加强护理管理对输液室医院感染的影响分析

【摘要】目的：探讨输液室医院感染防控中护理管理的应用价值及影响。方法：选入2023年1月—2023年6月在本院输液室进行治疗的患者60例，按照随机数字表法将患者分为对照组（n=30）及观察组（n=30）。其中对照组实施基础护理，观察组实施护理管理。同时纳入6名工作人员完成护理管理的相应考核。对各项结果进行评估统计。结果：6名工作人员护理管理质量评分显著高于干预前，p＜0.05；观察组医院感染等不良事件发生率均明显低于对照组，p＜0.05；观察组输液不良事件发生率低于对照组，但两组比较，p＞0.05。观察组对护理人员的各满意度分值均明显高于对照组，p＜0.05。结论：将护理管理模式应用于输液室中，可显著提升工作人员的护理管理技能，同时控制医院感染等不良事件的发生，且在一定程度上降低医院感染发病率和其他输液不良事件率。

【关键词】护理管理；输液室；医院感染；管理质量；影响分析

作为医院接待患者的重要窗口，以及对门诊患者进行治疗的主要场地，医院门诊输液室为患者的治疗提供了更为便捷以及快速的治疗通道[1]。因输液室的患者就诊量较大，且病症类型不同，严重等级不一，且部分患者的病情未得到更为明确的诊断等特点，所以是医院内感染的高发地。所以对医院输液室的感染控制，护理管理质量的提升，输液不良事件的降低，成为当前对医院输液室管理中不可或缺的一点[2]。一旦医院交叉感染等情况发生，不仅仅使患者病情加重，降低生活质量，同时感染风险会增加患者的经济负担，危害患者的生命安全，导致医疗纠纷率提升。所以对医院输液室强化管理，具有十分重要的作用。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2023年1月—2023年6月，共计选入本院输液室接诊的患者60例，采用随机数字表法将患者均分为观察组及对照组各30例。观察组中：男性17例，女性13例，年龄23—66岁，均值（43.62±0.88）岁；对照组中：男性20例，女性10例，年龄20—69岁，均值（43.60±0.90）岁。两组基本资料分析，p＞0.05。

纳入标准：①对本次研究知情，签署同意书；②符合输液标准。排除标准：①合并肝肾功能障碍者；②合并认知功能及精神疾病者；③合并传染病症者。

1.2 方法

对照组给予基础护理管理，包含日常收药管理、药物配置、注射流程以及日常巡视等，同时增加日常巡查次数，每日按时对输液室清洁消毒，应用过的物品及时按照规定处置。

观察组给予护理管理，具体流程为：①组建强化管理小组，输液室护士长担任组长，组员为6名护士。组长负责对组内所有成员进行强化护理管理技能培训，包括护理人员所应具备的基本素养和院感防控基础知识、无菌操作技术能力、理论知识掌握情况以及技巧培训等，所应用具体形式以及具体护理管理程序，所有组员完成考核后，成功者可上岗操作。根据日常输液室的集中分布时间段，合理安排工作人员的班次。根据护理人员的年龄、工作时长以及资历进行分层管理，即选择年龄≥30岁以及工作年限5年以上人员为中级管理者；选择25岁以上，30岁以下，工作年限3—5年人员为初级管理者，以上两级人员负责对其他人员进行培训和管理。②环境干预：首先应完善输液室的布局，保持洁污分区明确，如治疗区、等待区、观察区以及输液区等，保证患者可根据不同需求在区域内等待操作，防止交叉逆行。输液室的消毒和清洁对于保障患者安全、医院安全具有十分重要的作用，所以应定期对输液室彻底消毒，保持开窗通风，并应用专业消毒剂进行物体表面消毒处理，从而降低交叉感染率。规范输液室的操作程序，提高护理人员的手卫生依从性，即按时洗手或卫生手消毒，严格按照六步洗手法使用流动水和洗手液冲洗双手或使用速干手消毒剂对手部位置进行消毒，并由各组的组长监督手卫生时机和正确性。同时对抗菌药物规范性应用，组内护理人员应严格遵照护理程序了解抗菌药物以及配伍禁忌，并熟悉了解药物的特征，规范联合抗菌药物的应用。规范输液穿刺点皮肤消毒的范围、消毒方法、消毒次数，强调消毒液的待干环节。输液室内应悬挂避免大声喧哗的标志，从而为就诊患者提供安静以及舒适的治疗环境，改善患者的紧张不适感，提升治疗效果。日常可通过控制噪音以及室内温度的调节来实现环境的舒适性。③流程护理管理，患者在进入输液室后应由医护人员主动接待患者，通过了解患者的病情需求和治疗要求后，首先核实医嘱以及药物的相关信息，确保输液治疗的准确性和安全性。输液期间，应由医护人员按照规章程序完成操作处理，对患者的身份、静脉穿刺位置进行核实，同时按照患者的具体情况合理调节输液速度。同时细致关注患者的病情变化，及时发现以及处理输液反应等紧急情况。④健康管理，输液前和输液完成后，由医护人员为患者开展健康宣教，向患者讲解输液的基本注意事项，药物的效果以及不良反应等，从而提升患者的自我管理能力。由医护人员严格依据标准进行配药处理，在配药完成后细致查对。⑤安全管理，日常应强化关于药物的管理，保证药物的储存以及应用等符合相关标准，以防止药物出现过期、变质和无菌性遭到破坏的情况。规范医疗废物的管理，使用过一次性器械等进行分类收集。⑥设备管理，定期对输液设备检查维护，使之保持良好状态。

