益气扶正解毒汤加减治疗胃癌术后化疗患者疗效观察及对肿瘤标志物,胃肠功能的影响

【摘要】目的：探究益气扶正解毒汤加减治疗胃癌术后化疗患者效果，及对其肿瘤标志物、胃肠功能的影响。方法：我院于2023年10月-2024年9月收治80例患者，随机分两组，对照组西药治疗，观察组益气扶正解毒汤加减，对比两组临床疗效及肿瘤标志物水平、胃肠功能指标。结果：观察组治疗有效率为87.50％，较对照组70.00％更高（P＜0.05）。观察组CYFRA21-1、CA199、TPS、HE4水平为（2.05±0.06）μg/L、（24.11±2.07）U/mL、（31.27±2.48）U/mL、（42.11±2.04）pmol/L，均较对照组（3.24±0.11）μg/L、（38.46±2.55）U/mL、（70.55±5.36）U/mL、（60.15±2.17）pmol/L更低（P＜0.05）。观察组肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间为（3.02±0.17）d、（3.22±0.16）d、（3.37±0.24）d，均较对照组（4.21±0.23）d、（4.55±0.26）d、（4.68±0.15）d更短（P＜0.05）。结论：益气扶正解毒汤加减治疗能够帮助患者大幅度降低肿瘤标志物水平，并全面促进其胃肠功能恢复，从而促使其获得显著疗效，值得推广。

【关键词】肿瘤标志物；胃癌；胃肠功能；益气扶正解毒汤加减

胃癌是目前临床上较为常见的一种恶性肿瘤，且在当前生活环境背景下其发病率还有所上涨。其主要由不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传等多种因素引发，且早期症状并不明显，但随着病情的发展，患者会出现胃痛、食欲不振、体重减轻、呕血、黑便等症状，从而严重危害患者身心健康与生命质量[1]。手术是胃癌治疗的重要手段之一，但术后化疗常常会给患者带来诸多不良反应，包括恶心呕吐、脱发、免疫力下降等[2]。如此，不仅会严重影响患者生活质量，还可能促使患者对治疗产生恐惧与抵触情绪，从而影响治疗效果。以往，临床多通过西药来帮助患者改善相关症状，但实际收效有限。随着近年来中医学的不断发展，其在该疾病患者临床治疗中的价值愈发突出，受到广泛关注。益气扶正解毒汤作为一种传统中药方剂，具有益气扶正、清热解毒功效，可通过调节患者身体机能增强其免疫力，并就此减轻其化疗不良反应，从而促使其获得更为良好的临床治疗效果[3]。与此同时，有研究显示，益气扶正解毒汤加减治疗还可帮助患者降低肿瘤标志物水平、改善胃肠功能[4]。基于此，为详细探明益气扶正解毒汤加减在胃癌术后化疗患者中的应用价值，本文展开深入探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入患者80例，且所有患者均已签署知情同意书。将患者随机分两组，资料差异小（P＞0.05）。见表1。

表1两组一般资料比较（`x±s），（％）

1.2方法

对照组西药治疗，如下：①130mg/m2注射用奥沙利铂溶于250mL葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴注时间控制在2h左右，1次/d；②卡培他滨片，口服，1250mg/m2每次，2次每天，连续治疗30d。

观察组益气扶正解毒汤加减，如下：①方剂药材包括有，白花蛇舌草、黄芪各30g，人参、半枝莲各15g，白术、熟地黄、当归、山慈菇各12g，甘草6g。②患者若食欲不振可加山楂、神曲、藿香各6g，若胃部胀痛可加川楝子、延胡索、香附各6g。③方剂药材加1000mL清水煎煮，熬制药液300mL，分早晚2次温服，连续治疗30d。

1.3观察指标

①临床疗效：依据患者病灶面积缩小程度对其临床疗效进行判定，全部消退判定为完全缓解，缩小50％以上判定为部分缓解，缩小26％~50％之间判定为稳定，缩小25％以下判定为进展，有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）÷总例数×100％[5]。②肿瘤标志物：治疗前后运用酶联免疫吸附法对两组患者的CYFRA21-1、CA199、TPS、HE4四项肿瘤标志物水平进行测定。③胃肠指标：包括肠鸣音恢复时间，及首次排气、排便时间。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对实验数据进行分析处理，计量、计数资料分别以（±s）、（％），及t、c2检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组治疗有效率为70.00％和87.50％，观察组更高（P＜0.05）。见表2。

表2两组临床疗效比较[n（％）]

2.2肿瘤标志物

治疗前，两组CYFRA21-1、CA199、TPS、HE4四项肿瘤标志物水平差异小（P＞0.05）；治疗后，观察组该四项肿瘤标志物水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组治疗前后肿瘤标志物水平比较（`x±s）

2.3胃肠指标

对照组肠鸣音恢复时间（4.21±0.23）d、首次排气时间（4.55±0.26）d、首次排便时间（4.68±0.15）d，而观察组分别为（3.02±0.17）d、（3.22±0.16）d、（3.37±0.24）d，观察组均较对照组更短（P＜0.05）。

