临床护理在维持性血液透析患者中的效果及护理质量分析

【摘要】：目的：临床护理在维持性血液透析患者中的效果及护理质量分析。方法：对收入的维持性血液透析患者进行护理，对照组接受常规护理，观察组接受临床护理，对比患者护理结果。结果：经过护理后，观察组的不良反应例数更低。经过护理后患者的肾功能指标结果优于对照组。结论：临床护理方式可帮助维持性血液透析患者改善体质，提升患者的生活质量，帮助患者改善肾功能，结果较好。

【关键词】： 临床护理；维持性血液透析；护理效果；护理质量

肾病为临床十分常见的一种慢性疾病，和人体的生理体质，生活作息等有相关性。结合临床的医学研究来看，肾病的死亡率较高，每年都有超过百万的人死于肾病相关的疾病。而且如今慢性肾病已经成为了继糖尿病，肿瘤，心脑血管疾病后威胁人类健康的疾病，是目前较为严重的全球性公共卫生问题。临床治疗肾病的方式较多，对于慢性肾病，可采取保守治疗，预防疾病持续恶化，延长患者的生存期。因血液透析周期长，透析期间也存在感染等风险，医护人员也应当关注患者的体质，对其提供科学的护理，预防出现贫血，皮疹等不良反应。传统的血液透析护理的主要重点在治疗阶段，如导管维护等，对临床的安全，心理管理有点欠缺，患者健康意识不足，自我防护能力有欠缺，护理的综合效果不佳[ 1 ]。随着目前“生理-心理-社会”护理模式的不断推进，现代护理的模式和内容也在不断优化。在护理时候，不光关注患者的治疗需求，也关注患者的体质，心理，体现了以人为本和科学性。

临床护理方式强调针对性和逻辑性，是针对某一种疾病，按照时间线和患者的体质来开展护理工作。这种护理方式有阶梯型，目的性和针对性，可以提升目前血液透析护理的质量，改善患者的体质，得到较好的护理结果[ 2 ]。现针对收入的血液透析患者进行护理研究，探讨临床护理措施对患者的干预效果，具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

对收入的维持性血液透析患者进行护理干预，患者经过临床检查后，满足维持性血液透析条件，对临床的医护方式均知晓，签署知情同意书。为了探讨护理方式对患者的临床医学影响，现将患者分为两组，分别为对照组和观察组两组。对收入的血液透析患者进行治疗研究，研究时间为2021年4月-2024年4月，抽取患者196例，将其分为2组，对照组98例，男性45例，女性53例，年龄为39岁-66岁，平均年龄为（51.64±5.60）岁。观察组98例，男性49例，女性49例，年龄为38岁-67岁，平均年龄为（51.57±5.60）岁。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，医护人员检查患者的生理情况，告知血液透析的治疗要点和需要配合的地方。此外观察患者的体质，及时处理血液透析期间的护理风险如渗液，脱管等。

观察组在对照组的基础上联合使用临床护理，医护人员收集患者的基本信息，查阅相关的资料，构建护理小组。要求护理小组成员有3年以上的工作经验且接受专科护理培训，有专业的能力。收集患者的基本信息并结合血液透析护理要求制定临床护理计划。（1）做好透析前护理，科室内医护人员为患者做好心理护理和健康护理，为患者讲解疾病的原因，临床医护管理的要点和细节，让患者了解血液透析的价值和意义，配合各项医护活动。观察患者的生理和心理状态，一些患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员应当观察患者的体质情况，和患者交流，提供情绪安抚，心理建设等护理服务。此外，做好透析前的准备工作，护理人员做好机器准备和管道连接等工作，使用肝素等进行冲洗，之后观察患者的体征情况，加强穿刺管理，预防出现渗血渗液等情况。针对患者的生理体质表现制定观察计划，间隔0.5-1.0h后观察一次患者的体征，若有危重症问题可增加频率。（2）做好体位护理，医护人员帮助患者固定好导管，场次成功后用透气敷料外固定穿刺口。帮助患者保持良好的体位，如使用健侧位睡眠，预防导管受压，同时也需要预防导管脱落。也可以使用安尔碘进行皮肤和导管消毒，要求消毒范围大于敷料覆盖面积。日常活动时候需要保证敷料穿刺口清洁干燥，消毒人员消毒时候需要确保动作轻柔，避免导管牵拉。导管若有脱落需要重新穿刺置管，不可直接推入，预防感染。医护人员也需要仔细观察患者的切口部位，若有红肿热等问题需要及时处理。穿刺口若有血痂需要及时清理，不可强行擦拭，可以用生理盐水清洗，之后用棉签清洁分泌物。（3）做好透析护理，血液透析期间医护人员需要密切观察患者的血流颜色和血流量，观察是否出现了分层问题，若患者的血液已经出现了分层，可表示肝素用量较少，需要增加肝素用量。若透析时候出现了颜色变红的问题，即为出现了破膜，需要及时停止血液透析，更换透析装备。（4）做好并发症防护，医护人员需要严格执行无菌处理原则。医护人员需要保护导管位置的皮肤清洁，要加强导管口的消毒防护，同时要定期清洁导管分泌物。一些患者的凝血功能较差，若出现出血，需要及时更换敷料。透析期间也需要做好防护，避免出现穿刺头损伤血管。透析结束后可以拔针并指导患者正确压迫止血，同时使用大小1cm的正方形纱布压迫，完成止血。（5）透析后防护，患者接受血液透析护理后，医护人员需要对患者进行健康指导和生活护理，可告知患者接受血液透析后和使用血压监测，嘱咐患者平卧数分钟后缓慢起身，预防出现体位性低血压等问题。透析完成后及时按压止血，止血的力度需要因人而异，有血管震颤感即可。透析治疗当天不允许洗澡，可以在患者的内瘘周围涂抹药物，软化血管，若有渗血需要注意穿刺点护理。

