数字化技术配合模型制作种植导板在牙列缺损患者口腔种植修复的应用效果

【摘要】目的  分析数字化技术配合模型制作种植导板（以下简称为数字化种植导板）在牙列缺损患者中的应用效果。方法 筛选2023年1月-2023年12月在我院收治的52例牙缺失患者，依据不同种植修复方式分成两组，其中对照组为常规种植修复，研究组为使用数字化种植导板种植修复。结果 研究组治疗有效率更高且并发症更少（P＜0.05）；研究组的牙齿功能比对照组更好，且对比有统计学差异（P＜0.05）；研究组口腔健康相关生活质量量表（OHRQoL）评分更符合临床标准（P＜0.05）。结论 对牙缺失患者施以数字化种植导板治疗，可显著提高治疗有效比例，控制并发症，恢复正常的牙齿功能，并提高口腔健康生活质量。

【关键词】数字化技术；模型制作种植导板；种植修复；治疗效果

牙列缺损是口腔科非常多发的一种病症，是指在多因素作用下，牙齿缺失的临床表现，造成缺失部位不能碾磨食物，影响基本咀嚼功能、发音及面容美观程度，从而进一步危害患者身心健康[1]。尽管常规种植修复技术可以恢复机体牙体的结构及功能，可在治疗期间易造成患者较多的不适和并发症，故需要探索更新型准确的修复技术。临床指出在口腔治疗期间配合数字化技术能够有效加强种植的整体精准度和效率，而在此基础上配合模型制作种植导板能够进一步准确掌握种植体的具体位置及方向，从而提高最终的修复效果[2-3]。为验证这一观点，本研究旨在分析我院对牙列缺损患者实施数字化技术配合模型制作种植导板的种植修复治疗的实际效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2023年1月-2023年12月于佛山市口腔医院治疗的52例牙缺失患者，依据不同种植手术方式分成两组，各26例，其中对照组的年龄范围为：22岁-65岁，平均（39.5±2.5）岁，男性14例，女性12例；研究组年龄范围为：23岁-68岁，平均（40.5±2.7）岁，男15例，女11例。

1.2 选取标准 

（１）纳入标准：经口腔检查、影像学等检查确诊为牙列缺损；符合口腔常规种植手术指征。

（２）排除标准：严重骨缺损、系统性疾病影响骨愈合；伴有活动性牙周炎；既往存在麻醉过敏史；夜间磨牙严重；伴凝血功能障碍。

1.3 方法

对照组：常规种植修复。术前对患者开展口腔颌面部锥形束计算机断层扫描（Cone-beamcomputed tomography,CBCT）检查，把检查结果导入到软件里予以系统分析，结合牙槽骨的宽度和高度设计选择合适的种植体型号，然后明确牙种植体的具体植入方向与深度。种植Ⅰ期手术过程按照设计方法制备相应种植窝，准确植入种植体，按照种植修复流程完成上部结构修复。

研究组：使用数字化种植导板进行种植修复。术前制作数字化导板，使用3Shape 第二代数字化口内扫描仪扫描患者口腔，获取口腔内组织数字化信息，使用锥形束计算机断层扫描（Cone-beamcomputed tomography,CBCT）系统获得口腔颌面部软硬组织信息。将采集的数据发往加工厂，技工端采用黑格科技公司生产的黑格A2D齿科专用机打印石膏模型，并用丹麦3Shape公司生产的3Shape二代光学扫描仪及设计软件扫描石膏模型，获取石膏模型三维信息，之后实施三维重建，确定设计方案。 技工完成导板设计经医生确认后方打印制作。术前对数字化导板进行检查和低温灭菌法消毒。种植Ⅰ期手术过程使用数字化导板制备相应种植窝，种植体予以准确植入，按照种植修复流程完成上部结构修复。

1.4观察指标

1.4.1分析两组治疗有效率及并发症：成功：种植牙十分稳固且牙位正常，种植体周无炎症，可以正常行使功能，牙槽骨无吸收或吸收＜2mm。较好：功能无疼痛、牙位尚可、种植体周无炎症、无松动，牙槽骨吸收 2 - 4mm 或咬合关系欠佳；种植体松动 / 脱落、周缘炎症渗出、叩痛、功能疼痛伴牙位不正、牙槽骨吸收＞种植体长度 1/2 即判定失败。有效率 =（成功例数 + 较好例数）/ 总例数 ×100%。冠修复后统计感染、疼痛、基台松动、牙冠崩裂或松动脱落等并发症。

1.4.2分析两组牙齿功能：采用牙齿功能评价表（图 1）评估，各指标按 1 - 5 分评分，5 分为非常满意，分数越高牙齿功能恢复越好

图1.牙齿功能评价用表

1.4.3分析两组口腔健康相关生活质量(OHRQoL)量表（图2）评分的水平变化情况：通过问卷调查法在冠修复前、后对两组患者进行评估。量表涵盖残疾障碍、社交障碍等 7 个维度，共 14 个评估项目，按 0 - 4 分评分（0 分无影响，4 分很经常），评分越低表明口腔健康相关生活质量越好，分析两组评分水平变化。

图2 口腔健康影响程度量表OHIP-14（中文版）

1.5统计学方法

数据使用SPSS24.0来分析，其中计数资料使用卡方检验，而计量资料用t检验，P＜0.05代表有统计学意义，提示有显著差异。

2结果

2.1 研究组治疗有效率更高且并发症更少（P＜0.05），见表1。

表1  治疗效果、并发症（例，%）

2.2 研究组的牙齿功能比对照组更好，且对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2牙齿功能评分对比（分，x̄±s）

