综合护理干预对登革热患者的有效性研究

摘要：目的 探究综合护理应用于登革热患者护理时，对其临床护理效果产生的影响。方法 选取2019年至2024年期间，于我院接受护理的112例登革热患者作为研究样本。运用抽签法将这112例患者随机、平均地分为对照组与实验组，每组各56例。对照组患者接受常规护理方案，而实验组患者则在此基础上，额外采用综合护理进行护理。对两组患者护理后的临床相关指标、症状消退时间出现的概率展开对比分析。结果 经过数据统计分析，两组在临床指标、症状消失时间等方面，均呈现出显著的统计学差异（P<0.05）。结论 综合护理在登革热患者的护理中，能够显著提升临床护理效果，具备在临床实践中广泛推广应用的价值。

关键词：综合护理；常规护理；登革热；临床指标

中图分类号：R473.5

登革热作为一种由登革病毒引起的蚊媒传染病，近年来在全球范围内呈现流行态势，尤其是在热带和亚热带地区，其发病率居高不下，对公共卫生安全构成了严重威胁。登革热不仅导致患者出现高热、头痛、肌肉及关节痛等急性症状，还可能引发严重的并发症，如登革出血热和登革休克综合征，给患者的生命健康带来极大风险。因此，如何有效管理和控制登革热，提高患者的自我防护能力和治疗依从性，成为当前公共卫生领域亟待解决的重要课题。知信行（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）模式作为一种经典的行为干预理论框架，已被广泛应用于多种健康行为改变的研究中。该模式认为，个体的行为改变首先源于知识的获取，即了解相关健康信息；随后形成积极的态度和信念，即认同并接受这些健康信息；最终转化为具体的行动实践，即执行健康行为。在登革热的防控中，综合护理的应用具有显著的理论和实践意义。首先，通过综合护理干预，可以帮助登革热患者系统了解疾病知识，包括传播途径、预防措施、临床症状及自我护理方法等，从而提高其对疾病的认知水平和自我防护能力。其次，护理干预过程中的信息传递和情感支持，有助于患者形成正确的健康信念，消除对疾病的恐惧和误解，增强战胜疾病的信心。最后，通过引导患者积极参与健康行为实践，如规范用药、定期监测症状、保持良好的个人卫生习惯等，可以有效促进患者康复，减少并发症的发生，提高生活质量。本研究旨在探讨综合护理干预对登革热患者有效性的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究选取我院2019年至2024年收治的112例登革热患者作为研究对象。运用抽签法将其随机分为两组，每组各56例。对照组采用常规护理模式，实验组则在常规护理基础上，加用综合护理进行干预。对照组患者年龄范围为23-74岁，平均年龄为（40.68±5.14）岁；实验组患者年龄范围为24-75岁，平均年龄为（41.112±6.35）岁。经统计学分析，两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

打造安静舒适的隔离病房，定期打扫、开窗通风，维持整洁，杜绝喧闹，确保患者休息与睡眠充足。借发放手册、开设讲座加深患者对疾病认知，把握其心理给予针对性疏导，答疑解惑，消除不良情绪，增进患者配合度。密切监测体温，嘱患者多饮水，必要时物理降温。让患者卧床，留意大便次数、颜色、性状并送检。清洁皮肤不用肥皂酒精，穿棉质宽松衣物，勤换床品防感染。密切观察病情，防行动不便者碰撞跌倒，留意皮肤、皮疹变化，穿刺后延长按压时间，针对牙龈、鼻黏膜出血采取对应止血措施。

1.2.2 实验组采用综合护理

饮食：提供清淡、易消化的流质或半流质食物，富含维生素和蛋白质，少食多餐。针对发热、出汗、呕吐、腹泻患者，注意电解质情况，优先口服补液，无法口服者静脉补液，防止脱水。

发热护理：先物理降温，让患者多喝水、减少被服、开窗通风或温水擦浴。降温不佳时，谨慎用药，G-6PD 缺乏患者禁用解热镇痛药，防止溶血。及时擦干汗水、更换被服，避免着凉，密切监测体温。

皮疹护理：穿棉质透气衣物，剪短指甲防抓挠，保持皮肤与床单位清洁。洗澡水温不宜高，不用化学洗涤用品。瘙痒明显时，外涂炉甘石洗剂或遵医嘱用扑尔敏，留意嗜睡等副作用，做好防跌倒措施。

疼痛护理：发热时可能头痛、肌肉关节痛，好转后疼痛减轻。让患者卧床休息，保持安静，协助摆舒适体位，必要时用止痛药。疼痛消失仍乏力者，做好防跌倒，可适当床上运动，逐步增加活动量。

出血护理：关注检查结果，警惕出血。血小板低者卧床休息，减少活动，避免碰撞。观察皮肤出血点，静脉穿刺避开瘀斑，延长按压时间。鼻出血用棉纱填塞，牙龈出血用软毛牙刷、冷盐水漱口或涂云南白药，做好口腔护理。咯血时头偏向一侧，清除积血，预防误吸。关注消化道症状，女性非经期阴道出血及时报告。

消毒隔离：防蚊灭蚊，清除积水，外出做好防护，病房用电蚊香、挂蚊帐、配电蚊拍，安置在有纱窗的病室。用含氯消毒剂消毒床单位、地面，空气消毒机每日消毒2次。隔离至退热和症状缓解，未达标准者限制活动，避免院内感染。流行期病区周边每日至少2次喷洒灭蚊药。