3.讨论

我国是胃癌高发国家，其发病率在肿瘤中居第四位，以及死亡率居第三位，并且其发病有年轻化趋势，需引起高度重视。胃癌术后化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，其目的在于杀死残留癌细胞，延长晚期患者生存期限。即手术可能无法完全清除所有癌细胞，尤其是那些已经微转移到身体其他部位的癌细胞，而化疗药物可以在全身循环，到达手术无法触及的部位，有效杀死残留癌细胞，提高早期患者治愈率、降低复发风险，并延长晚期患者生存期限[6]。在以往的临床治疗中，多采用西药注射用奥沙利铂、卡培他滨片等对此类患者进行治疗，但不良反应多，且疗效有待提升。中药益气扶正解毒汤加减一方面以益气扶正药物增强患者免疫力、改善身体虚弱状态，另一方面以解毒类药物发挥抗肿瘤作用，并与化疗协同增效，助力患者疗效提升，临床应用意义显著[7]。

本研究显示：（1）观察组有效率更高，提示益气扶正解毒汤加减可助力患者病灶明显缩小，获得显著疗效。原因分析如下：其一，胃癌术后化疗患者，其身体虚弱、免疫力低下，而方中益气扶正类药物，包括黄芪、人参、白术等，可有效增强其免疫力，促使其抗病能力提升。即黄芪可补气升阳、生津养血，能显著提高人体免疫功能，为方中重要补气之品；人参可大补元气、补脾益肺，进一步增强机体正气；以及白术可健脾益气、燥湿利水，同黄芪、人参配合可强化健脾扶正之功[8]。如此，患者可更好地应对化疗副作用，并显著增强对肿瘤细胞的抵抗，获得疗效提升。其二，方中解毒类药物，包括白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇等，抗肿瘤作用显著。即白花蛇舌草可清热解毒，对多种肿瘤细胞均有着不错的抑制作用；半枝莲可化瘀利尿，同样具有较强的抗肿瘤功效；以及山慈菇可化痰散结，多用于肿瘤辅助治疗[9]。如此，加之与化疗药物协同，可进一步强化对癌细胞的杀伤力，从而促使病灶缩小，获得显著疗效。其三，该方剂可大幅度改善患者整体身体状况，即通过健脾益胃、滋阴养血等作用，促使患者不良症状减少，及生活质量提升，从而更有信心和耐力坚持治疗，进一步提升疗效。（2）观察组CYFRA21-1、CA199、TPS、HE4水平更低，提示益气扶正解毒汤加减可帮助患者大幅度降低肿瘤标志物水平。原因分析如下：其一，方中解毒类药物具有抗肿瘤作用，能直接抑制肿瘤细胞的生长与代谢，并降低肿瘤标志物的合成，如白花蛇舌草、半枝莲等可干扰肿瘤细胞的信号传导通路，减少肿瘤标志物CYFRA21-1、CA199等的产生[10]。其二，该方剂可通过调节患者脏腑功能来改善机体内环境，并在此基础上促进机体新陈代谢与废物排出，使得肿瘤标志物得以更快地从患者体内清除，从而降低其含量水平。（3）观察组肠鸣音恢复及首次排气、排便时间更短，提示益气扶正解毒汤加减可促使患者胃肠功能显著改善。原因分析如下：其一，黄芪、党参、白术等中药材可健脾益胃，增强患者脾胃运化功能。而脾胃为后天之本，其功能恢复则有利于促进食物消化吸收，显著改善胃肠功能。其二，化疗患者多具有胃肠黏膜损伤问题，而方中解毒类药物及滋阴养血类药物，包括熟地黄、当归等，可保护、修复胃粘膜，并可减轻炎症反应，从而可显著改善患者胃肠功能。

综上所述，在常规治疗的基础上落实益气扶正解毒汤加减，能够显著提升患者临床疗效，并可促使其肿瘤标志物水平大幅度降低，以及胃肠功能明显改善，值得推广。

【参考文献】

[1]刘学艳,裴俊文,王芳.益气扶正解毒汤加减治疗胃癌术后化疗患者疗效观察及对肿瘤标志物、胃肠功能的影响[J].新中医,2023,55(22):134-138.

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[5]王巍.益气扶正解毒汤结合足三里穴位注射复方当归注射液治疗晚期胃癌患者疗效及对肿瘤标志物、免疫功能的影响[J].辽宁中医杂志,2021,48(12):129-132.

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[8]李梅,郝淑苹,李静,等.自拟方汤剂对胃癌术后化疗患者营养状态和免疫功能的影响[J].四川中医,2021,39(06):82-85.

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[10]蔡小彪,洪伟,陈俊君.补气健脾益肾降低胃癌术后化疗毒副反应提高患者细胞免疫水平及生活质量的临床研究[J].北方药学,2020,17(05):17-18.