延续性护理在重症胰腺炎治疗中应用效果观察

【摘要】目的：观察在重症胰腺炎治疗中应用延续性护理的有效性。方法：通过最小随机化分组法对我们医院消化内科在2022年1月-2023年12月就诊的59例重症胰腺炎患者分组处理，参照组给予的是消化内科常规护理，观察组加用延续性护理，对比护理成效。结果：两组对比的护理满意度、治疗依从性、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、多器官功能障碍评分（MODS评分）、SAS评分、生活质量评分的差异很明显（P＜0.05）。结论：在常规护理的基础上联合延续性护理能改善重症胰腺炎患者的预后，稳定住患者机体的健康水平，减轻患者的负面情绪，增进护理人员和患者之间的沟通，使得患者更加相信医护人员，配合治疗和护理操作，改善患者出院以后的生活质量。

【关键词】重症胰腺炎；延续性护理；护理满意度；急性生理与慢性健康评分

重症胰腺炎在消化内科临床中属于较为高危的一种疾病，如果患者在生活中存在酗酒的情况，会造成酒精摄入过多，容易刺激胰腺细胞生成较多的消化酶，可能会引起胰腺腺泡损伤，大量的消化酶积聚在胰腺处，会消化自身胰腺，引发胰腺炎[1]。如果患者既往存在胆囊切除术的情况，术中操作不当可能会损伤胰腺部分组织，导致胰腺内血液循环障碍，造成胰腺炎。如果患者本身患有高甘油三酯血症，甘油三酯经过机体分解后可能会产生游离脂肪酸，容易对腺泡细胞和小血管造成刺激和损伤，从而导致胰腺炎发作，随着病情不断进展，会形成重症胰腺炎[2]。四患者本身患有自身免疫性血管炎，会减慢血液流动速度，随着时间推移，胰腺会长时间处于血液灌溉不足的状态下，部分胰腺组织可能会发生缺血性坏死，引起胰腺炎[3]。如果患者本身患有胆石症，随着结石体积逐渐增大，可能会堵塞胆管，造成胆汁排出障碍，容易流至胰腺导管中，造成胰腺正常功能受损，易引起胰腺炎[4]。基于此，我们医院对于收集的59例重症胰腺炎患者展开了2种护理对比，旨在探究延续性护理对重症胰腺炎患者预后改善的意义。

1资料与方法

1.1临床资料

对我们医院消化内科收治的59例重症胰腺炎患者实施最小随机化分组法，29例参照组的年龄23-50岁，均值（39.56±2.13）岁，男女为17：12例；观察组30例中男19例，女11例，年龄22-50岁，平均（39.54±2.11）岁。统计学处理两组的资料（P＞0.05）。

纳入标准：①经诊断均符合《急性胰腺炎基层诊疗指南》[5]中的相关标准；②存在48小时以上器官功能障碍的SAP；③意识清醒可以配合护理观察；④出院后参加随访；

排除标准：①经治疗后死亡或放弃治疗；②合并心肺肾功能不全或心脑血管意外；③妊娠期患者；④精神疾病或聋哑人无法配合护理；⑤中途转院。

1.2方法

参照组实施消化内科常规护理，患者入院后第一时间给予健康教育，如鼓励患者保持积极乐观态度；为患者实施严格的饮食指导，患者在发病早期需留置胃管，应禁食、禁水，待病情稳定后拔除胃管，开始进食。可先进水3天，然后进流食3天，如奶制品、米粥，后续逐渐过渡为软质饮食，经一段时间的治疗，可恢复正常饮食，但应以清淡饮食为主，禁忌暴饮暴食、戒烟、戒酒。第一时间处理患者出现的症状和意外，监测患者生命体征指标的变化。

观察组加用延续性护理：（1）组建延续性护理小组：在消化内科组织护理经验丰富、护理技能高超、责任心强、护理态度好的护士组建一支护理小组，定期组织护理成员参与重症胰腺炎疾病的相关护理知识和技能培训，要求护理小组成员在考核通过以后才能上任。结合重症胰腺炎患者的实际情况、护理需求、可能存在的复发风险等设计延续性护理计划。（2）延续性护理计划：在患者出院之前要求其或患者家属通过扫描科室护士台二维码的方式加入病友群内，并为其宣教其出院以后需要配合的点，包括提供电话号码和地址，并告知其在出院后护理小组会在患者出院以后开展一个月一次的电话随访、三个月一次的上门随访，不定期的病友群内微信随访，叮嘱患者或家属出院以后尽可能保持联系方式的通畅程度。（3）延续性护理的开展：通过微信定期在群内分享疾病相关护理知识和注意事项，一周留出一小时的时间解答患者和家属在群内提出的问题，叮嘱患者在出院以后要养成以下生活习惯，以免复发：保持规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累，保持乐观的心态，避免情绪波动对胰腺的影响，并叮嘱患者在身体允许下适当的运动锻炼。要求患者出院以后的饮食中应始终遵循在出院后的几周内，需要注意饮食，尤其是脂肪和蛋白质的摄入。建议少食多餐，避免摄入辛辣、油腻和刺激性食物，同时控制蛋白质和脂肪的摄入量。多食用高纤维食物，如蔬菜和水果，适量补充维生素和矿物质。多饮水有助于促进胰腺功能的恢复，促进胰液和胆汁的分泌，有利于消化和排毒。建议每天饮水量至少在1500ml以上。出院后需要适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，同时也要避免过度饮酒和抽烟，这些都会对胰腺的恢复不利。出院后需要密切观察身体的变化，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时就医。请按医生的安排定期复查，监测病情的变化，及时发现和处理问题。重症胰腺炎可能对患者的心理产生一定的影响，出院后需要及时与家人或专业人士交流，排解心理压力，保持乐观的态度。

