复方丹参滴丸对糖尿病周围神经病变血液流变学及神经传导速度的影响

【摘要】目的：分析为糖尿病周围神经病变患者使用复方丹参滴丸干预的有效性。方法：通过电脑随机处理法对我们医院就诊的63例糖尿病周围神经病变患者分成2组（2023年1月-2024年6月），参照组、治疗组分别使用的是常规治疗加用复方丹参滴丸干预，对比两组的差异。结果：两组干预后对比的血浆黏度、全血高切粘度、全血低切黏度、SCV、MCV、NLR、SAA存在很大的差异（P＜0.05）；而两组的不良反应发生率差异很小（P＞0.05）。结论：复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变能取得很好的效果，对于改善患者神经传导速度和血液流变学指标方面的价值也很高，不会产生过多的不良反应。

【关键词】糖尿病周围神经病变；复方丹参滴丸；血液流变学；神经传导速度

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者多年病程以后导致的状态，糖尿病的病人，可以引起全身多器官多脏器的受累，它主要影响的器官是什么，是血管，它可以影响大血管，可以影响微血管，而大血管里面常见的就是脑血管，容易中风[1]，容易脑出血，还有心脏血管，比如冠心病、糖尿病的病人容易心梗等等，而小血管是常说的糖尿病的视网膜、糖尿病眼病、糖尿病神经病变和糖尿病肾病。现在说到的糖尿病的周围神经病变，实际上可以把它归结于糖尿病引起的微血管病变，因为周围神经上面是有很小很小的微血管的，这些微血管，为这些神经提供营养支持治疗的[2]。当糖尿病病人血糖升高，血糖控制不好之后，这些微血管里面的血糖是增高的，它会破坏这些血管上皮细胞，使微血管闭塞，血管闭塞之后，营养不能到达这些周围神经，所以使周围神经被损伤了[3]。糖尿病周围神经病变患者的集中表现为成感觉异常、蚁走感和麻木感等，一般在夜间出现，可伴随着痛觉过敏，疼痛主要为针刺痛、烧灼感等等，威胁患者的生命安全。因此，临床中对糖尿病周围神经病变患者实施及时有效的治疗显得尤为重要，是控制病情、延缓病程进展的基础[4]。我们医院收集63例糖尿病周围神经病变患者展开了治疗对比，分别使用常规治疗、加用复方丹参滴丸，旨在探究复方丹参滴丸用在糖尿病周围神经病变治疗中的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

对我们医院收集的63例糖尿病周围神经病变患者实施电脑随机处理法处理，31例参照组中男18例，女13例，年龄57-85岁，均值（63.63±4.45）岁，病程5-12年，平均（9.62±1.45）年；治疗组32例的年龄56-83岁，平均（63.61±4.40）岁，男女为19:13例，病程6-11年，均值（9.65±1.43）年。统计学处理两组的资料（P＞0.05）；两组具有较高的可比性。

纳入标准：①经临床诊断均符合“糖尿病”的诊断标准；②所有患者均存在周围神经病变；③资料完整且治疗依从性较高；④糖尿病病程时间均在5年或以上。

排除标准：①合并较为严重的心脑血管意外；②严重药物过敏史或胃部疾病；③服药依从性较低或转院治疗；④精神障碍性疾病或阿尔茨海默症。

1.2方法

参照组实施常规治疗，结合患者实际情况开展降血压、降脂降糖、饮食调整等干预，通过静脉滴注的方式给予患者12ml硫辛酸注射液+250ml的生理盐水治疗，将滴速调慢，一天一次，连续治疗2周。    

治疗组加用复方丹参滴丸干预，治疗组的常规治疗方案同上，在此基础上给予患者10丸复方丹参滴丸口服，一天三次，连续治疗一周时间。两组接受治疗期间应注意：糖尿病周围神经病变发生之后，最为根本而且首要的一点就是积极控制血糖，只有将血糖控制平稳之后，才能够减少患者的病情进一步发展，所以要遵照医生的指导和建议，合理规范服用降糖药物。当糖尿病患者发生周围神经病变的时候，神经损伤会出现这种情况，应该适当的补充一些维生素，这有助于修复神经系统。特别是多补充一些富含维生素B12的食物，很多新鲜的蔬菜和水果当中含量比较丰富，可以适当的多吃一些。患者一般需要遵照医生或营养师制定的饮食治疗计划规律进食，定时定量，注意控制饮食，减少高糖食物的摄入量，一般有助于控制血糖，对改善患者的预后有益。糖尿病周围神经病变出现之后，患者在临床上的症状表现比较多，所以有的会比较痛苦，精神压力也比较大，害怕病情进一步发展，给身体造成更大的伤害，针对这种情况要积极保持轻松愉悦的精神状态，消除紧张、焦虑等不良的状况，树立战胜疾病的信心。糖尿病周围神经病变出现之后，患者应该加强足部的保护，这是因为血糖处于偏高的状态，人的血管和神经会受到损伤，尤其是血液循环不能满足的足部的血液供应之后，可能容易出现溃疡、感染、坏疽，甚至可能会导致糖尿病足等发生，所以要注意定期监测脚部的情况，注意穿宽松、舒适的鞋袜等。患者可以根据自身情况适当增加运动量，可以进行快走、骑自行车、做广播操等有氧运动，适当增加运动时间，长期坚持对控制血糖具有一定的好处，可能有助于改善病情。

