1）

表1 症状缓解时间、平均住院时间组间比较 （d，x̄±s）

2.2 运动功能评分、日常生活能力评分组间比较

研究组与参照组急性脑出血患者比较，治疗前，运动功能评分、日常生活能力评分结果之间差异均不明显（P>0.05）；治疗后，运动功能评分、日常生活能力评分结果均表现为显著性提升（P<0.05）。（见表2）

表2 运动功能评分、日常生活能力评分组间比较 （分，x̄±s）

2.3 并发症总发生率组间比较

研究组与参照组急性脑出血患者比较，并发症总发生率统计结果表现为显著性降低（P<0.05）。（见表3）

表3 并发症总发生率组间比较 [n(%)]

3、讨论

 对于急性脑出血疾病而言，在45～65岁人群中多发[6]。对疾病的具体特点展开分析，主要体现为病情发展迅速以及起病急骤等[7]。在患病期间，通常患者的病情状况较为严重，特别在急性期，呈现出较高的死亡率。通常急性脑出血患者在病症发作后，会导致患者表现出头晕症状以及恶心呕吐症状。对此在患者以及家属呈现出系列异常后，需要立即入院完成治疗[8]。但为将治疗效果提升，在入院前需要采取有效措施展开急诊急救治疗。避免因为患者呈现出严重病情，使得患者呈现出意识障碍情况以及昏迷症状。如果患者呈现出此类症状未获得有效处理后，则对患者造成的后果严重，所以对急救时间给予严格把握，积极展开对应治疗，意义显著[9]。如果合理选择有效方法展开院前急诊操作，则对于心脑血管的有效治疗可以做出充分保障。如果在系列因素影响下，使得患者的急救时间发生延迟，则患者会呈现出神经细胞损伤情况，所以采取有效措施积极展开急诊急救操作，对于患者救治成功率的提升，意义显著[10]。

认真观察此次治疗结果，研究组与参照组急性脑出血患者比较，症状缓解时间、平均住院时间表现为显著性缩短（P<0.05）；治疗前，运动功能评分、日常生活能力评分结果之间差异均不明显（P>0.05）；治疗后，运动功能评分、日常生活能力评分结果均表现为显著性提升（P<0.05）；并发症总发生率统计结果表现为显著性降低（P<0.05）。结合此次结果分析原因，院前急诊急救方法的有效应用，可对患者的颅内压降低做出充分保障，从而对病情进展给予有效控制。此外，其就患者的生命体征变化给予认真观察，从而防止因为未及时抢救，而表现出呼吸道阻塞以及舌后坠等情况，进一步避免呈现出呼吸困难症状。此外，其可以对患者及时展开吸氧治疗干预，并且合理调整氧流量，从而对患者治疗期间的呼吸道通畅做出保障。通过院前急诊急救干预，可对患者获得专业急救处理做出保障，防止家属在搬运患者期间呈现出病情严重情况。入院后，可以及时就患者的具体情况做好反馈以及沟通工作，通过开通绿色通道而对最佳抢救时机做出把握，将患者的治疗效果显著改善，使得抢救效率显著提升。

综上所述，医院对急性脑出血患者在开展急救工作期间，院前急诊急救方法的有效应用，可促进患者症状缓解时间、平均住院时间的有效缩短，双重提升患者的运动功能以及日常生活能力，显著促进患者并发症发生率的降低。

【参考文献】

[1]王虎,张乐,张玉涛. 院前急救对高血压脑出血血肿扩大的影响[J]. 中国现代医生,2024,62(18):87-89,95.

[2]李艳. 院前急救对高血压脑出血治疗效果及预后的影响研究[J]. 临床研究,2023,31(11):90-92.

[3]张华明. 院前急救对高血压性脑出血患者的治疗效果评价[J]. 中国实用医药,2021,16(3):48-50.

[4]丛生金. 院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响分析[J]. 当代医学,2021,27(34):146-148.

[5]张燕强,吴军,赵啸虎,等. 院前急救在高血压性脑出血患者中对并发症发生率的影响[J]. 药店周刊,2021,30(33):43,45.

[6]郑娜,魏利娟,王丽娟. 绿色通道融入智能化信息平台构建体系对急性脑出血病人临床救护效果的影响[J]. 循证护理,2023,9(8):1472-1475.

[7]卢小可,艾艳平,韩世俊. 急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素[J]. 黑龙江医学,2024,48(11):1305-1307.

[8] 刘娟,郑凤丽. 优化院前急救流程对急性脑出血患者抢救效果的影响研究[J]. 临床护理研究,2024,33(23):91-93.

[9]范奇备. 医联体模式下院前急救联合急诊绿色通道在急性高血压脑出血患者临床救治中的应用效果[J]. 中外医药研究,2024,3(4):18-20.

[10]王睿,陆治中,谢强. 院前急救对重症脑出血患者的抢救效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(19):179-181.