1.3 观察指标

1.3.1 应用本院自行制定的护理质量评分表，对参与评估的6名工作人员进行考核，总计5个内容，1个0—20分，总分0—100分，提示分值越高护理管理质量越好。

1.3.2 统计并评估两组医院感染率及事故差错率。

1.3.3 统计并观察两组患者输液不良事件发生率。

1.3.4 统计并分析两组患者的护理管理满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0统计软件对数据处理评估，对符合正态分布的计量资料，应用（均数±标准差）表示，给予t检验；对计数资料分析应用（n，%）表示，给予x2检验，p＜0.05证实有统计学意义。

2 结果

2.1 管理质量评分

干预后管理质量得分明显高于干预前，p＜0.05，见表1。

表1：实施前后管理质量评分的比较（n=6，分）

2.2 感染及差错事故率

观察组不良事件发生率均明显低于对照组，p＜0.05，见表2。

表2：两组感染及差错率的比较（n=30，%）

2.3 输液不良事件

    观察组输液不良事件发生率低于对照组，但两组比较，p＞0.05，见表3。

表3：两组输液不良事件发生率的比较（n=30，%）

2.4 护理工作评分的分析

观察组对护理人员的各满意度分值均明显高于对照组，p＜0.05，见表4。

表4：两组护理工作评分的比较（n=30，分）

3 讨论

医院输液室是医院所设立的，专门负责对门诊患者进行静脉输液治疗服务的科室，输液室不仅仅承担着极其关键和沉重的医疗任务，在医疗功能的完善中，输液室也具有十分关键的意义[3]。医院输液室作为体现医院服务质量的重要载体，无论是工作人员的服务能力，还是医护人员的输液水平和护理能力，均代表着医院的整体形象和特性[4]。根据相关研究认为，强化护理管理模式能够在一定程度上促进医护工作效率的提升，改进护理人员的工作水平和能力，促使完善科学职业素养，提升医院安全性和降低事故发生率。

本次研究中采用强化护理管理模式，首先建立护理管理小组，同时根据护理人员的各项等级风险级别设立分层建构，进一步监督以及评估人员工作质量，且帮助技能水平需要提升的人员辅助完成疑难对策，从而达成互帮互助局面，显著提升医护人员工作技能以及效率。通过本次研究说明，门诊输液室内医护人员通过等级分层管理，设立专门的管理小组，所有人员进行上岗培训，并设立分层管理小组[5]。经本文结果证实：通过对医院感染率、投诉率以及差错事件率分析，观察组明显低于对照组，p＜0.05，且在对六名护理人员进行管理质量的分析时，干预后工作人员的操作能力、沟通素质、岗位能力、输液质量、感染防控评分均明显提升，p＜0.05。说明通过精准构建门诊输液室，改善分层设施，进行分层规范工作操作，设立分层感染预防健康宣传模式，使管理制度、人员管理条例更具有规范化和专业化[6]。另外在门诊输液室内开展强化护理管理，无论是整体上，还是细节上均对感染源以及差错的源头合理规避，精准控制，从而使患者感受到更为精准的服务，感受到更为安全性和高水平的护理服务质量，也进一步改善了医护关系，促进医护和谐性，整体投诉率下降。

根据研究结果说明，门诊输液室内因医护人员的配比具有不合理性，从而导致人才利用率普遍下降，因此整体工作效率和医护水平普遍偏低，导致较高占比的工作资历较低的工作职称低的医护人员进行工作，在进行感染事故处理等内容中处于较低水平。同时通过本次结果证实：观察组输液不良事件发生率低于对照组，但两组比较，p＞0.05，观察组对护理人员的各满意度分值均明显高于对照组，p＜0.05。由上述两项结果说明，采用强化护理管理后，通过对工作人员进行护理技能的相关培训，更为突出护理管理的重要性，引导组内成员分别发挥各自的优势和作用，从而有效的培训医护人员更好的完成工作。本文的各项数据也进一步分析，门诊输液室内工作人员在管理的监督和管控下，工作能力和效率得到明显提升，工作人员的主观能动性也得到了极大发挥。

综合上述结论，作为医院门诊中的主要核心科室之一，门诊输液室承担着极为重要的医疗模式和服务患者的管理任务，在强化护理管理中，通过强化环境设施管理建设、人员配置的科学分工以及职责安排、工作流程的设定以及精准感染预防，同时完善服务特色和质量管理等工作模式，可达到提升门诊输液室患者的满意度，且提升护理服务质量。

参考文献：

[1] 黄欢,王晓强.输液泵恒定控制脑脊液引流在继发性脑室出血中应用效果观察及颅内感染危险因素分析[J].临床军医杂志,2021,49(4):470-472.

[2]  任亚晴,许金侠,刘萍,等.北京市某三甲医院发热门诊新冠疫情常态化防控下医疗应急管理体系探索实践[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(6):473-476.

[3] 吕倩,赖晓全,徐敏,等.基于医疗失效模式与效应分析法的发热门诊医院感染风险管理[J].中华医院感染学杂志,2022,32(12):1861-1865.

[4] 王允琮,王力红,赵霞,等.门诊医护人员呼吸道感染风险评估体系的构建[J].中国感染控制杂志,2021,20(3):227-231.

[5] 李伟,潘晓文.追踪方法学持续质量改进结合变频工作制干预改善门急诊输液室输液护理质量的效果[J].国际护理学杂志,2024,43(5):922-926.

[6] 梁钰英,李冬妹,黄素珍,等.多点反馈管理预防膝关节镜下前交叉韧带重建术患者医院感染效果观察[J].齐鲁护理杂志,2023,29(2):162-164. 

作者–王金芳  性别–女  民族：汉  单位–京东中美医院   籍贯–河北省三河市 学历–本科 出生年月–1986.1.1  研究方向–医院感染和传染病防控方向 职称–主治医师，王金芳：131082198601012527