1.3观察指标

对比两组的治疗依从性、护理满意度、MODS评分、SAS评分、APACHEII评分、生活质量评分。

1.4统计学分析

采用spss27.0软件处理，计量资料用均数标准差（`x±s）表示，计数资料用x2表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 治疗依从性、护理满意度

观察组的护理满意度、治疗依从性相对于参照组更高（P＜0.05）；见表1：

表1：两组对比的治疗依从性、护理满意度（n/%）

2.2 生活质量评分

两组护理前的差异不大（P＞0.05）；干预后，观察组的生活质量评分高于参照组（P＜0.05）；见表2：

表2：参照组、观察组的的生活质量评分（分）

2.3 SAS评分、MODS评分、APACHEII评分

护理前两组各项指标的差异不大（P＞0.05）；干预后，观察组的APACHEII评分、MODS评分更高（P＜0.05），而SAS评分低于参照组（P＜0.05）；见表3：

表3：两组的APACHEII评分、SAS评分、MODS评分（分）

3讨论

    有文章指出[6]，如果患者的胰腺炎非常严重，胰腺周围的渗液会聚集起来，被网膜、肠管组织包裹，形成一个肿块。由于没有囊壁，所以被称为假性囊肿。如果患者的胰腺炎非常严重，可能会引起大量的毒性产物，这些毒性产物被腹膜吸收进入血液循环系统，导致体内内皮素水平升高，从而引起急性肾功能不全。如果患者的胰腺炎很严重，没有及时治疗，胰液会从胰腺渗出，在胰腺周围形成巨大的脓肿。除以上三种结果外，还可能导致消化道出血、肝功能衰竭等结果[7]。

所以，在消化内科临床中对重症胰腺炎患者实施及时有效的抢救、治疗是十分重要的。消化内科中通常为患者实施液体复苏、疼痛管理、营养支持、抗生素抗感染和手术治疗等，能取得一定的治疗效果。但在接受消化内科治疗的时候由于治疗周期较长、患者担心疾病带来的不良预后和死亡风险、产生的治疗费用、担心复发等极易导致很严重的负面情绪和心理，影响患者身心状态甚至是治疗积极性[8]。因此，在消化内科治疗重症胰腺炎的过程中辅以有效的护理是很有必要的，原来的护理中一般给予的是常规护理措施，虽然可以取得对症护理的效果，但对于患者出院以后的指导和监管力度是不够的，要知道胰腺炎具有复发的可能，而且疾病对于患者生活的影响是很大的，不开展出院以后延续性的干预和管理的话极易导致复发和很多影响患者生活质量的问题发生[9]。因此，消化内科开展延续性护理措施是很有必要的，通过从医院过渡到家庭中的护理服务和病情监测指导，让患者感受到来自医护人员的重视和关爱，促使患者在出院回家以后可以依从护理人员提出的生活习惯不断的改变和优化，减少疾病复发和并发症风险的出现，在延续性护理措施中重视患者生理、心理、生活习惯纠正、病情监测等方面的纠正和指导，帮助其养成良好的生活习惯，帮助患者尽可能恢复正常生活状态，减轻疾病对于患者生活、身体和预后产生的影响[10]。

 由此，在消化内科治疗重症胰腺炎中给予延续性护理的效果是很明显的，值得借鉴推广使用。

【参考文献】

[1]夏莹,张云,汤胜男.微信支持下延续护理干预对急性胰腺炎患者健康行为以及生命质量的影响[J].中国药物经济学,2025,20(01):121-124.

[2]赵莲,梁蒙蒙,戴金萍.多学科团队协作模式下的延续护理服务在急性胰腺炎患者中的应用及对健康行为能力、生活质量的影响[J].中外医疗,2025,44(01):117-121.

[3]汪东霞,王蓉,葛万里.多学科协作延续护理联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎合并ICU获得性衰弱患者的效果观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(12):1643-1647.

[4]杨春兰,付东冬,刘梦.多学科协作团队模式指导下的心理干预结合延续性康复护理在急性胰腺炎患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(08):109-111.

[5]金鑫,高迅.基于Siebens领域管理模式的延续性护理在重症急性胰腺炎患者中的应用[J].临床医学工程,2024,31(07):889-890.

[6]孙梅会,任莉.基于IMB模式的延续性护理对急性胰腺炎患者康复期生活质量和自我效能感的影响[J].中华养生保健,2024,42(11):99-102.

[7]牛艳艳,高斐婷,梁文娟,等.互联网+延续护理对急性胰腺炎患者疾病知识及生活质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(09):1283-1284.

[8]张慧慧,王凯寒,徐影.多学科团队协作模式下的延续护理对急性胰腺炎患者健康行为能力和生活质量的影响[J].临床研究,2023,31(08):147-150.

[9]江盼盼,徐影,王凯寒.多学科协作护理联合延续护理在重症急性胰腺炎患者中的应用[J].临床医学工程,2023,30(03):389-390.

[10]屠冬英,杨丽红,王玲,等.多学科团队协作模式下的延续护理对急性胰腺炎病人健康行为能力和生活质量的影响[J].护理研究,2022,36(02):317-321.

项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC158）