1.3观察指标

对比两组的不良反应发生率、全血高切粘度、血浆黏度、全血低切黏度、NLR、MCV、SCV、SAA等差异。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件处理，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 参照组、治疗组的不良反应发生率

参照组的不良反应发生率为12.90%（4/31），其中头晕1例，恶心2例，腹胀腹泻1例；治疗组的不良反应发生率为18.75%（6/32），其中头晕2例，恶心2例，腹胀腹泻2例；两组相比：X²=0.403，P=0.525。

2.2 两组的全血低切黏度、全血高切粘度、血浆黏度

两组治疗前的差异不大（P＞0.05）；干预后，治疗组的血液流变学指标低于参照组（P＜0.05）；见表1：

表1：两组的全血高切粘度、全血低切黏度、血浆黏度（mPa·s）

2.3 两组的NLR、SCV、MCV、SAA

治疗前两组的神经传导速度指标没有差异（P＞0.05）；干预后，治疗组的SAA、NLR较参照组更低（P＜0.05），而SCV、MCV高于参照组（P＜0.05）；见表2：

表2：两组治疗前后对比的SCV、MCV、SAA、NLR

3讨论

有报道显示[5]，糖尿病神经病变会对人体造成极大的危害，通常体现在全身各个部位，如眼部视网膜病变、糖尿病肾病、心脑血管病变等。如果前期不得以很好的控制，很容易发展成失明、肾功能衰竭，以及心梗等疾病，严重者还可能危及到生命。因此，建议糖尿病患者如果出现身体不适一定要及时就医，不可忽视，以免对身体造成更大的伤害。

糖尿病的危害之一就是会影响肾脏健康，糖尿病会导致高血糖、高血压以及高血脂，而这些都会使肾小球微循环滤过压异常升高，早期的时候主要表现为蛋白尿、浮肿，晚期会出现肾功能衰竭的情况，严重者会导致死亡[6]。患上了糖尿病之后，血液的黏稠度会大大地增加，血小板也会聚集在一起，脂质会在血管壁大量沉积，从而引发高血脂、高血压等心血管疾病，也会加重动脉粥样硬化的症状，引发冠心病。糖尿病患者身体当中的胰岛素处于相对或者绝对缺乏的状态，这样就会引起糖代谢严重紊乱，脂肪以及蛋白质的分解会加速，从而产生更多酮体，这个时候肺部以及肾脏无法及时将这些酮体给排出来，从而出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，死亡率非常高[7]。糖尿病患者的血糖升高，会对周围血管健康造成影响，引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低，血流灌注也会明显不足。如果说不小心受了外伤，或者是出现了局部感染，糖尿病患者往往比一般人更容易发生局部组织溃疡，最常见的发病部位就是足部，所以被称为糖尿病足。所以，临床中对糖尿病周围神经病变患者实施及时有效的治疗是很重要的，以往临床中一般为患者实施西医对症治疗即硫辛酸注射液治疗，虽然可以达到降糖、降压、降脂等效果，但对于周围病变方面的改善意义不大，局限性较大。因此，临床中提倡为患者加用复方丹参滴丸治疗，这是一种中成药物，复方丹参滴丸主要是使用三七、冰片、丹参等三味中草药加工炮制而成[8]。丹参是一种味苦且性微寒的中草药，可以起到活血祛瘀的功效，而三七也具有一定的散瘀止血作用，所以该药物所能起到的最显著疗效自然就是活血化瘀，可以治疗以气滞血瘀为主的各种病症，比如胸痹：复方丹参滴丸除了可以用于冠心病、心绞痛的预防、治疗和急救之外，还可以防治糖尿病并发症，动脉硬化，老年性高血压，高脂血症，高粘血症等疾病[9]。复方丹参滴丸是用丹参、三七提取的有效成分，再加上冰片制成的一种中药滴丸剂，这种药物的生物利用率非常高，疗效也特别好，起效特别快，而且对于肠胃没有刺激，也没有特别明显的毒副作用，所以是一种治疗冠心病、心绞痛等疾病的一种非常不错的药物[10]。这一结果显示，和参照组对比，治疗组干预后的各项指标都更优，但两组患者的不良反应发生率没有差异，说明中西医结合治疗对于糖尿病周围神经病变患者的改善意义较为明显。

由此，对糖尿病周围神经病变患者实施复方丹参滴丸干预的效果是很高的。

【参考文献】

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[5]祝咏英,占显.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对冠心病行PCI术后患者血管内皮功能和血管炎性反应的影响[J].现代养生,2024,24(05):334-335.

[6]李井涛,王秀丽,修方强.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对老年冠心病合并血脂异常患者心功能及炎症指标的影响[J].世界复合医学(中英文),2024,10(03):20-24.

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[8]徐晓晨,王全河,靳梁羽.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对冠心病PCI术后患者血管内皮功能和血管炎性反应的影响[J].临床医学,2024,44(01):114-116.

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[10]尹宏萍,雷涛,杨芸艺,等.复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变临床效果的meta分析[J].中国医药导报,2024,21(11):109-113.