1.3观察指标

对比患者的不良反应发生率，护理前后的肾功能改善情况[ 3-5 ]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[ n（%）]，予以X2检验；计量资料为（x̄±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1   两组维持性血液透析患者不良反应对比

观察组的不良反应发生率显著低于对照组，对比（p＜0.05），见表1。

 表2  两组维持性血液透析患者不良反应对比[n（%）]

2.2 两组维持性血液透析患者肾功能指标对比

干预后，观察组的肾功能指标显著优于对照组，对比（p＜0.05），见表2。

 表3  两组维持性血液透析患者肾功能指标对比（x±s ）

3.讨论

血液透析是治疗终末期肾病的有效方式，通过此类疗法可以稳定患者的体征，替代肾脏功能并延长生命周期。因血液透析治疗方式特殊，患者临床容易出现较多并发症例如皮疹，浮肿，疼痛。为了有效改善患者的体征，建议为患者提供科学的护理服务，帮助患者改善体征，得到较好的护理结果[ 6 ]。

维持性血液透析护理期间，医护人员需要观察患者的肾病状态，体征情况，个体生理需求而开展。传统的血液透析护理方式工作繁忙且工作效果参差不齐，医护人员也仅仅针对患者的疾病因，生理体质而开展护理，缺乏了风险防控以及心理支持，健康指导，可导致护理结果不是很理想[ 7 ]。为了应对以上问题，也建议为患者开展临床护理，帮助患者认识疾病，减少其负面情绪，得到理想的护理结果[ 9 ]。

临床护理是科室内专业的护理人员针对，某种疾病而开展的护理服务。医护人员收集患者的基本信息，临床有效的护理文件而制定相关的护理服务。医护人员可结合护理工作的要点和时间对患者开展系统化护理，可减少护理工作的随意性和主观性，让患者得到较好的护理结果。护理管理时，医护人员可查阅一些护理文献和资料开展护理管理。临床可制定相关的护理计划，加强风险管理，可避免护理工作重复，减少了工作问题遗漏。临床护理管理时候，医护人员可针对现有的工作进行针对性管理，可开展主动性护理管理，制定详细的护理计划，确保护理工作有规律，有秩序地进行。通过开展临床护理，可让护理工作有规律性，可确保护理工作落到实处。为了保证血液透析护理工作的有效性和科学性，可加强护理工作管理，通过多方面，细节化的护理，可以提升患者的血液透析疾病宣传管理效果，提升患者的依从性。同时，在临床护理下，患者了解整个护理流程，可减少抵触情绪，同时对治疗活动有自信心，利于护理工作顺利开展。对于医院而言，血液透析治疗的周期长，医护人员通过开展临床护理，能够提升医护人员的专业技能，可按照护理工作流程来开展护理工作，确保护理工作有目的和风险，体现了医院的专业化水平。同时，医护人员在科学地指导下明确护理的流程，可降低临床风险，提升护理水平，减少并发症发生。

本文也针对收入的血液透析患者进行护理研究，患者分别接受常规护理和临床护理。对照组接受常规护理，医护人员结合患者的体质和透析流程开展相关护理服务。观察组患者接受临床护理，主要结合患者的体征，护理案例和文献制定临床护理流程，让医护人员按照临床护理计划开展护理工作。经过护理后观察组患者的临床综合护理满意率更高，不良反应例数更低，经过护理后患者的肾功能、生活质量都得到了显著改善，结果较好，对比（p＜0.05）。分析即为临床护理方式满足患者的护理需求，可以帮助患者实现护理前，中，后的护理，利于护理工作顺利开展。考虑到血液透析的患者体质较差，临床医护人员也应当结合患者体质情况开展随访，提供饮食和生活等护理，得到较好的护理结果。

综上所述，临床护理可提升维持性血液透析患者护理效果，建议推广。

【参考文献】

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