社区老年高血压患者认知衰弱状况及影响因素分析

【摘要】目的了解社区老年高血压患者的认知衰弱现状及影响因素。方法选取2021年3月-2022年3月某社区348例的老年高血压患者，利用问卷调查来了解其认知衰弱现状，并在统计之后对比分析其综合性影响因素。结果360例随访患者中，有效回收卷为348份，占比96.7%，衰弱总分是(2.18±1.05)分,其中衰弱的发生率是12.9%、衰弱前期的发生率是41.4%、无衰弱率是45.7%。经多因素logistic 回归分析，生活质量较低、年龄过大、体力活动过少、存在抑郁症状、营养不良且合并多种疾病是其独立危险因素（P<0.05）。结论社区老年高血压患者认知衰弱的发生率较高，其中生活质量较低、年龄过大、体力活动过少、存在抑郁症状、营养不良且合并多种疾病是其独立影响因素，所以要求利用多途径选择科学管理,来控制认知衰弱的整体发生率。

【关键词】社区；老年人；高血压；认知衰弱；现状情况；影响因素；

衰弱很容易造成跌倒以及死亡等严重不良结局的出现，临床实践指出，我国超过60岁以上的老年人口出现衰弱的几率有了明显上升的趋势，并且85岁之上的老年人该病的出现几率就要更高[1]。衰弱的出现和部分非致死性的病症大多共存，其中高血压属于老年人群特别多发的一种慢性病症，因为会伴随终身且容易反复，就需要患者去长期用药，从而使得衰弱症状出现。并且伴随年龄的提高发病机率也会明显增加，又加上患者因为机体会出现退行性变化以及很多并发症也会造成衰弱的不断出现[2]。而很多的研究确认，尽早开展筛查并配合科学的预防办法，能够有效防止或者控制衰弱造成的不良结局。其中社区属于防治老年高血压非常关键的一个环节，整体的管理效果也对临床心脑血管病症的未来发展趋势会实现非常直接的影响[3]。为了有效降低患者认知衰弱的几率，因此该社区通过对348例的患者目前的认知衰弱情况和影响因素予以综合分析，希望能够有效降低最终出现几率，并改善整体的预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2022年3月某社区348例的老年高血压患者，男186例，女162例，年龄范围：60~90岁，平均（75.89±4.56）岁，且一般资料足够可比。

1.2方法

（1）一般资料问卷：包括个人与实际背景。

（3）认知衰弱评估：①取Fried衰弱表型表去评估具体的衰弱状态，一共5个条目，满分5分，其中0分是无衰弱,在1~2分之间为衰弱前期,若≥3分就是衰弱症状。②取MoCA量表评估其认知功能，一共8个维度，满分30分，具体分值越高，代表认知情况越好，其中＜26分就是认知障碍[4]。

本次研究判断认知衰弱的具体诊断标准是：Fried量表≥1分，MoCA量表＜26分。

1.3观察指标

首先获取该社区管理者的整体同意，按照自愿原则对医院的信息系统,借助纳排标准抽取调查对象。获得患者同意之后，利用自行填写问卷的相关形式开展调查,若是有老年患者无法独立填写，可以让家属或者调查者保持中立语气，来填写问卷。本次研究一种选择360名符合标准的患者当作研究对象，一共发放350份调查问卷，一共回收有效卷348份,有效率是96.7%。Logistic多因素回归分析影响患者出现认知衰弱的具体影响因素。

1.4统计学方法

数据用SPSS21.0做分析，其中计数行X2（%）检验，计量行t检测，影响因素分析采用多因素Logistic回归分析； P＜0.05，有显著差异。

2结果

350例随访患者中，有效回收卷为348份，占比96.7%，衰弱总分是

(2.18±1.05)分,其中衰弱的发生率是12.9%、衰弱前期的发生率是41.4%、无衰弱率是45.7%。

单因素分析结果表明，生活质量、年龄、体力活动、抑郁、营养状况及合并疾病是其单因素（P<0.05），见表2。

表1 单因素分析

经多因素logistic 回归分析，生活质量较低、年龄过大、体力活动过少、存在抑郁症状、营养不良且合并多种疾病是其独立危险因素（P<0.05），见表3。

表2影响实施效果的相关因素、赋值说明

表3多因素分析实施效果不良的相关因素

3讨论

认知衰弱作为老年患者非常常见的综合症表现，在临床的主要特点就是多器官及功能出现衰退，很多还会伴随生理功能的不断降低和自我肌力的衰弱，而高血压比其他慢性病症老年患者要更加容易出现[5]。在本次研究中，360例随访患者中，有效回收卷为348份，占比99.4%，衰弱总分是(2.18±1.05)分,其中衰弱的发生率是12.9%、衰弱前期的发生率是41.4%、无衰弱率是45.7%，也能确认社区老年高血压患者目前认知衰弱的发病率较高，和以往临床研究的结果基本一致。其次，该研究也表明了认知衰弱和该病有着非常密切的关系，发生高血压的老年患者出现认知衰弱的机率要明显高过于正常群体。因为认知衰弱能够造成老年患者发生跌倒、残疾，还会出现死亡情况，并出现一系列不良的健康结局，所以对其开展早期识别就有着非常关键的意义[6]。