心理护理：患者因疾病知识缺乏，易恐惧焦虑。做好疾病宣教，加强沟通，以专业技术赢得信任，帮助患者配合治疗，树立信心。

健康教育：向患者及家属讲解登革热知识。这是自限性疾病，无特效药物，重点防蚊灭蚊。家中有患者时，家属若出现发热、头痛等症状，及时就医。

1.3 观察指标

在整个研究过程中，对两组患者在护理前及护理后的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白细胞计数（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血小板计数（PLT）等关键指标的水平变化展开详细对比。运用专业的医学检测设备与标准检测流程，精准获取各指标数值，并通过统计学方法进行深入分析。同时，全面、细致地记录皮肤黏膜出血停止时间，从出现出血症状开始计时，直至出血完全停止；记录退热时间，以体温恢复至正常范围且持续稳定的时间点为准；记录皮疹消退时间，从皮疹出现至完全消失的时长；记录住院时长，自患者入院起至出院时的总天数。

1.4 统计学方式

数据处理采用SPSS20.0统计软件，计量资料通过t检验进行分析，结果以均数±标准差（x̄±s）表示；计数资料则采用χ²检验，结果以百分比（%）表示。当P值小于0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

实验组患者临床指标优于对照组（P<0.05），见表1。

表1  护理前后临床指标比较（n=56，士s）

2.2 症状消失时间

护理后两组患者症状消失时间对比差异明显（P<0.05），见表2。

表2  症状消失时间比较（士s，n=56）

3 讨论

登革热作为一种由蚊媒传播的急性传染性疾病，其临床特征以高热、出血倾向及潜在的重症风险（如登革出血热、休克综合征）为核心挑战。疾病的传播特性与病程复杂性要求患者不仅需接受临床治疗，更需具备疾病防控的主动意识与行为改变能力[1-2]。然而，患者对疾病认知的不足、预防行为的惰性及对治疗方案的依从性差异，往往导致病情反复或并发症风险升高。知信行（KAP）模式护理干预通过系统性整合知识传递、信念重塑与行为引导，为破解这一难题提供了理论支持与实践路径[3-4]。

在登革热护理中，综合护理的有效性首先体现于知识层面对疾病认知的强化。传统护理多聚焦于症状缓解与医嘱执行，而忽视患者对疾病传播机制、早期预警信号（如持续高热伴血小板下降）及环境防控措施的深度理解[5-6]。通过结构化健康教育（如蚊媒生命周期讲解、居家积水清理示范），患者得以建立科学的疾病认知框架，从而主动识别风险行为（如户外活动未使用驱蚊剂），减少二次感染或社区传播的可能性[2-3]。这种知识内化不仅提升了个体防护能力，还通过家庭与社区的辐射效应，间接强化群体防控网络的韧性。信念层面的干预则聚焦于患者对疾病管理的信心与态度转变。登革热病程中，患者常因症状反复或重症风险产生焦虑、恐惧甚至治疗抗拒心理。综合护理通过共情沟通与正向强化，帮助患者重构对疾病的理性认知。例如，通过解释血小板动态监测的意义，患者可理解“数值波动并非治疗失败”的医学逻辑，从而缓解过度担忧；通过分享康复案例，患者能建立“主动配合可改善预后”的积极信念[7-8]。这种心理调适不仅增强治疗依从性，还促使患者从被动接受者转向主动参与者，形成医患协作的信任基础。行为改变是综合护理的核心落脚点。在登革热管理中，护理干预通过场景化训练（如驱蚊剂正确使用、症状日记记录）将知识转化为可操作的行为规范。例如，患者通过掌握“发热期避免使用非甾体抗炎药”的禁忌原则，可主动规避药物性出血风险；通过家庭环境整改（如清除积水容器），能切断蚊媒繁殖链，降低疾病再感染概率[9-10]。此外，行为干预还延伸至社会角色参与，如鼓励康复患者担任社区健康宣传员，推动防控知识的扩散。这种从个体到群体的行为联动，体现了护理干预的公共卫生价值。综合护理的另一理论优势在于其动态反馈机制。登革热护理并非单向的知识灌输，而是通过持续评估患者的知识盲区、信念偏差与行为阻力，实时调整干预策略。例如，针对“蚊媒仅在白天叮咬”的认知误区，护理人员可针对性强化“伊蚊全天活动”的科学解释；针对患者因疲劳感放弃防蚊措施的行为惰性，可通过简化操作流程（如提供长效驱蚊贴）提升可行性。这种适应性干预确保了护理措施与患者需求的精准匹配，避免“一刀切”方案的效能衰减。然而，综合护理的实践也需关注文化与社会因素的调节作用。部分患者受传统观念影响，可能更依赖民间疗法（如草药外敷），对现代医学建议持保留态度。此时，护理干预需融合文化敏感性沟通，通过协商而非对抗引导行为转变。例如，在尊重患者文化信仰的前提下，引导其将草药使用与正规治疗相结合，而非强行否定传统实践。这种柔性策略既维护了患者尊严，又为科学防控争取了实践空间。

综上，综合护理干预为登革热患者构建了从认知到实践的闭环管理路径。

参考文献

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作者简介：陈志华（1985—），女，汉族，广东汕头人，本科学历，研究方向为传染病临床及护理。