2.3 研究组OHRQoL量表评分更符合临床标准（P＜0.05），见表3。

表3   OHRQoL量表评分分析（分，x̄±s）

注：治疗后，组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

3讨论

牙列缺损是指由于多个因素所影响造成的一颗或多颗牙的整体缺失现象，会严重降低患者的发音及咀嚼功能，并影响日常生活[4]。临床工作需要全面评估牙列缺损的具体程度、数量和牙周健康状况，并选择更准确且科学的修复技术。种植牙技术指的是借助人工种植体去替代天然牙，并恢复基本的牙齿功能和咀嚼能力，从而恢复健康的身心状态，并提高后期的日常生活质量[5]。通过种植体来修复牙缺失情况，能有效维护自身的口腔健康，并进一步改善牙齿的整体结构及功能达到理想的修复效果[6-7]。

临床开展常规修复种植时，主要借助医生自身的经验开展检验，，所以治疗期间会因为医生自身的技术水平造成较多不良问题的出现，包括手术时间长、翻瓣创伤较大、种植体部位偏差较大等问题，影响治疗效果与面部美观，甚至打击患者信心。而研究显示，种植牙中运用数字化技术制作种植导板，可实现精准治疗，提升疗效，助力患者快速恢复口腔功能[8-9]。

本研究中，研究组治疗有效率更高且并发症更少（P＜0.05），明确数字化种植导板能有效提高种植修复成功比率，并控制相关并发症出现。分析原因是：（1）提高患者的整体治疗质量：常规种植技术会被医生自身的水平所影响，在患者接受常规种植时操作步骤无统一标准。但在使用数字化种植导板后，种植技术不会被医生的操作所影响，会始终按照标准化程序开展手术操作，就能够进一步加强患者手术的整体治疗质量，并改善最终的预后效果[10]。（2）操作简单：常规种植牙修复要求在治疗期间医生予以反复的操作和衡量数值来有效保证修复的整体准确性，易引发患者不适。而数字化种植导板简化手术流程，缩短手术时间，提升治疗效率 。（3）安全性高：常规的种植修复因医生自身的原因很容易产生不同程度的失误操作，引发多种并发症，影响医疗安全。而数字化种植导板可在术前借助数字化技术设计种植位点，打印模型及导板，助力术中精准操作，减少误伤与机体损伤，降低术后并发症风险，保障治疗安全性。表2、3中，研究组的牙齿功能比对照组更好，且对比有统计学差异（P＜0.05）；研究组OHRQoL量表评分更符合临床标准（P＜0.05），也能进一步确认该技术能尽快恢复基本的口腔功能，并改善生活质量。数字化导板技术作为种植导向信息类的新型载体，一方面可以辅助口腔医生进行种植手术，另一方面口腔医生还能够把种植的系统设计可视化地对患者及家属进行展示，让医患沟通变得更加直观且完善，有利于提高患者对于临床医护人员的整体信赖和依赖度。数字化导板种植修复技术能够实现比较良好的固定效果，种植体给义齿提供非常有力的咬合力支持，可进一步恢复咀嚼功能，承担相应的咬合力，并保证牙槽骨内的种植体能够对邻牙及其牙周组织不产生不良影响，保护余留牙，因此能够有效加强整体的修复效果，避免脱落或疼痛等意外事件，从而加强系统口腔功能。

综上所述，对牙缺失患者施以数字化种植导板治疗，可显著提高治疗有效比例，控制并发症，恢复正常的牙齿功能，并加强最终的口腔健康生活质量，应该推广。

【参考文献】

[1]于洪馗.数字化口内扫描技术联合模型制作种植导板对牙缺失患者种植效果的影响[J].医学美学美容,2024,33(20):109-112.

[2]Domaub N A P,Coronel K H I,Solon C C E,et al.Anti-angiogenic Activities of Methanol Extracts of Imbao (Anodontia edentula) Using Chorioallantoic Membrane Assay[J].Philippine Journal of Science,2024,153(4)：39-41.

[3]舒婷婷,喻娜,王园园.数字化临时修复体在前牙区种植即刻修复中的应用1例[J].中国口腔医学继续教育杂志,2023，42（35）：56-58.

[4]钟智鹏,黄秋萍,黄小燕.老年衰弱与口腔健康相关性研究现状[J].中华口腔老年医学杂志,2023,21(04):213-217.

[5]刘海涛,肖楠楠,刘东升.数字化导板在美学区多牙缺失种植修复中的应用效果分析[J].中国医疗美容,2024,14(9):65-68.

[6]黄春水 魏表.CAD/CAM种植导板技术用于上颌牙缺失种植修复的美学效果观察[J].中国美容医学,2023，42（35）：77-79.

[7]杨金花.基于数字化导航技术的3D打印导板在女性前牙美学种植修复中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(13):109-112.

[8]李振强,闭艳妲,刘一鸣.以咬合关系为导向的数字化种植导板在牙列缺损患者中的修复效果及对牙齿功能的影响[J].海南医学,2024,35(17):2474-2479.

[9]Kanchanasevee C,Chantarangsu S,Pittayapat P,et al.Patterns of nonsyndromic tooth agenesis and sexual dimorphism[J].BMC Oral Health, 2023,23(1):1-10.

[10]刘鹏.数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中应用效果[J].医学美学美容,2024,33(1):24-27.

作者简介：庞鸿娟 性别–女 民族：汉族 单位：佛山市口腔医院 邮编–528000 籍贯（省市）–广东省佛山市 学历–硕士 出生年月–1995年1月 研究方向 –口腔种植修复 职称–医师 身份证号码：430524199501244062