生活质量是临床对于社会支持、生理功能、家庭生活以及精神状态的一种综合性评价量表，伴随我国大众实力以及经济水平的不断提高，已经老龄化情况的逐渐加重，使得该指标也变成判断老年群体是否合格老龄化的一个关键指标[7]。在本次研究里面，也能确认生活质量的整体程度越高，患者出现认知衰弱的几率也就越低。分析原因可能是因为，如果患者的自我生活质量水平越高，那么就会保持更加充足的体力以及精神状态，就会更加主动的去外出活动，还能够去参加一些社会与家庭上的活动，来进一步改善自身生理的整体储备功能，缓解肌力衰退，并降低认知衰弱的出现[8]。其次，该研究也能够确认，如果患者的自我活动能力越高，并能够主动接触去参加很多的社会与家庭类活动，来调节自身的认知功能，所以认知功能也就越高。能够确认，生活质量水平越高的患者能够进一步控制认知衰弱的出现，由此而来的良性循环也能证明如果老年群体没有认知衰弱，那么对应的生活质量水平就会明显好过出现认知衰弱的群体[9]。

其次，本次研究也能证明年龄和认知衰弱的出现有明显的正相关关系。原因可能是因为老年患者随着年龄的提高，就会明显的降低自我运动量，对应的生理储备能力也会伴随年龄提高而逐渐下降。所以需要重视对患者认知衰弱的整体筛查力度，并提供针对性的运动指导，来有效控制认知衰弱的出现。

本次研究还能确认，抑郁属于认知衰弱的一个独立影响因素，其中出现抑郁表现的患者整体发病率在15%左右。因为抑郁与高血压有着非常明显的关系，患病患者出现抑郁表现的几率要明显高过于正常群体，说明两种症状共同出现会发挥协同效果，从而进一步加速患者出现认知衰弱的整体速率。其中，抑郁表现造成认知衰弱的临床机制就是会造成患者的自我社交和活动量降低，并使得机体里面的很多炎性因子过度升高，并穿透自我的血脑屏障，提高对骨骼肌的不良作用，造成骨密度降低，来出现认知衰弱。因此需要提高社会对于老年人群的整体支持和价值认同感，来有效缓解抑郁表现，并帮助患者的身心最够健康，从而有效降低认知衰弱的出现。

最后研究也指出，如果患者接受的体力活动越高，那么出现认知衰弱的几率也就会随之下降。因为这部分患者能够长期的开展高强度活动，有些还可以开展体育锻炼，所以对应的认知衰弱的出现几率也会降低。因为体力活动被临床所公认为属于老年患者保持健康变化的一个核心因素，对于维持机体的生理健康及功能有着非常关键的意义。在这里面，运动锻炼能够有效改善甚至逆转机体的认知衰弱情况，因为有效的运动锻炼能够调节机体里面的炎性反应以及肌肉机能等系统机制，从而进一步缓解其衰弱出现率。其次，体力活动也能够提高营养素的整体水平，还能能够调节血管等对应的生理机制，来有效发挥保护脑神经的整体功能，来进一步改善其认知功能，有些还能够彻底改善机体的不良认知障碍。并且体力活动还能够有效帮助老年患者去维持基本的认知功能，作为非药物的一种有效干预手段，能够有效提高其认知功能。很多的研究也能指出，体力活动能够有效提高自身的体验感，比如说八段锦既能够改善患者的认知衰弱表现，并维持血压指标，又能进一步提高整体的生活质量，所以可以提倡患者去主动练习八段锦，来提高整体的体验感，使其能够坚持练习。总体来说，体力活动以及科学的运动锻炼都能够有效控制患者认知衰弱的整体出现几率，所以社区的医护人员需要定期指导患者进行科学且规律的运动锻炼，来进一步控制患者出现认知衰弱的整体机率，并最终提高其预后效果，帮助患者有效恢复健康。

综上所述，社区老年高血压患者认知衰弱的发生率较高，其中生活质量较低、年龄过大、体力活动过少、存在抑郁症状、营养不良且合并多种疾病是其独立影响因素，所以要求利用多途径选择科学管理,来控制认知衰弱的整体发生率。

【参考文献】

[1]李志强,刘淼,何耀,等.北京市农村社区老年高血压患者认知衰弱状况及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2022，86（12）：105-107.

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